Фрактура на пищяла

Фрактури на пищяла 10% от общия брой фрактури. За, методи и продължителността на лечението зависи от нивото и обхвата на щетите и се различават по фрактури на костите на пищяла различна локализация.

по-ниска анатомия крак

Drumstick - скелетната част на бедрото и стъпалото, състояща се от две дълги кости (тибията и фибулата). Повечето от натоварването носи по-голям пищял. Кондилите (издатини в горната част на пищяла) са свързани към бедрото, формиращи долния ставния повърхността на колянната става. По-малката му част на пищяла артикулира с талуса за формиране на глезенната става.

Фибула се намира от външната страна, което увеличава стабилността и здравината на пищяла. Както пищяла свързани (в горната - с обща съвместно, в средната част - чрез interosseous мембрана долу - чрез връзки). В долните краища на двете кости на крака има издатини (глезен), който от двете страни покриват глезена и дават странична стабилност.

Класификация на фрактури на долната част на крака

В зависимост от местоположението на травматология разграничат:

• фрактури на тибията в горната част (фрактури на врата и главата на фибулата и израстък фрактури на кондилите пищяла) -
• фрактури на пищяла в средната си част (изолирани диафизарни фрактури на тибията и фибулата, диафизарни фрактури на двете кости на долната част на крака) -
• фрактури на тибията в долната част (счупен глезен).

Фрактури на пищяла костите в горните и долните секции са група от интра- или периартикуларни фрактури.

Фрактури на тибията кондила

Обикновено се случи, когато падане от височина. При по-малки са по-склонни да се разделят, възрастните хора - нащърбени. Разпределяне на фрактури на вътрешни и външни кондила.

Пациентът се оплакваше от болка и подуване в областта на увреждане. ставата на коляното се увеличава по обем, в резултат на hemarthrosis (Натрупване на кръв). Външно фрактура на кондила е придружен от външния въртене на долната част на крака, фрактура на вътрешния кондил - отклонение медиално пищяла. Движение в ставата рязко болезнено, ограничен. Разчитането на крак е невъзможно или трудно. За да потвърдите извършва радиография, ядрено-магнитният резонанс на колянната става.

лечение:

фрактура на пищяла анестезиране, провеждат съвместни пункция, ако е необходимо. В края на кондилите без пристрастия прилага гипс в продължение на 1 месец. В края на обездвижване предписана физиотерапия и упражнения терапия. разрешително за пълно натоварване в рамките на 2 месеца от датата на нараняване.

За фрактури на кондила офсет извършване на намаляване и налагане на мазилка шина в продължение на 6-7 седмици. Когато е невъзможно да се извърши задоволително съвпадение фрагменти екстензия в продължение на 2 месеца. разрешително за пълно натоварване след 3 месеца от датата на нараняване.

Възможна хирургично лечение с използването на винтове, плочи, и апаратът Ilizarov.

Диафизиалното фрактури на тибията

Счупване на голям пищял вал е в резултат на пряка или непряка травма. Ако interosseous мембраната остава непокътнат, заедно не настъпва дължината на преместване на костните фрагменти. Може би най-ъглово преместване и ширината на изместване.

Болката в усещане на пациента и подуване в областта на щети. Shin деформиран. Разчитането на крак невъзможно. За да потвърдите грим радиография в две проекции.

Извършване на анестезия мястото на фрактурата. Когато преместването на костите прекарват препозициониране последвано от налагане на мазилка шина за срок от 2 месеца. Когато е необходимо посредничеството на мека тъкан (тъкан заклинване между фрагменти) операция.

Диафизиалното фрактура на фибулата е разработен в резултат на пряк удар в пищяла отвън. Травма причинява болка на мястото на фрактурата и леко подуване. Пациентът запазва способността да разчитат на крак. за разлика от нараняване на пищяла, фрактура на фибулата има болка в страничната пищяла компресия далеч от мястото на нараняване. За да потвърдите, изпълнява радиография. Пациентът прилага мазилка шина за 3-4 седмици.

Диафизиалното фрактура на двете кости на пищяла се случва при удар на тибията ( "броня фрактура" в пътнотранспортно произшествие) или косвен травмата (усукване, огъване). Директен травма обикновено е причината за счупвания на пищяла. Тя е оформена чрез прегъване на триъгълна фрагмент от вътрешната страна на извивката, а като спирални фрактури усукване на тибията.

Пациентът се оплаква от силна болка в областта на щети. Shin оток, цианоза, деформирани. Отклонение на крака навън. Определена крепитации и анормален мобилност на костните фрагменти. Разчитането на ранения крак е невъзможно. За да потвърдите, изпълнява радиография в две проекции.

За фрактури на пищяла без изместване, възможности otreponirovat фрагменти и да ги държи в правилната позиция, екстензия се провежда в продължение на 4 седмици. След налагане на мазилка шина за период от 3-4 месеца.

Ако не е възможно да се сравни и задържат фрагменти, посредничество на меките тъкани, както и за намаляване на времето на лечение и началото на мобилизация на използването травма хирургия на пациента. Винтове се използват, заключващи щифтове, винтове и външни фиксиращи устройства.

фрактури на глезена

Представлява приблизително 60% от общия брой на фрактури на костите на пищяла. Са резултат от линията (взриви до глезена) и непряко (принудително въртене, в подножието прибра навътре или навън) наранявания. Сега има:

• изолирани фрактури вътрешната и външната lodyzhki-
• dvuhlodyzhechnye фрактури (фрактури на двата глезена) -
• dvuhlodyzhechnye фрактури във връзка със счупен предната или задната край на пищяла (фрактури Pott е, Destin, друго име - "trehlodyzhechnye фрактури").

Всички фрактури на глезените може да бъдат придружени от скъсани сухожилия, преместване на костни фрагменти и сублуксация на стъпалото (perelomovyvihi), но често такова увреждане наблюдава в ди- и trehlodyzhechnyh фрактури. За външния глезена фрактура характеристика сублуксация подножието навътре към вътрешната глезена фрактура - сублуксация крак навън.

Глезена Патриотичен, остра болка. Разчитането на крак е трудно, ако не е възможно perelomovyvihah. Когато подножието perelomovyvihah наблюдава отклонение в подходящата посока, за фрактури Pott-хор - огъване полите в посока на ходилото. За да се потвърди диагнозата рентгенови лъчи, извършени в два, понякога - в три измерения.

лечение

Анестезията фрактура, Преместете, налагането на мазилка шина. В края на един глезена без Терминът отклонение имобилизация е 4 седмици, когато dvuhlodyzhechnyh фрактури (включително - с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици за фрактури Pott-хор и тибиофибуларното syndesmosis руптура - 12 седмици. Операцията е посочено в невъзможността за съвпадение на костни фрагменти и посредничеството на меките тъкани.