Hemarthrosis

Hemarthrosis - натрупване на кръв в ставата. Най-често се развива в наранявания. Вторият най-често отнема hemarthrosis в хемофилия. Кръвоизлив може да се случи във всяка става, но повечето от ставите обикновено е малък и решава самостоятелно, без специални медицински мерки. Изключение - коляното, в случай на hemarthrosis в такива случаи изисква специално лечение.

Причините за hemarthrosis

Механизмът на нараняване може да бъде почти всичко. hemarthrosis в колянната става наранявания, обикновено се появява в резултат на падане или (по-рядко) пряко стачка. hemarthrosis в скъсани сухожилия и менискус сълза често е резултат от травма на спорта. hemarthrosises в фрактури вътреставни може да възникне в резултат на нормалната честота на коляното, а защото по-големи аварии: пътнотранспортни произшествия или падане от височина. За сериозни инциденти може да се комбинира с други наранявания: наранявания на гръдния кош, вертебрални фрактури, таз и костите на крайниците, Ти Би Ай, тъп коремна травма и лезии на урогениталната система.

Повече или по-слабо изразено натрупване на кръв характеристика за следоперативния период на различни планирана операция на коляното, например, чрез отстраняване на менискуса, кръстни връзки омрежване, остеосинтеза винтовете кондила на бедрената кост, тибията кондилите остеосинтеза плочи или винтове. В хемофилия, скорбут и хеморагична диатеза hemarthrosis може да се развие дори след минимална травма. В някои травматично въздействие е толкова незначителна, че пациентът не може дори да го помня.

симптоми hemarthrosis

В първа степен hemarthrosis (екстравазация на кръвния обем 15 мл) съвместно леко се увеличава по обем. Контролирани от основните симптоми на травма (обикновено травма на коляното). Pain - локално в областта на щети, препълнен болка в ставите там. Reliance пеша или безплатен е малко по-ограничен. Когато втората мощност hemarthrosis (екстравазация на кръвния обем до 100 мл) съвместни увеличава по обем, стават сферични, неговите контури са изгладени. През палпиране определена колебание. Със значително натрупване на кръв в коляното се забелязва издатина на предно-страничната част отвътре и отвън на колянната капачка. С продължава кървене и трета степен hemarthrosis (екстравазация обем от 100 мл кръв), кожата може да стане цианотични и меките тъкани - много твърда, обтегнати. В някои случаи е налице повишаване на местната температура.

Ако hemarthrosis е причинена от нараняване или нетравматичен произход (причинени от хемофилия, скорбут, и т.н.), пациентът се оплаква от умерено пръсване болка в ставите, особено изразено при изливането на голямо количество кръв. Разчитането на крак е възможно, движението е малко по-ограничен. Когато hemarthrosis, причинена по-тежки наранявания (разкъсани връзки или менискус сълза, фрактури) показаха симптоми, характерни за конкретен нараняване. По този начин, когато повредени сухожилия ще има съвместно нестабилност, фрактура възниква остра болка, и поставена върху полите няма да е възможно, и така нататък. г.

При липса на навременно лечение на малко количество кръв в ставата могат да изчезнат сами. Когато се експресира hemarthrosis кръв впоследствие става по-тънка, което води до подуване на ставата "омекне". Съвместно като улуци, издут в неговата периферия "пързалка" надолу с промяната на положението на тялото. Заедно с това, образуването на съсиреци, което в някои случаи може да се почувства под пръстите при палпация.

Последствията и усложненията на hemarthrosis

Поради натрупване на кръв в кухината на ставните тъкани се пресоват, тяхната циркулация е прекъснат, което може да осигури стимул за развитието на дегенеративни промени (особено с повтаряща hemarthrosis). Впоследствие кръвни клетки започват да се разпадат, продукти на разпад навлизат в тъканта, а също така оказва отрицателно влияние върху хрущял хиалин и ставната капсула. В тъканите натрупва хемосидерин (пигмент, в резултат на разрушаването на кръвни клетки), поради това, капсула, хрущял и сухожилията на стават по-малко еластични. На повърхността има малък унищожаване хрущялни лезии, хрущял губи цялост и става все по-гладка. Това, от своя страна, води до допълнителни травма хрущялни повърхности по време на движение, които могат да доведат до развитието във времето артроза.

