Разселени фрактура

разселени фрактура

Съдържание

• разселени фрактура
• Класификация компенсира фрактури
• Механизмът на развитие и по-специално фрактури офсет
• Диагностика и лечение на фрактури с разместване

- фрактура, в която фрагментите губят правилното им положение и са изместени един спрямо друг. Очевидна деформация и / или мазнина, най-малко - удължаване крайници. Има различни видове пристрастие, включително - по протежение на линия, дължината, ротационни и ъглови. Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи, ако е необходимо, с помощта на CT, MRI, артроскопия и други проучвания. За да се премахне изместване се извършва едноетапно препозициониране или скелетната сцепление се нанася с помощта на различни оперативни техники.

разселени фрактура

Разселени фрактура - фрактура, което пречи на нормалната подреждането на фрагментите. Обем възниква в резултат на травматично въздействие или поради мускулна притегляне. Може да образува върху всяка част от кост, почти винаги се наблюдава в диафизарни фрактури на дългите кости, често разкрива от вътреставно и околоставните лезии. Причината за фрактурата може да бъде спорт, дом или трудова злополука, падане от височина, автомобилна катастрофа, криминален инцидент или природно бедствие.

Фрактури с изместване могат да бъдат или единични или множествени. Често диагностициран като част от комбинираните травми (polytrauma), Могат да бъдат комбинирани с тъп коремна травма, Ти Би Ай, увреждане на бъбреците, повреди гърдите, разкъсване на пикочния мехур и други травматични наранявания. Понякога сложно чрез пресоване или нарушена нерв и съдова цялост. Лекуващите фрактури компенсирани извършва травма.

Класификация компенсира фрактури

С оглед на механизма на фрактури наранявания офсет се разделят на:

Като се има предвид посоката на линията на фрактурата по отношение на оста на костни фрактури в травматологията отличават:

• напречен - равнината на фрактурата е напречна. Такива увреждания обикновено се срещат като резултат от директна травма, те се характеризират с назъбени, неравномерно линия почивка. Комбинацията от фрактура напречно на надлъжната пукнатината (Y- или Т-образни фрактури), като увреждане обикновено оформен в долната тибията епифизите, бедрото и раменната кост.
• надлъжен - фрактура равнина съвпада с оста на костта. Идентифицирани рядко, понякога е част от вътреставно или периартикуларни Т-образна лезии.
• Спирала или спирална - фрактура равнина простира спирално оформен на един фрагмент заострен ръб от друга - кухина на една и съща форма. Възникват в резултат на усукване костта около оста си, например, чрез завъртане на крайника.
• кос - фрактура равнина простира под ъгъл към оста на костта. Обикновено фрагментира задника гладки, без голям чакъла. Костни фрагменти имат остри ъгли, една част "е" след друг, на рентгеновите лъчи в една проекция изглежда, че фрагментите са обикновено и втората открива експресиран им преместване.

Като се вземе предвид локализацията на следните видове фрактури:

• епифизеалната (вътреставни). Обикновено се появяват в резултат на индиректни ефекти, например, усукване крайници в комбинация с едновременно движение на ставата. Често придружен от значително изместване на ставните краища и нарушаването на съвместната конфигурация. Комбинацията с изкълчени. В някои случаи се наблюдава постоянно ограничаване на мобилността в дългосрочен план. Разнообразие от епифизарни фрактури е епифизиолиза - разделяне на епифизите в хрущялния слой (области на растеж) при деца. Доклад Configuration епифизиолиза ставните повърхности в режим офлайн, ъглово изместване може да се види.
• тафизната (Пери-ставното поставяне). Възникнат по време на компресия на аксиално придружава от въвеждането на един фрагмент на друг. Изместване когато такава вреда е изключително рядка.
• диафизиално. Най-честите фрактури. Може да доведе както от преки и непреки ефекти: .. Strike, потапяне, усукване, компресия и т.н. В повечето случаи придружени с повече или по-малко изразена денивелация, причинена от травма механизъм и / или напрежение в мускулите, които "дърпат" за фрагменти от кости, счупване правилни техните относителни позиции.

Фрактурите с изместване могат да бъдат отворени или затворени. открита фрактура придружено от нарушаване на целостта на кожата, с затворени фрактури кожата над зоната на фрактурата остава непокътнат. В повечето случаи, рана увреждане на кожата се случва, когато острието на изместен фрагмент. Ако раната се появява по време на травма, фрактура, наречена pervichnootkrytym. В случаите, когато раната се образуват в резултат на изместване на костите при повдигане, пренасяне или транспортиране на пострадалия, фрактура класифицирани като vtorichnootkrytyh.

Механизмът на развитие и по-специално фрактури офсет

Изместване - една от най-важните признаци на фрактури. Интензивността на изместване може да варира значително - от малки и не представлява заплаха за формата и функцията на крайник, за груба, придружено от рязко огъване и скъсяване на сегмента. Изместването може да бъде причинено от първични или вторични причини. Основната причина е въздействието, което е причинил и счупването. Сред вторичните причини са рефлекс свиване и прибиране на еластичните мускули, промяна на позицията на фрагменти, получени в резултат от неправилното вдигане, превозване или пренасяне на пострадалия.

