Фрактури на бедрената кост при деца

фрактура на бедрената кост при деца - нарушение на целостта на бедрената кост. Обикновено, костен цялост се разгражда напълно, но предучилищна възраст понякога могат да бъдат открити увреждане ", в зависимост от вида на зелени клони", където костта е разделени, без да вредят на периоста. В този случай, еластичната надкостницата се обелва в значителна степен, толкова зле проведе фрагментите то може да се движи вътре непокътнати периостал обвивка. 

хип механизъм фрактура при деца е същата като при възрастни. Щети възниква в резултат на падане от височина, насилственото кърлинг или интонация крайник или път нараняване. Въпреки това, поради анатомията и физиологията на сериозните наранявания при деца по-малко зависими от сила травма. Това означава, че незначителни травми на лицето може да доведе до тежка фрактура, и със значително травматично въздействие (например, падне от височина) фрактура може да липсва или да е относително проста и по-благоприятно третиране.

Фрактури на бедрената кост при деца могат да се комбинират с фрактури на други кости на крайниците, Ти Би Ай, Наранявания на гръдния кош и тъп коремна травма.

При наличие на тумор в костите (например, остеосарком или костни метастази) възможно патологични фрактури, което се случва без видима повреда или с много малко травма.

Класификация на фрактури на бедрената кост при деца

Предвид локализацията отличава:

• Фрактурите на бедрото, съдържащи травма хип, откъсване на малкия и големия трохантер.
• Диафизиалното фрактури (в средата) част на бедрото.
• Фрактури на долната част на бедрото.

Диафизиалното фрактури са най-тежката и най-често срещаната бедрото нараняване и представляват 60% от общия брой на бедрената кост.

Предвид характеристиките отличават щети спираловидна, наклонен, напречни и счупвания. Най-често, има спирала и косо фрактури.

Епифизиолиза (травматични наранявания отглеждане зона) идентифицирани рядко.

Фрактурите горния край на бедрената кост при деца

Такива фрактури са разделени в две групи. През първите (бедрени фрактури), костно увреждане включват диаметър: епифизиолиза на феморалната глава, transtrochanteric, интертроханитерни фрактури и chrezsheechnye. Във втория - разделяне на костта без увреждане на нейния диаметър, т.е. apofizeolizy малки и по-големия трохантер.

фрактури на бедрената кост варира значително в тежестта на симптомите. при фрактури с разместване интензивна болка в тазобедрената става. Слабините се вижда подуване. Движение рязко болезнено, възстановяването е невъзможно разперени крака. На палпиране определена от болка в проекцията на големия трохантер и съвместното областта. обикновено маркирани скъсяване.

Когато костите наранявания без изместване клиника изгладени. Умерена болка в подкрепа на крак се поддържа. В някои случаи децата с такива фрактури могат дори да ходят. Тревожен момент за родители в такива случаи, тя се превръща упоритите болки и е разгърнат краката навън като ходене и почивка.

За по-точно окончателна диагноза е направена от рентгенова на тазобедрената става в стандартните прогнози. Най-информационен право изстрел. Когато понякога е необходимо епифизиолиза и фрактури, без денивелация, за да рентгенов сравнение на здравословен тазобедрената става един.

Лечението се извършва в детството травма единица. Пациенти с фрактури, без производство на изместване тяга за кожата с помощта на самозалепваща се лента и малък товар. Foot се отстранява и се поставя в автобус за 2-2,5 месеца. В началния етап показано UHF. След отстраняване на тяговия препоръчвам 1.5 месеца. ограничаване на натоварването предписано масаж, упражнения терапия и рехабилитация.

Когато фрактури компенсирани екстензия се извършва, като възлагане на крак навън. Когато епифизиолиза удължен срок на главата. - 2 месеца по-късно се препоръчва разреждане крайник за период от 1 месец. В trochanteric фрактури и екстензия chrezsheechnyh трае 3-4 седмици. След 1,5 месеца. наложи гипсова отливка от талията до крака.

Trochanteric фрактури са редки и обикновено се появяват, след като падна на една страна или странично въздействие върху повърхността на бедрото. Клиничните прояви са много ограничени. Детето може да ходи, но се оплаква от болка. Интензивността на болката се увеличава с движение, подкрепа и палпация. На външната повърхност на съединението се определя от оток и кръвоизлив.

Диагнозата се потвърждава, когато относителната рентгенови лъчи на двете бедра. здравето на ставите е направена снимка, като фрагментът се запазва мускулите трохантер и практически не се движи, така че фрактурата е трудно да се различи без сравнение с здрави бедрото. В случай на съмнение, предписва КТ или ЯМР.

