Малария

Малария (треска, треска) - група от човешки паразитни болести, агенти, които са различни видове Plasmodium фалципарум, засягащи предимно еритроцитите и ретикулоендотелната система. Малария случва с фебрилни пристъпи, Banti и анемичен синдром. Маларията е широко разпространен в Субсахарска Африка, Югоизточна Азия, Океания, Централна и Южна Америка. Годишно регистриран 350-500 млн. На нови нашествия и около 1,3-3 млн. Смъртните случаи от малария в света. Високата честота на малария в света поради развитието на резистентност на паразити в конкретна терапия, и вектори, протозойна инфекция - към инсектицид действие. Във връзка с увеличаването на миграцията и туристическите потоци от внесените случаи на малария са все по-често в Европа, в т. Н. В Русия.

малария Причини

Маларията се причинява от паразити, протозои, които принадлежат към класа на Sporozoa, род Plasmodium на (Plasmodium фалципарум). човешки заболявания се причиняват от 4 вида на Plasmodium: P. Vivax (причинителят на фалципарум малария), P. Malariae (причинителят на четири дни малария), P.falciparum (причинителят на малария Tropica) и P. Овале (Овалния-малария патоген, подобно на три-ден).

Маларийни плазмодии претърпяват комплекс жизнен цикъл, включващ безполов развитие (schizogony) в междинен гостоприемник - човешки и сексуално развитие (sporogony) в основната организъм гостоприемник - жени Anopheles комар. Инфекцията се случва, когато комар ухапване човек или пациент малария паразит. Когато кръвосмучещи комари в стомаха, за да получите клетки мъжки и женски полови са паразити (микро- и makrogametotsity) - тук е тяхното оплождане, за да образуват зигота, а след това ооцисти. В резултат на разделяне с множествен ооцистът на превръща в инвазивни форми на плазмодии - спорозоити, които проникват в комари слюнчените жлези и могат да останат там в продължение на 2 месеца.

Хората се заразяват чрез ухапване от женски комари заразени със слюнката в която кръвни спорозоити проникват междинен гостоприемник. При хората, малариен паразит преминава тъкан и еритроцитен безполов фаза на неговото развитие. Tissue фаза (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) се появява в хепатоцити и макрофаги тъкан, където спорозоити последователно трансформирани в тъкан трофозоити, шизонти и мерозоити. В края на тази фаза, мерозоитите влизат в червените кръвни клетки, където фаза еритроцитите schizogony потоци. Кръвните клетки мерозоитите превърнати в трофозоити, шизонти и след това от които новообразуваните чрез разделяне мерозоитите. В края на този цикъл, червените кръвни клетки са унищожени, а освободените мерозоитите са въведени в нови еритроцити където повтарят трансформация цикъл. В резултат 3-4 червени кръвни клетки цикли, образувани гаметоцити - клетки, незрели мъжки и женски полови, по-нататъшното (сексуална) развитието, което се случва в тялото на женски комари Anopheles.

Предвид характеристиките на Plasmodium, става ясно, че основният начин за предаване на човешката малария се пренесе на човек, изпълняван от ухапване от комар женски род Anopheles. В същото време, е възможно предаване трансплацентарен по време на бременност, както и парентерално инфекция чрез преливане на кръв, взета от паразита. В ендемични райони за малария са по-податливи деца и посетители. Честотата на върха на малария съвпада с сезон активността на комарите и пада на лятото-есента период.

Пароксизмална фебрилни пристъпи на малария, свързани с фазата на еритроцитите на развитие на паразита на малария. Развитието на треска съвпада с упадъка на мерозоита еритроцити освобождаване в кръвта и техните метаболитни продукти. Външният вещество за организма има общо токсичен ефект, което води пирогенни реакции и хиперплазия на лимфоидни и ретикулоендотелната клетки на черния дроб и далака, което води до увеличаване на тези органи. хемолитична анемия малария е в резултат на разпадането на червените кръвни клетки.

малария симптоми

По време на инкубационния период се изолира малария, остри прояви на периода на първичен, вторичен, латентен период и периода на рецидив. Инкубационният период за фалципарум малария и овална малария продължава 1-3 седмици, с четири - 2-5 седмици с тропически - около 2 седмици. Типични клинични синдроми за всички форми на малария са фебрилни, Banti и анемия.

Заболяването може да започне остро или кратко предболестна явления - неразположение, subfebrile, главоболие. През първите дни на треската е затихващ характер, по-късно се превръща с прекъсвания. Типичен пристъп на малария развива на 3-5th ден, и се характеризира с последователни фази на климата: студ, топлина и пот. Атаката започва обикновено сутрин със зашеметяваща втрисане и повишаване на телесната температура, които причиняват на пациента да си лягам. В тази фаза се маркира гадене, главоболие и болки в мускулите. Кожата става бледа, се появява "гъска" holodnymi- крайник akrozianoz.

След 1-2 часа фаза кокилни заменят треска, която съвпада с нарастването на телесната температура до 40-41 ° С Има хиперемия, хипертермия, ксероза, инжектиране склерата, жажда, увеличен черен дроб и далак. Възможно е да има вълнение, делириум, конвулсии, загуба на съзнание. При високо ниво, температурата може да се поддържа на 5-8 часа или повече, тогава има обилно изпотяване, рязко намаляване на телесната температура до нормално ниво, който бележи края на температурата на малария атака. В тридневния малария атаки се повтарят на всеки трети ден, с четири - .. Всеки четвъртия ден и т.н. За 2-3 седмици развиващите хемолитична анемия, има subikterichnost кожата и склерата на естествения цвят на урината и изпражненията.