В някои случаи, гниене продукти на кръвни клетки предизвикват възпаление на синовиалната мембрана. Черупката започва да секретират големи количества от възпалителна течност, ексудат появява в съвместна развива асептична синовит. Ако хематогенен (чрез кръвния поток) или lymphogenic (през лимфните) във възпалителния течност падането от патогенни организми, които могат да бъдат инфекциозен синовит. С разпространението на влакнеста мембрана ставния капсула и околната тъкан може да се развие arthroempyesis.

диагноза hemarthrosis

Диагноза hemarthrosis изложени на базата на клинични данни и история. За да се избегне увреждане на костите, всички пациенти със съмнение hemarthrosis изпратени за рентгенови лъчи на колянната става. СТ или MRI коляното артроскопия и др .: Ако може да се определи е необходимо, други допълнителни изследвания (например, в случаите на предполагаеми разкъсани връзки или увреждане на хрущял) Съмнение за нетравматично hemarthrosis е индикация за консултации с хематолог.

лечение на hemarthrosis

Когато симптомите на hemarthrosis трябва да са възможно най-скоро, за да се отговори на спешното отделение, за да получите навременно лечение и предотвратяване на усложнения. Доболнична необходимо да се гарантира мир крайник, положи я върху хоризонтална повърхност с малка възглавница под колянната става. Може да се прилага към съвместната студен (нагревателя със студена вода или лед чанта е увито в кърпа).

На първото ниво пункция hemarthrosis не се извършва, тъй като е количеството кръв, погълната от себе си. Пеша наложи мазилка шина, 1-2 дни се препоръчва да се прилага студено, запази крайник повишени позиция и лимит товара. Впоследствие назначен UHF. време за обездвижване зависи от основната вреда.

Ако размерът на кръв в ставата надвишава 25-30 мл е необходимо пункция. А пункция се извършва под местна анестезия. Първо, върху външната страна на повърхността на ставата, точно под тънка игла патела се въвежда изтръпване меката тъкан и капсулата. след това иглата се променя на специална, по-дебел и по-дълго. Кръвта се отстранява, ставната кухина се промива новокаин. Ако е необходимо, се прилага хидрокортизон или кеналог. На следващо място, в съвместната прилагания натиск превръзка и да работят за имобилизация клечки. Понякога кръв се събира в ставата отново, така че след 1-2 дни да назначи повторен преглед. Ако е необходимо, повторете пункция. Обикновено е достатъчно 1-2, рядко 3 пункции. Препоръчително е да се възвишената позиция на крайниците и ходене на патерици. време за обездвижване, както и в предишния случай, се определя от основната вреда.

Hemarthrosis трета степен, обикновено придружени с тежки наранявания. В такива случаи, пациентите са хоспитализирани в спешно отделение и основното лечение се осъществява щети. Пробиви работи като натрупване на кръв в ставата. Ако се появи hemarthrosis трета степен при липсата на сериозни щети, това също е причина за хоспитализация в спешно отделение. Наред със стандартните терапевтични мерки в такива случаи, подробен преглед: определяне на съсирването на кръвта, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография изследвания на други специалисти и т.н.

Постоянно пристъпно hemarthrosis също е показател за проучването на по-задълбочен като повторение натрупване на кръв може да бъде причинено от увреждане на хрущяла, който не се вижда на рентгенови снимки. Обикновено в такива случаи, пациентът се изпраща до коляното артроскопия - диагностика и лечение метод позволява не само да се изясни причината за периодичното кървене, но също така и в някои случаи да се извърши всички необходими медицински манипулации. Например - за отстраняване на повредени части на хрущял или разкъсан част на менискуса.

Hemarthrosis в хемофилия, заедно със стандартни терапевтични мерки изискват кръвопреливане и интравенозна плазма антихемофилен глобулин. Лечението се извършва в отдел хематология.

Прогнозата на травматично hemarthrosis обикновено благоприятни, особено в случай на навременно лечение в болнично заведение. Периодично hemarthrosis и hemarthrosis в тежки наранявания и хемофилия може да доведе до развитие на усложнения и последващо образуване на остеоартрит на коляното.