Фрактура на пищяла

Фрактура на пищяла - често нараняване, което е от голямо значение, както поради разпространението й, и заради възможните отрицателни последици. В повечето случаи, придружени от изместване на фрагменти (по дължина, ъгъл, ротационен). Има значителен пряка последица, огъване и усукване влияния, което води до висок процент на сложни лезии (отворени, раздробени, и спираловидни Скосяващ фрактури). Всички по-горе, в някои случаи се превръща в причина за неблагоприятните резултати: съкращаване и извити крайници вследствие на неподходящи заплитания, липса на синтез и образование nearthroses и т. г.

Причина за такова увреждане обикновено са високо-енергийна травма (произшествия моторни превозни средства, пада от височина, аварии, природни бедствия и от човека), така фрактури на пищяла често се комбинира с други травми: тазовите фрактури, фрактури на други кости на крайниците, счупени ребра, повреди гърдите, тъп коремна травма и т. г. Лечение пищяла костни фрактури извършва травма.

Анатомични характеристики и класификация на фрактури на долната част на крака

Шин се формира от две кости - фибулата и на тибията. Пищяла - по-голямата, масивна. Тя носи голяма част от натоварването на крайника, участва във формирането на глезенните и коленните стави. Фибула е от второстепенно значение и е мястото на закрепване на мускули. Като правило, когато е засегнат пищял счупени две кости, но запазването на функцията на крайник на първо място зависи от възстановяването на целостта и формата на пищяла.

фрактури на тибията на тялото е почти винаги нестабилни и придружени с повече или по-слабо изразено изместване на костите. В зависимост от местоположението на линията на фрактурата и размерът на фрагментите, възстановени в травма наранявания следните:

• напречна фрактура. на фрактурата линия е перпендикулярна на оста на костта. В същото време се нарушава целостта на фибулата, като правило, е нестабилността на фрагменти. Ако фибулата не е повреден, щетите може относително стабилен, без значително изместване на костните фрагменти.
• Косо фрактура. на фрактурата линия е под ъгъл. Fracture нестабилна, има тенденция за увеличаване на изместване.
• спирала фрактура. Това се случва, когато са изложени на усукване сили. нов ред има спирала. Щети обикновено нестабилна.
• syntripsis. Под влияние на травматично сила образува три или повече костни фрагменти. syntripsis много несигурно.

В допълнение, се разпределят публичните и частните щети на пищяла. при затворени фрактури кожата не е повреден, когато са изложени на целостта на кожата е счупен, фрактурата е във връзка с външната среда. открита фрактура често е съпроводено от тежко увреждане на меките тъкани, при такава травма има по-висок риск от усложнения: гнойни рана, остеомиелит, неправилни заплитания, липса на синтез и така нататък. г.

Симптомите на фрактури на тибията

Пациентът се оплаква от остра болка. Подбедрица деформира: съкратен усукана (крак разположени навътре или навън спрямо колянната става) е огъната под ъгъл. В областта на увреждане се определя ненормална подвижност и крепитации. Подкрепата и движението е възможно. Подуването се увеличава с времето: веднага след прииждането на вредата не може да бъде на разположение, а след това по-ниските подува крака, синини по кожата се появяват. Когато отворите наранявания на долната част на крака има рана, която може да се види фрагменти от кости.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова пищяла. Проучването на изображения ви позволява да настроите броя на фрагменти и естеството на пристрастия, наличието или липсата на съпътстваща фрактура на фибулата, както и участието на глезена и коляното. В някои случаи (обикновено - в случай на повреда на ставите) на пациента може допълнително да бъде насочено към съвместна CT. За подозира увреждане на нерви и кръвоносни съдове, възложени консултация съдов хирург невролог или неврохирург.

Първа помощ и лечение на фрактури на тибията

Доболнична засегнати дават аналгетик, обездвижване се извършва пищял или специален автобус подръчни средства (например, двата съвета). Необходимо е, че долната част на гумата "улова" глезенната става и горното течение на горната част на бедрото. Отворени фрактури с кожата около рани отстраняване на чужди тела и груби замърсявания, раната затворена със стерилна превръзка. С богат кървене налагане на турникет на бедрото. В присъствието на травматичен шок (Може да се случи с множество и комбинирани наранявания) провеждане анти-шок събитие.

стационарно лечение стратегия зависи от степента и вида на увреждане и може да бъде консервативно или оперативно. При стабилни фрактури на тибията без изместване (изключително рядко) е възможно обездвижване гипсова отливка. В други случаи, трябва да приложите екстензия. Игла за плетене преминава през петата кост, в подножието се поставя на автобуса. Средната стойност на първоначалния товар за възрастен е 4-7 кг, в зависимост от телесното тегло, степента на развитие на мускулите, вида и природата на изместване на костните фрагменти. Впоследствие може да се увеличи или намали, колкото е необходимо за теглото му.

Наричани два варианта. Когато консервативно лечение на екстензия се поддържа в продължение на 4 седмици, като се гарантира правилното стоящи фрагменти. След появата на рентгенографски данни за удължаване мазол е отстранена, пеш мазилка налагат срок за още 2,5 месеца. Първоначално пациентът е предписано аналгетици. По време на целия период на лечение е показано ЛФК и физиотерапия. След отстраняване на мазилката извършват рехабилитационни мерки.

Индикациите за хирургично лечение са счупвания в които е невъзможно да се възстанови нормалното положение на костни фрагменти използват консервативни методи. В допълнение, хирургично лечение се използва за ранно активиране на пациентите и да се предотврати развитието на пост-травматичен контрактури. В повечето случаи, операцията се извършва чрез една седмица или повече след приемането на пациента в болницата. По това време, състоянието на пациента обикновено е нормално, крайник подуване е намалена, а лекарите имат време да се извърши изчерпателно проучване за идентифициране на противопоказания за операция. Предоперативната пациентът е на екстензия.

В хирургичното лечение на фрактури на пищяла използва различен хардуер, включително - интрамедуларни щифтове, плочи и пръти блокиране. метод за подбор на остеосинтеза се извършва в зависимост от естеството и степента на фрактури. В повечето случаи се предпочита интрамедуларно (вътрекостно) остеосинтеза. Освен това, когато такова увреждане е широко използван extrafocal остеосинтеза от Ilizarov - този метод позволява да се възстанови нормалната относителното положение на костни фрагменти не само едновременно (по време на работа), но в постоперативния период. Тя може да се използва за лечение на най-сложните лезии, включително - фрагментирани фрактури с образуването на костния дефект. Недостатък на метода е наличието на масивна външна метална и неудобно.

Период шев неусложнена фрактура на пищяла средно 4 месеца. В счупвания, открити наранявания и тежко съпътстващо травма, този срок може да бъде продължен до шест месеца или повече. Предпоставка пълно възстановяване на функцията на крайник е да се извърши препоръките на лекаря, в това число - ранен възобновяване на редовните сесии на физически упражнения терапия и ограничаване на натоварването на ранен етап.