Лайшманиоза

лайшманиоза Той представлява протозойна инфекция с разпространението на трансмисивни механизъм, характеризиращо се с лезии на кожата или вътрешните органи вътреклетъчен паразити - Leishmania.

Характеристики на патогена

Лейшманиоза се причинява от седемнадесет на повече от двадесет видове от протозойни паразити от рода Leishmania. Leishmania развива в клетките-гостоприемници (предимно макрофаги и клетки на ретикулоендотелната система). По време на нея те трябва да се промени на двете водещи на жизнения цикъл. В гръбначни организми Leishmania са bezzhgutikovoy форма, развитие във форма камшичести в тялото на артропода. Leishmania различен антибиотична резистентност и чувствителност на получаването на петвалентен антимон.

По-голямата част на лайшманиоза - Зоонози (резервоар и източник на инфекция са животни), само на два вида - anthroponoses. Видове, включени в разпространението на лайшманиоза са доста ограничени, така че инфекцията е естествен фокална простира в подходящи животински местообитание гризачи пясъчник видове canids (лисици, кучета, чакали), както и вектори - комари. Предимно лайшманиазис огнища са разположени в Африка и Южна Америка. Повечето от тях - разработване, сред 69 страни, в които лайшманиоза е обща, 13 са най-бедните страни в света.

Човекът е източник на инфекция в случай на поражение кожен Leishmania, комарите са причинител с подвижни кожни язви. Висцерална Leishmania в повечето случаи е зоонотичен, комари, заразени от болни животни.

Заразност комари, считано от петия ден на Leishmania удари в стомаха и насекоми остава за цял живот. Човекът и животните са заразни по време на целия мандат на патогена в тялото.

Лайшманиозата се предава само в рамките на трансмисивните механизъм вектори - комари, получават инфекцията чрез хранене с кръвта на заразените животни, и се понася от здрави хора и хора.

Човекът е с висока податливост на инфекции, кожни лайшманиоза след прехвърляне съхранява дълготраен имунитет, самата висцерална форма не образува.

Патогенезата на лайшманиоза

Патоген навлиза в човешкото дебело кожата чрез ухапване от комар, образувайки в областта на входната врата leyshmanioznuyu гранулом. Впоследствие, гранулом абсорбира в висцерална форма на инфекцията, а кожата - напредва язва.

Leishmania се разпространява по цялото тяло с потока на лимфата, които засягат регионалните лимфни възли. По лимфната кораба leyshmaniomy паразити могат да образуват - няколко последователно разположени специфични язви.

В Южна Америка маркирани форми Leishmania срещащи с лезии на лигавицата на устата, назофаринкса и горните дихателни пътища с груби дълбоките тъкани деформация и развитие polypous образувания.

Висцералната форма на лейшманиаза е причинена от разсейване на патогена в тялото и получаване в черния дроб, далака, костния мозък. Най-малко - в чревната стена, белите дробове, бъбреците и надбъбречните жлези.

Получената имунния отговор потиска инфекцията и болестта е латентен или само с забележими симптоми. В имунна недостатъчност, намаляване на защитните свойства на лайшманиоза напредването приходите от клиниката изразени синдром интоксикация, треска. Възпроизвеждането на паразити в чернодробните хепатоцити насърчаване заместване на фиброзна тъкан в далака отбележи, атрофия на пулпа с области на инфаркт и некроза.

Поради разрушаването на анемия костния мозък. Като цяло, висцерална лайшманиоза, напредва, тя създава общ кахексия.

класификация на лайшманиоза

Лейшманиоза разделена на кожни и висцерални форми, всяка форма на свой ред е разделен на anthroponoses зоонози и (в зависимост от резервоара на инфекция).

Причиняващи зоонози, висцерална лайшманиоза: детска кала-азар (средиземноморски Централна Азия), дум-дум треска (често в Източна Африка), назофарингеален лайшманиоза (кожно лайшманиоза на Новия свят).

Индийски кала-азар е висцералните anthroponoses.

Кожните форми на лейшманиаза са представени заболяване Borowski (градски и селски anthroponotic тип зооноза) pendinskoy, Ашхабад язви Багдад цирей, етиопски кожен лайшманиоза.

Симптомите на лайшманиоза

Висцерална лайшманиоза средиземноморски азиатски

Инкубационният период за тази форма на лейшманиаза варира от 20 дни до няколко (3-5) месеца. Понякога (рядко) се забави до една година. В малките деца през този период може да има първичен пъпчица на мястото на въвеждане на патогена (при възрастни се случва в редки случаи).

Инфекцията се среща в остър, подостър и хронични форми. Острата форма обикновено се наблюдава при деца, характеризиращ се с бърз поток и без подходящи медицински грижи завършва смъртоносно.

Най-често срещаният подостра форма на заболяването. В началния период има постепенно увеличение на общия слабост, умора, умора. Налице е намаляване на апетита, кожата бланширане. Този период може да бъде открит чрез палпация известно увеличение в размера на далака. Телесната температура може да се повиши до subfebrile.

повишаване на температурата до високи стойности предполага въвеждането на болестта в периода на криза. Треска е неправилна или вълнообразни, продължава в продължение на няколко дни. Припадъци могат да бъдат следвани от периоди на треска температура нормализиране или намаляване на subfebrile стойности. Това обикновено трае 2-3 месеца.

Лимфните възли са увеличени, отбелязани хепато-и, в частност, спленомегалия. черен дроб и далак палпацията е средно болезнени. С развитието на bronhoadenita отбелязва, кашлица. В тази форма често се присъединява вторична инфекция на дихателната система и се развива пневмония.

