Фрактури на костите на стъпалото и пръстите на краката при децата

фрактури кости на стъпалото при деца - това е достатъчно и разнообразно голяма група лезии, като в този случай тя може да бъде нарушение на 26-различно кост цялост (т.е. броят на костите форми на краката). Такива увреждания могат да бъдат във всяка възраст, но при пациенти 9-10 години, те са видели много по-рядко, отколкото при юношите. Такова увреждане може да бъде както многократно и единични, и двете вътреставни, и извънставен. В някои случаи те са придружени от изместване на костите.

фрактури на краката при деца обикновено се случват в дома или по време на спортни дейности. Причината за повредата може да бъде тежък предмет, попадащи в подножието, скок от височина на прав крак или удря неподвижен предмет. Въпреки това, други механизми на увреждане: моторно превозно средство, случайно или падане от височина. Местните спортни травми са склонни да бъдат изолирани, комбинацията може да се наблюдава в пътно-транспортни произшествия и падания от височина Ти Би Ай, фрактури на други кости на скелета, тъп коремна травма и наранявания на гръдния кош.

Класификация на крак фрактури при децата

Предвид локализиране на тези фрактури са разпределени в:

• глезенната кост щети. Често нарушили целостта на костта на петата. Много рядко страда сипеи. Фрактури на други тарзалните кости почти никога не се срещат при деца.
• Повреда на метатарзалните кости. 55% от общия брой на фрактури на краката при деца. По силата на механизма на увреждане (интензивен натиск, например, удря колелото на превозното средство или падане тежък предмет) може да бъде многократно, тежък, придружени със значително разместване и нараняване на меките тъкани.
• кости щети пръст. Широкото, може да бъде както отворени и затворени. Възможно увреждане на костите на тялото, както и зоните за кълнове (metaepifizeolizy, изкълчване на тазобедрената става). По-честите счупвания на пръсти на I и III.

Фрактури на костите тарзалните

Костта на петата фрактури обикновено се срещат в училище и там, когато скачане или падане от височина. Проявява се от остри болки в мястото на увреждане. Подкрепата не е възможно. Изследването се провежда с колене пациент на ръба на дивана с висящи над ръба на краката. Сравнителното изследване разкри, подуване calcaneal региони в страничните секции в областта на ахилесовото сухожилие. Фрактурите с изместване характеризиращ се чрез увеличаване на диаметъра на засегнатата петата и намаляване на разстоянието между глезена и стъпалото. Движение болезнено. Особено болезненост е придружено от опит да се изправите на крака, тъй като тя се простира на ахилесовото сухожилие и фрагменти костта на петата причинява "шейна" един срещу друг.

Рентгенова на костта на петата е показано при най-малкото съмнение за фрактура. Извършване на сравнителни рентгенографии двете токчета. В проучването на изображения обърне специално внимание на размера на astragalocalcanean ъгъл. Увеличаването на този ъгъл от 140-160 градуса е по-изразени пристрастия знак фрагменти, която впоследствие може да доведе до изправянето на крака. В такива случаи той е сигурен, да промените позицията на петата кост се извършва.

С липсата на информираност на рентгенови снимки на детето изпраща за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на петата кост. Допълнителни тактиката на лечение се избират въз основа на състоянието на фрагментите, установени по време на проучването. Във всички случаи, петата фрактури трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като неправилно сливане на костите може да доведе до сериозни нежелани реакции: затруднение подкрепа и постоянна болка при ходене.

Лечение на петата фрактури, без разместване се извършва в спешното отделение. Пеша наложи Лонге с внимателно моделирани арката на стъпалото. След 3-4 дни от гипс циркулира. При деца 8-10 години на фиксация трае 3 седмици при пациенти в напреднала възраст - 4-5 седмици. След това пациентът в рамките на шест месеца, трябва да се използват специални ортопедични стелки, арх подкрепя.

В изместване фрагментира хоспитализация в бебе спешно отделение. Веднага след приемането намества извършва под упойка. При най-често срещаните фрактури на напречната сравнението на фрагментите, получени в легнало на пациента. Травматология метатарзална гулийка дърпа надолу и едновременно с това се простира в подножието. след това мазилка се нанася средната третина на бедрената кост. Спрете с извит крак също се огъва в коляното под прав ъгъл. След 2 седмици, първият гипсова мазилка се заменя ботуши, подножието се превръща в физиологичен позиция. Общото време за фиксиране - 6-7 седмици.

Счупване на талуса - рядко нараняване. Причината става остър заден или плантарна флексия във връзка с насилие обрат на крак. Обикновено това се случва в резултат на злополука по време на спортни мероприятия или падане от височина. В 64% комбиниран с скелетни травма съседни региони: фрактури на медиалния малеол, калканеуса или други кости на крака. Придружен от ясно изразен оток на задния крак, нежността и ограничаването на движението. Диагнозата се потвърждава въз основа на данните на крак рентгенови лъчи. В случай на съмнение, детето е изпратено до CT или MRI на крака.

