Фрактура на бедрената кост

фрактури на бедрената кост

Съдържание

• фрактура на бедрената кост
• Анатомия на Фемора
• Фрактурите горния край на бедрената кост
• Диафизиалното фрактури на бедрената кост
• Фрактурите долния край на бедрената кост

Те възлизат на около 6% от всички фрактури. Има три основни групи фрактура на бедрената кост: горния край на бедрената кост фрактури, диафизарни фрактури и фрактури на бедрената кост долен край. В зависимост от мястото на фрактура на бедрото може да се проявява с болка, ограничена хип мобилността, скъсяване и деформация на засегнатите крайници. С открита фрактура може да бъде значителна загуба на кръв. Основният метод за диагностика на бедрената кост - това rengenografiya. Когато вътреставни фрактури на тазобедрената става по-нататък се провеждат ядрено-магнитен резонанс. лечение на бедрената кост е да се препозиционира и фиксиране на костни фрагменти с игли, три острие или машина за нокти съгласно указания fiksatsii- се прилага външен скелетната сцепление.

фрактура на бедрената кост

фрактури на бедрената кост около 6% от всички фрактури на костите. Има три основни групи от фрактури на бедрената кост:

Тези групи на бедрената кост се различават по механизъм на увреждане, клинични симптоми стратегията на лечение и дългосрочна прогноза.

Анатомия на Фемора

Бедрената кост, както и останалата част на дългите кости, се състои от тяло (диафазата) и два края (кост). В горната си част има глава, която влиза в ставната кухина на тазовите кости, образуващи заедно с тях тазобедрената става.

Под главата на бедрената кост е тънък врат. Шията на бедрената кост се присъединява към тялото под ъгъл. Извън издатините (големи и малки трохантер) са в мястото им на свързване.

Долният край на бедрената кост се разширява и образува две кондила (вътрешни и външни). Кондила техните ставните повърхности граничат на тибията и колянната капачка, формиращи колянната става.

Фрактурите горния край на бедрената кост

(фрактури на бедрената кост, trochanteric фрактури)

фрактура на бедрената кост линия може да се проведе в ставата или е извън. В първия случай той се нарича вътреставно счупване на бедрената кост, във втория - извънставен.

В травматологията следните видове вътреставни фрактури на бедрената кост:

Извънставен фрактури на бедрената кост в горната част, разположени на нивото на шишчета. Разпределяне transtrochanteric и интертроханитерни фрактури.

В определен механизъм на увреждане (директен удар или падане на trochanteric зона) е възможно отделяне на по-големия трохантер. Изолирана откъсване малка трохантер е много рядко.

Фрактурите горния край на бедрената кост, обикновено се появяват в по-възрастните хора. Често засяга жените. Появата на такива бедрени фрактури допринася остеопороза и понижен мускулен тонус.

Повишената честота на фрактури на бедрената кост при жени, дължащи се на по-голяма тежест на остеопороза и някои анатомичните особености на женското тяло. Ъгълът между шията и тялото на костта при жените по-остри, и шийката на бедрената кост е по-тънък и по-слаби.

В лица млади и на средна възраст фрактури на бедрената кост в горната част (обикновено плюе) са в резултат на значителна травма (когато автомобилна катастрофа, падане от височина).

Възрастната причината бедрена фрактура може да бъде директен удар или падане на тазобедрената област. В напреднала възраст бедрени фрактури понякога възникват в резултат на обичайната препъването, когато пациентът се опитва да се съпротивлява, остри движения на крак цялата телесното тегло.

Пациент с и се притеснявате, болки в бедрото и слабините фрактура на бедрото. Когато вътреставни фрактури, болка в покой, леки или умерени, рязко се увеличава по време на движение. Палпиране на фрактурата се придружава от тъпа болка в дълбочината на бедрото.

