Фрактури на раменната кост при деца

Фрактури на раменната кост най-вече при деца се случи в дома, по време на игри или спортни дейности, в резултат на падането или директен удар. Много по-малко вероятно да причини нараняване станат големи аварии: пада от високо, автомобилни катастрофи, свива по време на компресия на (по време на земетресението, или игри в опасни места, като на строителните обекти). Когато вътрешното увреждане травма обикновено се изолира, комбинацията често се наблюдава в големи аварии с други наранявания: фрактури други кости, Ти Би Ай, наранявания на гръдния кош, урината и коремните органи.

Фрактури на горните и средни части на раменната кост са относително редки. Най-голям брой случаи се срещат в долната част на ръката на отдела - най-трудно от гледна точка на лечението и изпълнен с различни усложнения, поради близостта на съвместни и специфични анатомични особености (усложнена кост конфигурация, близост до кръвоносни съдове и нерви, тенденцията за прогресивно отока на тъканите, мека, и т.н.).

Класификацията на фрактури на раменната кост при деца са три групи от увреждане: увреждане на горния щети metaepiphysis Диафизиалното и дистални лезии. Фрактурите далечната, от своя страна, са разделени на извънставен и вътреставно. 

Фрактури на горната част на ръката metaepiphysis

В горната част, може да изпитате фрактури хирургични врата и chrezbugorkovyh фрактури (osteoepifizeolizov главата). Детето се оплаква от остра болка, която е по-лошо, когато се опитате да се движения. При нормални грешки (като офсет, и без да се) движение е ограничено, когато засегнати фрактури на пациента може да се движи ръката си в продължение на значителен диапазон. На мястото на нараняване възниква подуване деформация може да се види, когато преместването. Палпация е болезнено. Изясняване на диагнозата, насочвайки детето да рентгенови лъчи на раменната става. Снимки са взети в специални проекции, в случай на съмнение, осъществява по-нататък CT или MRI на раменната става.

политика на лечението се определя от вида на вредата. Когато засегнати фрактури пациент приложните лека мазилка превръзка марля обработка се извършва на базата извън в спешното отделение. Срок обездвижване на 10-16 дни. При нормални фрактури без изместване тактика на лечение е един и същ, но пациентът е изпратен в спешното отделение, с и периода на обездвижване се удължава за 5-10 дни.

В присъствието на офсет извършва намества насложена марля-актьорския състав или задна Лонге от здравословен острие на китката болки в ръката. С опасност от повторно преместване се използва torakobrahialnaya превръзка. Лечение неподвижен, обездвижване се простира от 20-28 дни. Ако фрагментите не може да съвпадне консервативно, операция - отворен фиксиране Киршнерови жици. Спици се отстраняват 10-12 дни, мазилката се отстранява след 4 седмици.

Диафизиалното фрактури на рамото

Диафизиалното фрактури на раменната кост при деца са редки и рядко може да бъде спирала, наклонен и напречно. Клиниката е една и съща във всички случаи: остра болка, деформация, подуване и ограничаване на движение. Палпиране често открива анормален мобилност. За да се потвърди диагнозата обикновено е достатъчно рентгенов на раменната кост, обикновено не се изисква MRI или компютърна томография на раменната кост. По време на предписана проучването на консултации с невролог дете да се произнесе щета (Или компресия кост) на радиалната нерв. Детето е приет в спешното отделение на. Извършва препозициониране под анестезия, гипс прилага за 21-30 дни.

Извънставен (периартикуларни) фрактури на дисталния раменната кост

Supracondylar фрактури придружени с ограничение на движенията, болка и подуване в долната част на рамото. Чрез преместване на деформацията се засича. диференциална диагноза с други фрактури се извършва чрез изследване с рентгенови лъчи. При тежки случаи, да назначи един ЯМР или КТ на лакътната става. Щети без изместване да бъдат третирани в спешното отделение, мазилка се прави за 21 дни. В присъствието на детето офсет е изпратен в болницата, препозициониране се извършва и насложени върху гипсови 21-28 дни.

Вътрешни фрактури epicondyle без изместване придружени изтрити симптоми. движение Pain замъгляване почти в неговата цялост. Има известно сплескване на съвместната контурите. Когато наранявания компенсирани остра болка възниква изразен оток и кръвоизлив. ограничени движения, чувства остра болка. Рентгенови лъчи позволяват да се потвърди диагнозата. При пациенти на възраст под 6 години от признаването на фрактура понякога е трудно в такива случаи показва, CT, MRI или рентгенов на двете сравнителни стави. Ако такива щети е възможно компресия или руптура на улнарния нерв, тъй като изследването включва провеждането на консултации с неврохирург или невролог за деца. Консервативно лечение: при липса на приложните отклонение гипс, в присъствието на предварително отклонение Преместете извършва. време обездвижване зависи от характеристиките на фрактурата и варира от 7 до 14 дни.