Лечението се извършва в детска травма болница. Краката се фиксират в продължение на 2-3 седмици, като се прилага лента с малка сила на теглене или дълбоко мазилка превръзка. След това определя минерален восък или парафин, масаж и физическа терапия.

Малките фрактури трохантер възникват при рязко внезапно напрежение, прикрепен към него и мускулите проявяват силна болка. Болка се увеличава с движение, подкрепа и палпация. Диагнозата поставя въз основа на рентгенови снимки. Пациентът е хоспитализиран и сложи мазилка или лента тяга в продължение на 3-4 седмици. След предписано минерален восък, парафин, упражнения и масаж.

Диафизиалното фрактури на бедрената кост при деца

Диафизиалното фрактури на бедрената кост при деца са разделени на фрактури на долната, средната и горната третина, subtrochanteric фрактури, Supracondylar фрактури.

Симптоматика при всички фрактури на бедрената кост при деца е подобна, като единствената разлика е степента на увреждане и по-специално на фрагментите се променят в резултат на натиска на определени мускули. Когато фрактури в средната и горната част на бедрената кост е изместен навътре otlomok периферна централните - външната страна и отпред.

В случай на повреда в долната част на бедрения мускул се изтегля назад, така дисталния фрагмент е, че понякога се оказва почти 90 градуса и е почти перпендикулярна на оста на крайника. Значителна компенсира и с множество фрагменти могат да се дължи на потенциалната опасност от увреждане на нервни стволове и съдове.

Характерна симптом е болка интензивно. Бедро съкратен и да се деформират, не може да подкрепи. Площта на нараняване разкри подуване, в някои случаи се появяват синини. Определя се от необичайно мобилност и крепитации на мястото на фрактурата.

Единствената група на лезии, които се различават по степента на тези клинични прояви са subperiosteal и повлияха фрактури на бедрената кост при деца през първите 2-3 години от живота. Когато такива травми са леки болки, скъсяване и деформация отсъстват от подкрепата на крака може да се поддържа. Fracture може да се подозира, само на подуване и болки в областта.

Основният метод за инструментална диагностика на всички видове фрактури - рентгенов на бедрото в две издатини. При тежки случаи, назначен от ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка на костите. Предполага се, че увреждане на нерви или кръвоносни съдове е основа за обсъждане на съдова хирургия, неврология или педиатрична неврохирургия.

Трябва да се помни, че фрактурите на бедрената кост диафизарни са класифицирани като сериозни наранявания и може да бъде придружено от развитието на шок. Пациенти със съмнения за такава травма спешна нужда да се въвеждат в меда. институция, след като даде добър аналгетичен и фиксиране крайник специален автобус, или при липса на такава, две дъски от двете страни на крайника.

Лечението обикновено е консервативен, която се проведе в условията на детска травма единица. Може да се използва четири метода:

• Постоянно тяга, за да завършите оздравяване на фрактури.
• Комбинацията на разтягане и имобилизация се използва пластмаса или отливка. Сцеплението се прилага до образуването на мехури (средно от 3 седмици) и след това се замени гипс да завърши шев.
• Обездвижването използване koksitnoy превръзки.

Изборът на метод се определя от характеристиките на фрактури. Обикновено се използват първата и втората методи. Гипс без разтягане обикновено се прилага в subperiosteal и засегнати фрактури.

При пациенти под 5-годишна възраст се използва лента тяга, при пациенти в напреднала възраст - екстензия. Fusion, в зависимост от възрастта и вида на увреждане възниква през 3-8 седмици. След теглещата се отстранява, оставя се да се зареди дозиране, предписаната упражнения терапия, парафин или минерален восък, както и масаж за ускоряване на възстановяването на функция.

Операцията е посочено в невъзможността за осигуряване на разширение на качеството (в епилепсия и спастична парализа), с счупвания и посредничество на меките тъкани. Извършва остеосинтеза на бедрената заключване винт. От плоча метал обикновено не се използват като децата, с които може да предизвика бързото нарастване на надкостницата.

Оперативна интервенция се извършва под обща анестезия. След това пациентът се прилага мазилка за 6-8 седмици. При лечение на последваща топлинна предписани (озокерит, парафин), масаж и физическа терапия.

Фрактурите долния край на бедрената кост при деца

Подобни бедрени фрактури при децата са идентифицирани редки и обикновено се появяват в училищна възраст. Проявява се от болка, hemarthrosis и нарушение на функцията на крайник. При преместване настъпва ясно изразено деформация в горната част на коляното.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова на колянната става. Лечението обикновено е консервативен, педиатричната травма извършва при стационарни условия. Когато получите пункция извършване на коляното. Ако е необходимо, извършва се намества. След това се определи крайник гипсова отливка на. Общият период на обездвижване. - 1,5-2 месеца, а след това да предпише упражнения терапия, физиотерапия и масаж.