В trochanteric фрактури на бедрото болката интензивен, утежнено от чувство най-малкия опит да се движения в тазобедрената става. Пациенти с trochanteric фрактури на бедрената кост са по-малко мобилни, отколкото пациенти с фрактури на бедрената кост и за разлика от тях страдат от остри болки, така субективно им нараняване се възприема като по-тежко.

Кракът на пациента на засегнатата страна се обърна навън. при фрактури с разместване лош крак по-къс от здрави. Когато засегнати фрактури скъсяване може да липсват. Характерна особеност на горната част на бедрената кост - "знак остана пета", в която пациентът е в легнало положение не може да се повиши с права крак.

Повлияха фрактури често се случват изгладени симптоматика. Понякога пациентите са свободни да разчита на контузения крак.

Trochanteric бедрени фрактури са придружени от по-изразен отока в областта на увреждане. За фрактури на бедрената шийка по-малко подуване, синини обикновено отсъства.

Диагностика на бедрената кост в горната част от него се провежда чрез радиография. при фрактури вътреставни извършва MRI на тазобедрената става.

Шията на бедрената кост не се покрива от надкостницата. врата и главата кръвоснабдяването е трудно, така че бедрените фрактури обединявам лоши. Поради недохранване пълен шев в повечето случаи не се случи. С течение на времето, фрагменти частично фиксирани плътна съединителна белег. Налице е т.нар влакнест синтез.

Прогнозата на фрактури на шийката на бедрената кост, по-лошо толкова по-висока е фрактура линия. Без хирургически изход от лечението "висока" бедрени фрактури често се превръща в инвалидност.

Шишчета област е добре снабдени с кръв, което създава благоприятни условия за образуване на висока степен на костен калус. Trochanteric бедрени фрактури при адекватно лечение в повечето случаи intergrow добре без хирургическа намеса. Прогноза влошава, когато multifragmental transtrochanteric бедрени фрактури с изместване на костните фрагменти.

В получаването на местна упойка (прокаин) прилага за обезболяване в фрактурата. Освен стратегия лечение травматология определя в съответствие с нивото на фрактура и общото състояние на пациента.

Когато в рамките на оперативно лечение на фрактури на за предпочитане осигурява сливане в 70% от случаите. Противопоказания за операция са тежки съпътстващи заболявания и напреднала възраст на пациента.

Възрастни пациенти с фрактура на бедрената кост и наличието на съпътстващи заболявания причиняват голяма честота на усложнения по време на продължителен престой на легло. Пациентите често се развиват рани от залежаване и пневмония. наличен тромбоемболизъм.

Поради големия брой на усложнения при избора на лечение на такива пациенти трябва да се придържат към общия принцип - да се увеличи максимално мобилността на пациентите в комбинация с възможно при дадените условия обездвижване на крайници.

Ако състоянието на пациента позволява да извърши операцията, извършена от три ножа фиксиране на ноктите или костен autoplasty.

След това, при пациенти с фрактура на бедрената кост могат да бъдат образувани псевдоартроза или развитие асептична некроза на главата, за които общо тазобедрена става.

В trochanteric фрактури на бедрото, използвайки екстензия в продължение на 8 седмици. След отстраняване на сцепление прилага гипс. Стъпка на ранения крак е разрешено след 3-4 месеца.

Операция в trochanteric фрактури намалява времето за обработка и да се увеличи мобилността на пациентите. Той проведе три ножчета ноктите фиксиране, плочи или винтове. При пълно натоварване на стъпалото е позволено след 6-10 седмици.

Диафизиалното фрактури на бедрената кост

(тяло фрактури на бедрената кост)

Диафизиалното фрактура на бедрената кост - тежка телесна повреда, придружен от болезнен шок и значителна загуба на кръв.

Обикновено бедрени фрактури резултат от директна травма (падане, удар). Вероятност за фрактура на бедрената кост с индиректно увреждане (усукване, огъване). Причината за повредата може да бъде падане от височина, автомобилна катастрофа, промишлени или спортна травма. Най-често засяга хората млада и средна възраст.