С напредването на болестта маркирани обостряне на тежестта на пациента се развива кахексия, анемия, хеморагичен синдром. На лигавиците на устата като некротични зони. С оглед на значителното увеличение на далака се случва сърцето отклонение в дясно, тоновете на своя глух, съкращения ускорени ритъм. Маркирано склонност за капка периферно артериално налягане. С се образува прогресията на инфекция сърдечна недостатъчност.

В терминал период пациенти kaheksichny, бледа кожа и изтъняване са маркирани подуване, анемия експресира.

Хронична лайшманиоза случва латентно или с незначителни симптоми.

Anthroponotic висцерална лайшманиоза може да се следва (в 10% от случаите) появата на leyshmanoidov на кожата - малък папиломи, възли или пластири (понякога просто зони с намалена пигментация), съдържащи патогена. Leyshmanoidy може да съществува в продължение на години и десетилетия.

Кожна лайшманиоза е зоонотична (лайшманиоза)

Тя е широко разпространена в тропическите и субтропическите климат. Инкубационният период е 10-20 дни, то може да бъде съкратен до една седмица и половина месеца, за да бъдат продължени.

При въвеждането на патогена в тази форма на инфекция обикновено се образува първична leyshmanioma първоначално като формата на гладки розови папули около 2-3 см в диаметър, по-нататък напредва в безболезнена или maloboleznenny налягане чувствителни цирей. След 1-2 седмици в leyshmaniome образува некротична фокус и скоро образува безболезнена язва podrytymi ръбове заобиколени валяк инфилтриран кожата с обилно освобождаване гноен серозен или хеморагичен. Около основната leyshmaniomy разработят "замърсяване подутини" вторични напредва в нови язви и обединяването им в единен разранява площ (сериен leyshmanioma). Обикновено leyshmaniomy появи в откритите части на кожата, техният брой може да варира от единица за десетки язви. Leyshmaniomy често е придружено от увеличаване на регионалните лимфни възли и лимфангитис (Обикновено безболезнено). След 2-6 месеца, за зарастването на язвите, оставяйки изплашване. Като цяло, заболяването обикновено трае около шест месеца.

Дифузната инфилтративния лайшманиоза

Той се различава значително разпространена инфилтрация на кожата. С течение на времето, инфилтрацията на който изчезва, оставяйки няма последствия. В изключителни случаи, има малки зарастването на язвите без значително образуване на белези. Тази форма на лайшманиоза е рядко, обикновено се наблюдава при по-възрастните.

Tuberculoid кожен лайшманиоза

Засяга предимно деца и млади хора. В тази форма около posleyazvennyh белези или може да възникне в някои малки бучки, които могат да стават по-големи и да се сливат един с друг. Разранявам тези подутини рядко. Язви в тази форма на инфекция се оставят значителни белези.

Anthroponotic форма на кожна лайшманиоза

Той се характеризира с дълъг период на инкубиране, което може да бъде до няколко месеци и години, както и бавното развитие на умерена интензивност на кожни лезии.

усложнения лайшманиоза

Лонг, произтичащи лайшманиоза прогресира с развитието на пневмония, нефрит, агранулоцитоза, хеморагична диатеза, и той може да бъде усложнена от гнойна некротична възпаление.

диагностика на лайшманиоза

Пълен кръвен анализ показва признаци на лайшманиоза с хипохромна анемия, неутропения и aneozinofiliya при относителна лимфоцитоза, и намалена концентрация на тромбоцитите. СУЕ увеличава. Биохимичен анализ на кръвта може да покаже хипергамаглобулинемия.

Падение на кожен лайшманиоза може от натъртвания и рани, докато висцерална - Leishmania открива в кръвни култури за стерилност. Ако е необходимо да се изолира патоген продукция лимфен възел биопсия, далака и черния дроб. Като специфични диагностика извършват микроскопско изследване, на хранителна среда bakposev NNN, биологични проучвания с лабораторни животни.

Серологично диагностика на лайшманиоза се извършва с помощта на нови кредити, IFA, RNIF, RLA.

Периодът на възстановяването има положителна реакция гора (кожен тест leyshmaninom). Произвежда се в епидемиологични проучвания.

Прогнозата на лайшманиоза

Когато лесно подвижна лайшманиоза възможно независим възстановяване. Благоприятна прогноза с ранно откриване и подходяща медицинска действие. Тежки форми, инфекции на лица с отслабени защитни свойства, отсъствие на лечение значително се влошават прогнозата. Кожни прояви на отпуск лайшманиоза козметични дефекти.

лечение лайшманиоза

Етиологични лечение на лайшманиоза е използването на петвалентен антимон лекарства (solyusurmin, glyukantim, neostibozan). Когато висцерална формата на прилага интравенозно с увеличаване на дозата на 7-10 дни. При недостатъчна ефективност на лечението, допълнена с амфотерицин В, въведена 5% разтвор на глюкоза чрез бавна интравенозна инжекция.

В ранните етапи на кожни лайшманиазис хълмове mekarpinom разрез, monomitsin, берберин сулфат или Уротропин и предписват тези лекарства под формата на мехлеми и лосиони. Получените язви са индикация за miramistina интрамускулно. За ускоряване заздравяването на язви ефективно лазерна терапия.

Резервните лекарства с лайшманиоза са амфотерицин В и пентамидин, им е предписано в случай на повтарящи се инфекции и устойчивост на Leishmania на традиционните медии.

За да се подобри ефективността на терапия може да се добави човешки рекомбинантен gammainterferon.

В някои случаи може да се наложи хирургично отстраняване на далака.

Предотвратяване на лайшманиоза

Лайшманиозата превенция включва мерки за подобряване на населените места, премахването на комари с разпространението и области (сметища и свободни позиции, наводнени мазета), дезинфекция на помещенията.

Индивидуална превенция е да се използват репеленти, както и други средства за защита от ухапване от комар.