Вътреставно счупване

вътреставно фрактура - костно увреждане в ставната капсула. Това е сложна контузия, която изисква внимание от травмата и конкретен подход за лечение, тъй като количеството на движение зависи от това как точно да се възстановява ставните повърхности. Тя може да се случи във всеки съвместен, малки и големи. Най-голямото клинично значение, защото на възможните дългосрочни последици са вътреставни фрактури на крайниците големи стави.

Съединението се състои от две или повече подходяща форма помежду си във всички кости, които са свързани помежду си с капсула и сухожилия. Капсула се образува кухина, която се изолира от други анатомични структури. В и извън капсула поставен ставните връзки, които държат костите, не им позволяват да се движат твърде много. Краищата на костите са покрити с гладък хрущял поради което костите са свободни да се плъзгат една спрямо друга. Вътре в ставата съдържа малко количество течност - смазващо вещество за улесняване на плъзгане и доставяне на хранителни вещества на хрущяла. Всички анатомични структури заедно формират един вид панта.

Когато вътреставни фрактури патологичен процес обхваща всички или почти всички структури. Заедно с целостта на костите на ставния хрущял е прекъснато. Кръв се излива на фрагментите в ставната кухина, е hemarthrosis. Капсулата се разтяга и възпаление. Освен това, капсулата и връзките могат да бъдат разделени в момента на излагане на травматично или повредени костни фрагменти. Благодарение на действието на фрагменти от травматично мускулната сила и сцепление промяна на костите и да стане неподходящ (несъответстващи, не е подходящ за всяка друга форма). Ако формата на ставния завършва не се възстанови или възстановяване на достатъчна точност, в него след ще доведе до ограничаване на движенията. Освен това, липсата на плавност на ставните повърхности, в комбинация с ефектите на увреждане на други структури, може да доведе до развитието на артроза.

Най-значителните вътреставни фрактури

Всеки фрактура вътреставно изисква сериозен подход към лечението. Въпреки това, поради разпространението и тежестта на възможните последствия от голямото клиничното значение фрактури в областта на големите стави: лакътната, коляното, бедрото и глезена. Тежестта на фрактури лакътя поради сложна конфигурация, голям брой типичен увреждане вътреставно, включително конвенционални фрактури (фрактури transcondylar, фрактура на бурсата на олекранона, фрактура глава лъч) и perelomovyvihi (Montedzha фрактура, фрактура Монтен), както и трудност при позициониране и задържащи фрагменти.

Сред скелетни увреждания хип специална опасност фрактури на врата и главата на бедрената кост - тази област е добре снабдени с кръв, така че фрагменти не са кондензирани, но само "възползват" между съединителна тъкан. Тежестта на пукнатините в коляното и глезена ставите поради тяхната сложна конфигурация и значението на пълен функционален възстановяването на тези сегменти. Интраартикубарна фрактури в рамото и китката обикновено са по-лесни за препозициониране и рядко завършва с формирането на контрактури. Въпреки това, в някои случаи, особено при голям брой фрагменти и значително изместване на костни фрагменти, като увреждане може също да присъстват трудности при лечение и рехабилитация.

Причини за възникване на вътреставни фрактури

Причината може да е като домашен или спорт нараняване (падане, крайник усукване, косвено влияние или пряко въздействие) и автомобилна катастрофа, падане от височина, природно бедствие или промишлена авария. Във всички случаи, с изключение на битови и спортни травми, има голяма вероятност да са свързани или комбинирани щети. Вътреставните фрактури могат да бъдат комбинирани с други фрактури на крайниците, тъп коремна травма, травматично увреждане на мозъка, тазовите фрактури, травма и пикочните органи наранявания на гръдния кош.

врата и главата на фрактурите на мишницата обикновено се появяват в по-възрастните хора, а са следствие от спада на отредения за ръката, рамото или лакътя. Повреда на лакътя може да се появи във всяка възраст, но са по-чести при деца и млади пациенти, водещи активен начин на живот. Причината обикновено е спадът в ръка се изправи или огънат лакътя. Фрактури в ставата на китката може да настъпи и при хора от всички възрасти, обаче, по-голямата част от пациентите - деца или възрастни хора. Един типичен механизъм на увреждане - капка в изправи рамо с подкрепата на ръка.

фрактури на врата и главата на бедрената кост са характерни за по-възрастните хора и са в резултат на падане. Повреда на коляното е по-често при спортисти и хора в трудоспособна възраст, механизъм травма може да бъде различен от падане на коляното си, за да завиете и директен удар. фрактури на глезена наблюдаван при пациенти от всички възрасти и най-често се срещат в пъхна крака.

Симптоми и диагностика на вътреставни фрактури

Както и при други фрактури, такава повреда настъпва силна болка, подуване и нарушаване на функцията на крайник. Подвижността на фрагментите не винаги е открит, което може да се дължи на травма функции и недостъпност вътреставни структури (например, когато intercondylar високопреосвещенство фрактури на тибията) За директен проучване. В допълнение към общите характеристики, характерни за вътреставно счупване съвместно деформация и разрушаване на връзката между издатини на костни (с идентификационни точки). Когато фрактури в областта на големите стави се определя hemarthrosis. Интензивността на всеки от тези симптоми може да варира и зависи от типа и мястото на увреждане, степента на изместване на костни фрагменти, тежестта и много други фактори.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични и рентгенологични данни. За да се изясни позицията на фрактура равнина и костни фрагменти, заедно с картини в стандартните прогнози, често изпълнява рентгенова в специален дизайн и тангенциални издатини. Ако е необходимо, пациентът е изпратен CT съвместно, ядрено-магнитен резонанс и артроскопия на ставата.

Лечение на вътреставни фрактури

В повечето случаи, е необходима хоспитализация в катедрата по травматология. Лечението се основава на принципи, точно възстановяване на нормалната анатомична позиция на костни фрагменти и най-ниската възможна период фиксиране. За фрактури на колянната става в началния етап за извършване на един или повече пробиви. В случай на повреда на други стави пункция обикновено не се изисква. Мазилка превръзка често се използва в фрактури, без денивелация. Чрез преместването на фрагментите са склонни да налагат екстензия или произвеждат хирургическа намеса. Предпочитание обикновено се дава на оперативните процедури, тъй като те позволяват ранно движение, за да се поднови и да се избегне развитието на имобилизация (фиксиране) контрактури.

Поради разнообразието на вътреставно лечение фрактура винаги се избира според специфичната патология. Период на рехабилитация на пациента се изисква да изпрати до физическа терапия и физиотерапия. Показания за масаж се определят индивидуално, тъй като в някои случаи, особено при деца, този метод на лечение може да доведе до образуването на излишък калус.