Когато директна травма настъпи напречно, наклонен и счупвания хип, с индиректна - спирална.

Когато фрактура на бедрената кост фрагменти, за да повлияят на голям брой мускули, които придават на бедрената кост. Мускулите дърпат фрагменти в ръка, което води до преместването им. посока промяна зависи от нивото на фрактурата.

Един пациент с фрактура на бедрото се оплаква от силна болка в мястото на увреждане. В областта на фрактура наблюдава оток, кръвоизлив, крайник деформация и ненормална подвижност. Кракът обикновено съкратен.

Фрактура на бедрената кост може да бъде свързан с увреждане на нервите, или голям съд. Може развитието на травматичен шок, причинени от остра болка и тежка загуба на кръв.

Ранени крайник е непокътнат, или шина Diteriksa Крамър гумите. Пациентът се прилага аналгетик. Тогава тя е покрита с одеяло и транспортиран до болницата.

В края на бедрата, съществува риск от травматичен шок. Protivoshokovym Превантивни мерки включват адекватно обезболяване. Когато значителна загуба на кръв кръвопреливане и кръвни продукти.

Актьорите в началната фаза на лечението не се прилага, тъй като с негова помощ е невъзможно да се проведе на фрагментите в правилната позиция. Както се използва основните лечения за скелетна сцепление, външни фиксиращи устройства и хирургия (остеосинтеза).

Противопоказание за хирургия с фрактура на бедрената кост са тежки съпътстващи заболявания, инфектирани рани и широката положението на пациента в резултат на комбинирани наранявания. В присъствието на противопоказания за хирургия демонстрира скелетната сцепление за период от 6-12 седмици.

Поставяне на жица се осъществява чрез кондила на бедрената кост и пищял на бедрото. Пациент се поставя на борда на пострадалото крак се поставя в автобуса Belair. Стойността на стоките в началото на фрактура на тазобедрената се определя от степента на изместване характер.

Натоварването може да се увеличи при млади пациенти с добре развити мускули. Средната стойност на стоките в началото на лечението - около 10 кг. Тъй като натоварването намалява трептене. След отстраняване на сцеплението при ранения крайник гипсова отливка се прилага в продължение на 4 месеца.

Когато консервативно лечение на коляното и тазобедрената за дълго време да остане неподвижен. Хирургично лечение може да увеличи мобилността на пациента и да се предотврати развитието на контрактури.

Операцията е извършена след нормализиране на състоянието на пациента. Остеосинтеза провежда при използване на плочи, игли и пръчки.

Фрактурите долния край на бедрената кост

(Condylar фрактури на бедрената кост)

Бедрени condylar фрактури настъпват в резултат на падане или директен удар в областта на коляното. Те могат да бъдат придружени от изместване на костните фрагменти. По-вероятно да страдат възрастните хора.

Възможна фрактура на едната или двете кондилите. Отместване характерни фрагменти на бедрената фрактура condylar - и настрани. фрактура линия е във вътрешността на ставата. Кръв от мястото на фрактурата се излива в ставата, съществува hemarthrosis.

Пациентът се оплакваше от остра болка в коляното и нисш бедрената кост. Движение в ставата е ограничен и рязко болезнено. ставата на коляното се увеличава по обем. Външна фрактура на кондила придружен от огъване навън крака. В края на вътрешния кондил на пациента се отклонява пищял медиално.

При диагностицирането на condylar фрактури на бедрената кост, заедно с рентгенова се използва по-нататък MRI на колянната става.

анестезиране област фрактура когато hemarthrosis извършва съвместно пункция. Когато condylar фрактури на бедрената кост без отклонение прилагат koksitnuyu мазилка превръзка (от слабините на глезена) за период от 4-8 седмици. Чрез преместването на фрагментите, преди да кандидатствате бинта работят тях (за сравнение) позицията.

Ако съвпадението на фрагменти не е възможно, се извършва операцията. За фиксиране на костни фрагменти, с помощта на винтове. В някои случаи се прилага екстензия.