Ако изместването отсъства, лечението се извършва в спешното отделение. Приложни мазилка, превръзка след 4-6 дни се разпространяват. Имобилизирането продължава 6 седмици, и след това в продължение на шест месеца, че е необходимо да се използва на обувката. Обем на фрагментите - индикацията за хоспитализация. Намаление се извършва под упойка, налага зареждане мазилка. След затихване оток гипс циркулира. Ремонт се извършва 6-8 седмици.

Фрактури на костите на ходилото

Фрактури се случват в отражението предната част на крака, да падне на тежък предмет или компресия на крака. Придружено с болка и подуване увеличаване в предната част на стъпалото. точното място на повредата без радиография е трудно, защото болката е дифузно в природата. Рентгенов на крака обикновено помага да получите цялата необходима информация за нивото и характера на фрактурата. MRI и КТ на крака рядко се налага.

Лечение на травми, без да компенсира и с по-малко изместване на извършените амбулаторни пациенти с диаметър на костите. Налагат Лонге, след 5-7 дни от извършване на циркулация гипс. При деца 8-10 години на фиксиране се осъществява на 3 седмици при по-възрастни пациенти - 4 седмици. Стъпка в подножието обикновено се допуска след 10-12 дни след нараняването.

Ъгловото преместване и преместване на по-малък от диаметъра на костта - индикация за хоспитализация. Преместване се извършва под упойка. Дете поставен върху гърба му. Помощник с една ръка натиска долната част на крака, а вторият държи петата. Травматология стречинг упражнения за пръста, съответстваща на повредена кост. В същото време той притиска от друга страна на фрактурата, премахване на ъглово отклонение, както и ширината на изместване. Тогава, както и в предишния случай, мазилката се нанася и след 5-7 дни прекарват обръщение превръзка. определяне на времето - 5-6 седмици. В подножието е позволено да се изгради 15-18 дни. След отстраняване на превръзката за шест месеца, че е необходимо да се използва горната част на стъпалото.

Хирургическата интервенция рядко се налага: с отворени увреждания, нарушение на меките тъкани между фрагментите и невъзможността да се задържи на фрагментите в правилната позиция. Операцията се осъществява под обща анестезия. Стоманени конструкции не са често използвани. Фрагменти или зашити заедно, или фиксирани спици. По-нататъшното лечение - и двете с наранявания компенсирани.

Фрактурите на пръстите на краката

обикновено фрактури на пръстите Той произлиза от падането на тежки предмети, така че често там са отворени или са придружени от тежка травма на меките тъкани. щети Диафизиалното лесно разпознаваема: там кръвоизлив, подуване и болка, нарушено функция, има положителен знак за аксиалното натоварване. Когато епифизиолиза без пристрастия симптоми могат да наподобяват синина под епифизиолиза офсет - извадено фаланга. Диагностика помага да се създаде радиография.

Лечението се извършва в спешното отделение. Ако компенсира не е налице, мазилката се нанася в продължение на 7-10 дни. Ограничени превръзки не се препоръчва - това предизвиква подуване и неефективен в придвижването на децата. Когато фрактури и епифизиолиза компенсирани изпълнява препозициониране под местна упойка. Ако фрагментите не е възможно надеждно да се определи мазилката, извършва перкутанна фиксиране на иглата или инжекционна игла.

За фиксиране на костите проксималната фаланга пръст е огъната, така че да се премахне спиците, че е в свито положение. Остеосинтеза среда и нокътна фаланга извършва разширение. След това се прилага мазилка, игла покрит със стерилна кърпа и превръзки прекарат 1-2 дни. След 12-15 дни, детето се изпраща на контрол снимката. При определяне на белези на игла образуване на калус отстранява.

Прогноза и последици от фрактури на краката при децата

Повреда на пръстите на ръцете и метатарзални кости са благоприятни за лечение и възстановяване. В повечето случаи, дори и със значителен първоначален обем, последствията са обикновено не се наблюдават. Въпреки това, по време на периода на възстановяване след такива травми трябва да се носят ортези и правя физиотерапия.

Ако глезена увреждане и калканеуса прогнозата зависи от много фактори: естеството на фрактури, по-специално обем на костни фрагменти, позицията и резултати т.н. Най-тежки реакции се наблюдават при счупвания на петата компенсират. процес за рехабилитация в тези случаи по-дълго. Възможно е да има болка и ограничена подвижност. Степента на намаляване на отделни функции - от пълно възстановяване при липса на пристрастност към остатъчните ефекти от различна тежест при някои фрактури компенсирани.