Външни фрактури epicondyle са рядкост - обикновено при деца на възраст над 10 години. Придружено с болка, подуване ограничен, ограничаване на движение. Палпация е болезнено. Рентгенография използва, за да се потвърди диагнозата. Изместване с такива фрактури обикновено липсва, така че повечето от децата след налагането на гипс наблюдава в спешното отделение. Мазилка се прилага в продължение на 10-12 дни.

Вътреставните фрактури на дисталния раменната кост

Transcondylar фрактури са придружени от принудително положение на крайниците. Изразена деформация поради изместване, hemarthrosis и подуване на меките тъкани. Поради бързо нарастващите подуване ориентировъчни костни фрагменти може да бъде трудно. Палпация се извършва внимателно, за да не предизвика по-нататъшно изместване на фрагментите. Активни движения отсъстват от пасивни движения също произвеждат много внимателно.

Заедно с рентгенови лъчи на лакътната става, задължителна част от проучване на пациенти с това увреждане е детската консултация неврохирург или невролог, тъй като изместването на костни фрагменти (особено изразени) може да доведе до свиване на лакътния, медианата и радиална нерв. Ако подозирате, че по-нататъшно свиване на корабите, определени консултация съдов хирург. Пропуски съдове и нерви в такива фрактури рядко се срещат, обаче хирургическа намеса, обикновено не е необходимо да се премахне достатъчен обем и възлага специфична терапия за възстановяване на функцията на нервните стволове.

Лечението включва намаляване и наслагване мазилка шина. Дете е задължително в болница. След един ден, а повторна проверка се извършва радиография, увеличаване на оток, цианоза и изтръпване на превръзката на ръката леко разхлабете. ЛФК и UHF прилага през втория ден, мазилката се отстранява при 8-16 дни, в зависимост от възрастта на детето. По-късно продължи физиотерапия сесии. Масаж не е показан, тъй като това може да предизвика повишено образуване на калус и съвместно осификация.

необходими остеосинтеза кондилите ако запазва след повторно позициониране изразен отклонение, което впоследствие може да доведе до нарушена функция и форма крайници. За определяне на фрагменти с помощта на К-жица или дълги игли за инжектиране. На ръка прилага гипс. След операцията крайното състояние се следи внимателно, с увеличение на оток гипс отслабват. Упражнение терапия се предписва за 2 дни, игли се отстраняват след 7-10 дни, а след това прекара UHF разбира се.

Епизеалната фрактури придружени с тежки симптоми. Ръчно свити и се търкулна ръката му. Otech съвместно, неговите контури са загладени, подуване е по-изразено върху външната повърхност. Разликата в диаметър на ставите с болните и здрави страна може да достигне до 3-5 см. В продължение установено отклонение на предмишницата към страната. Палпация и движение болезнено. Диагнозата е разположен след лакът радиография. В случай на повреда, без да компенсира за разяснение може да изисква CT или MRI на лакътната става.

Когато епифизиолиза във форма на глава високопреосвещенство симптоми обикновено се изразява не толкова ярки. Не деформация, установена леко до умерено подуване в лакътната става загладени контурите, движения са ограничени, особено затрудни въртене. В пълен обем и съпътстващо дислокация на предмишницата симптоми стане по-ясно изразени. Установена рязко деформация, без движение, когато се опитват пасивни движения наблюдавани еластичен резистентност. Диагнозата е настроен след изучаване рентгенови изображения.

Счупване на раменна единица придружени с болка, hemarthrosis, умерено оток (основно по протежение на вътрешната повърхност на ставата) и ограничаване на движение. Ръчно свити. Чрез преместване на деформация може да се открие. Диагнозата е настроен след рентгеновите лъчи, в случай на съмнение, извършване на сравнителни снимки на двете стави, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Фрактурите без изместване не изисква хоспитализация. време обездвижване, зависи от вида на увреждане, като се започне от 7-8 20-21 дни. В присъствието на деца, хоспитализирани офсетов и изпълнява препозициониране. Гипсът се отстранява след 14-21 дни. Операцията е посочено в "неконтролируеми" фрактури, когато фрагментът не се задържа след редукция и скача. Otlomok определи Киршнерови проводници, прилага мазилка разпореди упражнения терапия. Плетене иглата се отстранява 10-12 дни, мазилката се отстранява при 14-16 дни.