Съществуват няколко вида на пристрастия. Когато ъгълът на ъглово отместване е оформен в фрактурата. Този тип офсет се случва в могат да бъдат причинени от травматично въздействие пряко всички видове диафизарни фрактури, но в повечето случаи има втора, под действието на мускулната тяга. Странично изместване на костни фрагменти се характеризира с различаващи се в различни посоки, този вид изместване е по-често в напречните фрактури.

Изместването по дължината на най-често и е придружено от плъзгане на един фрагмент спрямо другата в посока на оста на костта. Се случва, когато свиването на мускулите, придружено с изразена скъсяване на крайниците. Офсетът в периферията е по-рядко срещан и се появява в резултат на въртене на един от фрагментите около оста си. Често "превръща" периферен otlomok. Често няколко типа изместване се комбинират един с друг за да образуват комплексни съставни изпълнения.

По-голяма от разстоянието между костните фрагменти са сблъска надолу, по-лошо те са слети. Когато nereponirovannyh лоши reponirovat фрактури често бавен синтез и образование nearthroses, груб калус образува, в дългосрочен план се установява нарушение ос дължина, форма и функция крайник. Всякакъв вид пристрастия могат да бъдат придружени от нарушение или увреждане на нервите и съдове. При липсата на навременна помощ вследствие на нараняване невроваскуларна пакет може да стане циркулаторни нарушения, пареза, парализа и сетивни нарушения. притискане на меките тъкани (обикновено мускул) между фрагменти могат да пречат на нормалното оздравяване на фрактури.

Диагностика и лечение на фрактури с разместване

За диагностика с помощта на данни от проверките и резултатите от рентгенови лъчи. Обикновено се предписва на изображения в две проекции (странични и една права линия). В някои фрактури компенсира допълнителната проекция използва (наклонена в специален багаж). Подробно проучване на плътни структури, предписани CT костите, меките тъкани, за да се оцени състоянието на - MR. При определени вътреставни фрактури назначи артроскопия. За подозира увреждане на нервите и кръвоносните съдове на пациентите е насочено да се консултира с невролог и съдова хирургия.

Лечение на фрактури предвижда задължително отстраняване на пристрастия - това позволява на нормален сливането на костни фрагменти, за да се възстанови на външния вид и функцията на засегнатия сегмент. Възстановяване на позицията на костни фрагменти може да бъде моментно или постепенно, консервативно или оперативно. Едновременно Преместете извършва под местна или обща анестезия, и се състои от няколко техники, списъкът на които зависи от мястото на фрактурата и вида изместване. След намаляването на лекаря поставя мазилка и присвоява контрол рентгенова.

Постепенно затворен намаление се извършва с помощта на екстензия. Чрез костта на дисталния сегмент крайник разходи игла, към който е свързан скоба до скоба окачени товари. Cargo тегло се изчислява въз основа на вида на фрактура, теглото и състоянието на засегнатите мускули. За фрактури на игла хип преминава през израстък на пищяла, в фрактури на тибията - през петата, с раменни фрактури - чрез olecranon. По време на контрола на сцепление прави снимки и се регулира позицията на костни фрагменти, когато е необходимо, се увеличава или намалява натоварването прехвърляне на крайник в друга позиция (например, чрез определяне на страна), или добавяне на страничен натиск. Traction съхраняват преди образуването на първичния мазол, а след това се заменя с гипс.

Абсолютна индикация за хирургично лечение на фрактури се компенсира посредничество на компресия съдове меките тъкани и нерви, един стадий на недостатъчност и невъзможността да се препозиционира костни фрагменти съвпадение използване скелетната сцепление. Списък относителни индикации за операция за фрактури с разместване е достатъчно широк, тъй като това лечение позволява ранно мобилизиране на пациентите, за да се предотврати развитието пост-травматични контрактури и усложнения, свързани с продължително заседнал.

Операции обикновено извършва под обща анестезия или проводимост анестезия. Може би фокусна или extrafocal остеосинтеза. Когато фокусно остеосинтеза лекар прави разрез в зоната на фрактура, изтласкващ меките тъкани, сравнява фрагменти ръце или със специални устройства и комплекти метални изделия кост или кост. За остеосинтеза плоча използвана за вътрекостните - щифтове, винтове и спици.

Когато extrafocal остеосинтеза на фрактурата обикновено не се разкрие. Травма спици носи и сглобява повече пръстени или пръстени половина, свързването им заедно с помощта на пръти. Чрез увеличаване или намаляване на разстоянието между пръстените, лекарят може да коригира положението на костни фрагменти, както по време на работа и след това. Най-популярната и гъвкав вариант е extrafocal остеосинтеза апарата Ilizarov.

Като консервативни и хирургичното лечение на фрактури с изместване предпише терапия, масаж физически и физиотерапия. Възстановителният период се извършва рехабилитация мерки, насочени към възстановяване на функцията на крайник. При липса на синтез или сливане на погрешно операцията се извършва, като се избират бърз метод в зависимост от вида на фрактура и естеството на вторични лезии.