Травматичен шок

травматичен шок

• Хирургично шок.
• Шок поради фрагментация.
• шок поради изгаряне.
• Шок поради действието на шок въздух вълна.
• Шок поради турникет.
• Ендотоксин шок.

• Рана травматичен шок (произтичащи поради механични наранявания). В зависимост от локализацията на щетите се разделя на висцерална, белодробен, церебрална, крайници в травма, множествена травма, с компресия на меките тъкани.
• Работна травматичен шок.
• Хеморагичен травматичен шок (развива вътрешен и външни кръвоизливи).
• Смесени травматичен шок.

• Еректилна - тялото се опитва да компенсира извършено нарушението.
• В състояние на летаргия - компенсаторни възможности са изчерпани.

• I (светлина). Пациентът е блед, понякога малко апатичен. Съзнанието е ясно. Намалени рефлекси. Недостиг на въздух, сърдечната честота до 100 удара / мин.
• II (умерена тежест). Пациентът е сънлив, летаргия. Pulse 140 удара / мин.
• III (тежко). Съзнанието е съхранен, възможността за възприемане на света се губи. Skin земен-сиво, устните, носа и върховете на цианоза на пръстите. Лепкава пот. Pulse около 160 удара / мин.
• IV (predagoniya и болка). Не е в съзнание, пулс не е открит.

Причините и механизмът на развитие на травматичен шок

Травматичен шок се развива при всички видове сериозни наранявания, независимо от причината, местоположението и механизма на нараняване. Неговата кауза може да бъде нож и огнестрелни рани, падане от височина, пътнотранспортни произшествия, природни и причинени от човека бедствия, промишлени аварии и други подобни. г.

Освен обширни рани с съдове меки тъканно увреждане и кръв, както и отворен и затворени фрактури големи кости (особено многобройни и придружени от увреждане на артериите) травматичен шок може да доведе до обширни изгаряния и измръзнало място, придружени от значителна загуба на плазма.

В основата на развитието на травматичен шок е масивна кръвозагуба, тежка болка, нарушена функция жизнено важни органи и психически стрес, причинен от остра травма. В този случай, загубата на кръв има водеща роля, а влиянието на други фактори, може да варира значително. По този начин, в случай на повреда на чувствителните зони (перинеума и шия) увеличава коефициента на отражение на болката, както и за гърдите травма състоянието на пациента се влошава нарушение на дихателната функция и кислород доставката на организма.

Trigger травматичен шок е до голяма степен свързано с централизация на кръвния поток - състояние, когато тялото насочва кръв към жизненоважни органи (бял дроб, сърце, черен дроб, мозък, и т.н.), да се маха от по-малко важни органи и тъкани (мускул, кожата, мазнини).

Мозъкът получава сигнали за недостига на кръв и реагира на тях чрез стимулиране на надбъбречните жлези да се изхвърлят на адреналин и норадреналин. Тези хормони действат на периферните кръвоносни съдове, карайки ги да се свие. В резултат на това кръвта се оттича от крайниците и тя става достатъчно за функциониране на жизнено важни органи.

След известно време, механизмът започва да се провали. Поради липсата на кислород периферните съдове се разширяват, така че кръвта потоци от жизненоважни органи. Така поради смущения тъкан метаболизъм на периферните стени на съдовете не успяват да реагират на сигнали на нервната система и действието на хормона, така че повторно стесняване на кръвоносните съдове се появява и "периферията" се превръща в кръвния депо.

Поради недостатъчен обем на кръвта е нарушена сърдечна функция, което допълнително влошава циркулаторни нарушения. Намалява кръвното налягане. Със значително понижение на кръвното налягане пречи на нормалната работа на бъбреците, а по-късно - черния дроб и чревната стена. На чревната стена в кръвния поток на токсини са освободени. Ситуацията се влошава поради наличието на множество огнища на некротична тъкан без кислород и груби метаболитни нарушения.

Поради спазми и подобряване на съсирването на кръвта част на малки плавателни съдове запушени от тромб. Това става причина за DIC (Дисеминирана интраваскуларна коагулация), където първият кръвосъсирването се забавя, а след това по същество изчезва. Ако DIC може да бъде подновено кървене на мястото на нараняване, има необичайно кървене, има множество малки кръвоизливи по кожата и вътрешните органи.

Всички по-горе води до прогресивно влошаване на пациента и се превръща в причина за смъртта.

Симптомите на травматичен шок

Еректилната фаза на травматичен шок пациент се разбърква, се оплаква от болка, той може да плаче или да стене. Нямаше търпение и уплашен. Често има агресия, изследване и лечение на съпротива. Кожата е бледа, кръвно налягане леко повишени. знаменит тахикардия, тахипнея (учестено дишане), тремор на крайниците или глоба потрепвания на отделни мускули. Очи блестящи, ученици разширени, очите неспокоен. Кожата е покрита със студена лепкава. Художествена пулса, телесната температура е нормално или леко се увеличава. На този етап, тялото е възникнала компенсира нарушение. Груби нарушения на вътрешните органи не са на разположение, DIC не е така.

С настъпването на бездеен фаза на травматичен шок пациентът става апатичен, муден, апатичен и депресирани. Въпреки факта, че болката не намалява през този период, пациентът спре или почти спира върху нея сигнал. Той вече плаче и не се оплакват, не, може да лежи тихо, тихо стене, или дори загуба на съзнанието. Никаква реакция дори при работа с увреждане в областта.

Артериално налягане постепенно се намалява и се увеличава сърдечната честота. Pulse на периферните артерии отслабва, става тънък и след това престава да бъде определена.

Очите на пациента скучна, потънали, учениците разширени, очите фиксирани, под очите сенки. Подчертана бледност, цианотични слизестите мембрани, устните, носа и пръстите. Кожата е суха и студена, еластичността на тъканите се намалява. Черти на лицето са остри, назолабиални гънки се изглаждат. Телесната температура е нормално или намалено (евентуално повишаване на температурата поради инфекция на рани). Пациентът е с висока температура, дори и в топло помещение. Често има крампи, принудително освобождаване на изпражненията и урината.

Откритите признаци на интоксикация. Пациентът страда от жажда, езика покритие, устните сухите и сухи. Може да получите гадене, и по-тежки случаи дори повръщане. Поради постепенното разрушаване на бъбреците намалява количеството на урината, дори и с изобилие от питие. Урината е тъмно, концентриран в силен шок може анурия (пълна липса на урина).

Първа помощ и лечение на травматичен шок

На етапа на първа помощ е необходимо да се извърши временно спиране кървене (Турникет превръзка налягане) възстановяване на дихателните пътища, изпълнява аналгезия и обездвижване, и да предотврати хипотермия. Преместване на пациента трябва да бъдат много внимателни, за да се избегне повторно traumatization.

В болница първоначално извършва преливане сол (laktasol, разтвор на Рингер) и колоиден (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol и т. Г.) решения. След определяне и Резус кръвни групи продължават преливане каза разтвори комбинирани с кръв и плазма.

Осигури адекватна дъх използване проводи, кислород терапия, интубация или механична вентилация. Продължи анестезия. Пикочния мехур катетеризация работят точно да се определи количеството на урината.

Хирургичните интервенции, извършени по здравословни причини до степен, необходима за запазване на живота и да се предотврати по-нататъшно влошаване на шок. Спира кървенето и лечение на рани, блокадата и имобилизация на фрактури, премахването на пневмоторакс и т.н.

Изпишете хормонална терапия, и дехидратация, използвани лекарства за борба с мозъчна хипоксия, правилни метаболитни нарушения.