Своевременното лечение може да спре развитието на малария след 1-2 епизода. Без конкретна продължителност на лечението vivax е около 2 години, тропически - около 1 година, с овална малария - 3-4 години. В този случай, след 10-14 пристъпи инфекция влиза в латентна фаза, която може да продължи от няколко седмици до 1 година и по-дълго. Обикновено 2-3 месеца на видима просперитет развиват рано повторение на малария, които се случват по същия начин, както и остри прояви на болестта. Късно пристъпите се появяват след 5-9 месеца - през този период нападенията имат лек разбира се.

усложнения на малария

Тежки, понякога животозастрашаващи усложнения от малария могат да служат за малариен кома, леден малария, руптура на слезката, мозъчен оток, остра бъбречна недостатъчност DIC, психични разстройства.

Маларийният кома често сложно за фалципарум малария. кома развитие свързана с разстройства церебрални микроциркулацията поради образуването на тромби паразитни, състояща се от еритроцити, заразени с шизонт. По време на периоди маларийния кома изолиран сънливост (сънливост, слабост) дълбок летаргичен сън (рязка изостаналост, намалява рефлексите) и дълбока кома (безсъзнание и отражения). Смъртен изход при възникване на това усложнение се среща в 96-98% от случаите.

Леден малария е придружена от развитието на държавата с collaptoid хипотония, доловим пулс, хипотермия, намален сухожилни рефлекси, бледа кожа, студена пот. често има диария и феномена на обезводняване. Признаци разкъсани далак в малария възникнат спонтанно и включват кама коремна болка излъчване към лявото рамо и рамо острието, остър бледност, студена пот, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, доловим пулс. Според US разкрива течност в коремната кухина. При липса на спешна операция скоро смъртта настъпва от остра загуба на кръв и хиповолемичен шок.

мозъчен оток се развива, когато злокачествен, фулминантен тридневна малария по-често при деца в предучилищна възраст и юноши. Това се случва в разгара на фебрилно пристъп и се характеризира с тежко главоболие, гърчове със загуба на съзнание, освобождаването на пяната от устата си и бърза смърт на пациента. развитие остра бъбречна недостатъчност малария е свързан с масивна интраваскуларна хемолиза, нарушена бъбречния кръвоток, интензивно хемоглобинурия. Обикновено резултат hemoglobinuric треска.

Специфични усложнения на фалципарум малария са психиатрични разстройства включително тревожност, заблуди, халюцинации, и така нататък. D.

малария диагноза

Fundam клинично диагностициране на малария симптоми триада: пароксизмална треска, повтаря на всеки 48 или 72 часа, хепатоспленомегалия, хемолитична анемия. В същото време се оказва, факта на посещение на болни ендемични райони преживели кръвопреливане и парентерални интервенции през последните 2-3 месеца.

Специфична лабораторно диагностициране на малария е чрез микроскопия голяма капка кръв, което позволява да се открие наличието и количеството на паразити. Качествена идентификация на вида Plasmodium schizogony и стъпката се извършва чрез изследване на кръвна натривка. Взимането на кръв е по-добре да се получат на надморска височина от фебрилни гърчове. Поддържаща роля при определянето на малария играят серологични методи - RIF, XRF, Phragmites. В контекста на диференциалната диагноза от най-важните е изключение сред фебрилни пациенти бруцелоза, пристъпно треска, лайшманиоза, сепсис, туберкулоза, менингоенцефалит, хемолитична жълтеница, цироза на черния дроб, левкемия и други.

лечение на малария

Пациенти със съмнение за малария хоспитализирани в инфекциозна болница с цел строг режим на легло, прием на течности, терапия с течности, възстановителен и симптоматично лечение. Ако е необходимо, пациентите е извършена hemosorbtion и хемодиализа.

Първоначално специфичен химиотерапия използва малария хинин, извлечена от кората на дървото хинин. В момента голям брой синтетични наркотици, но поради бързото развитие на резистентност паразит за синтетични наркотици, хинин все още не е загубила своето значение. В зависимост от действие, упражнявано антималарийни разделените в тъкан shizontotsidy упражняван върху форми тъкан на маларийния плазмодии (hinotsid, примаквин) и gematotsidy засяга eritotsitarnye плесен патоген (hingamin, hloridin, квинакрин, хинин и др.). Те са определени в различни комбинации и в определен режим в зависимост от формата и тежестта на малария. По този начин, когато vivax обикновено се извършва 3 дни hingaminom лечение, последвано от 10 дни примаквин приемане hinotsida или да унищожи тъкан форми на паразита. Има и други схеми против малария терапия.

Прогноза и профилактика на малария

Своевременно и точно малария терапия води до бързо освобождаване на клинични прояви. Смъртните случаи се появяват по време на лечението с около 1% от случаите, обикновено в сложни форми на фалципарум малария.

превенция на малария се осъществява в две направления: унищожаването на комари вектори на патогени и лични предпазни средства. Първото направление включва лечение на райони с инсектицид. Вторият - на използването на лични предпазни средства (кремове, лосиони, комарници), за специфична химиопрофилактика на лица, които пътуват до райони в неравностойно положение от малария. С оглед на ранното откриване на пациенти, както и всички пациенти с паразити треска с неизвестен произход То трябва да се извършва в кръвта микроскопия за малария.