Желязодефицитна анемия

Желязо (микроцитна, хипохромна) анемия - анемия, причинена от недостиг на желязо е необходимо за нормалната синтез хемоглобин. Разпространението на хипохромна анемия при населението зависи от пол и възраст, и климатични фактори. Според обобщените данни, желязодефицитна анемия засяга около 50% от децата, 15% от жените в репродуктивна възраст, и около 2% от мъжете. Недостигът Hidden тъкан желязо се открива в почти всеки трети жител на планетата. Делът на желязодефицитна анемия по хематология 80-90% от всички анемии. Тъй като желязодефицитна анемия може да се развива в най-различни патологични състояния, това е проблем за много клинични дисциплини: педиатрия, гинекология, гастроентерология, травматология и др.

За ролята си в осигуряване на нормалното функциониране на биологични системи, желязо е основен елемент. Това зависи от нивото на желязо доставката на кислород към клетките, редокс процеси, антиоксидантни защити, функционирането на имунната и нервната система, и така нататък.

Средното съдържание на желязо в организма на ниво 3-4, повече от 60% желязо (>2 g) е част от хемоглобина, 9% - на миоглобина, 1% - на ензимите (хем и не-хем). останалото е желязо като феритин и хемосидерин в тъкан депо е - главно в черния дроб, мускул, костен мозък, далака, бъбреците, белите дробове, сърцето. Тези резерви се мобилизираха и изразходвани, както е необходимо. Приблизително 30 мг желязо непрекъснато циркулира в плазмата са свързани голяма част от свързващ протеин на плазмената желязо - трансферин.

Дневната нужда от тази следа, зависи от пол и възраст. Най-високата необходимостта от желязо в прибързаност, малки деца и юноши (поради високия процент на растеж и развитие), жените в репродуктивна възраст (във връзка с месечните менструални загуби), бременни жени (във връзка с формирането и растежа на плода), медицински сестри (във връзка с потока на млякото) , Именно тези категории са най-уязвими към развитието на желязодефицитна анемия. Ежедневно пот, изпражнения, урина, кожни клетки експандиран загубили около 1 мг желязо и приблизително същата (2-2,5 мг) влиза в контакт с хранителни продукти.

Основната абсорбцията на желязото да влезе в състава на храната се предлага в 12- и малък - в част от тънкото черво. Най-абсорбира желязо, съдържаща се в месо и черен дроб под формата на не-хем желязо от хематом растителна храна практически не абсорбира - в този случай трябва първо да бъде възстановен до хем включващи аскорбинова киселина. Дисбалансът между нуждае тялото в жлеза и му прием от чужбина или загуба насърчава желязодефицитна анемия.

Причините за желязодефицитна анемия

Развитието на недостиг на желязо и последваща анемия може да бъде причинено от различни механизми. Най-често, желязодефицитна анемия, причинена от хронично загуба на кръв: тежки менструации, дисфункционално маточни кръвотечения- стомашно-чревно кървене ерозии на лигавицата на стомаха и червата, язва на дванадесетопръстника, хемороиди, анални фисури и др.

Скрити, но редовно загуба на кръв празнува хелминтози, gemosideroze светлина, ексудативна диатеза . Деца и т.н. Специална група от хора със заболявания на кръвта - хеморагична диатеза (хемофилия, болестта на фон Вилебранд) хемоглобинурия. може би за развитието на пост-хеморагичен анемия, причинена от един етап, но масивна загуба на кръв в травми и операции. Желязодефицитна анемия може да се дължи на ятрогенни причини - от донори, често предаването krov- пациенти CRF, на хемодиализа.

Втората група причини за желязодефицитна анемия поради малабсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт. Редуцирано желязо абсорбция характеристика на чревни инфекции, hypoacid гастрит, хроничен ентерит, синдром на малабсорбция, статус след резекция на стомаха или тънките черва, гастректомия. С цел на хранителни фактори включват анорексия, вегетарианска диета и след диета с ограничаване на месни продукти, бедни хранителни деца - хранене, късно въвеждане на допълнителни храни.

Много по-малко желязодефицитна анемия се развива в резултат на нарушения на транспортиране на желязо от депото в ниско beloksinteticheskoy чернодробна функция - gipotransferrinemiyah и хипопротеинемия (хепатит, цироза на черния дроб). Нарастващото търсене и консумация на желязо в организма се наблюдава в някои физиологични периоди (пубертет, бременност, кърмене), както и различни патологии (инфекциозни и неопластични заболявания).

Класификацията на желязодефицитна анемия

Желязо-дефицитна анемия не се случва веднага. Първоначално, недостиг на желязо се развива predlatentny характеризира с изчерпването на резервите депозирани желязо, само когато безопасността на басейна на превозното средство и хемоглобин. В етапа на латентна дефицит значително намаляване на транспортирането на желязо, съдържаща се в кръвната плазма. И накрая, на действителната желязодефицитна анемия се среща с намаляване на всички нива на метаболитни резерви на желязо - депозиран, транспорт и еритроцитите.

Според разграничи етиологията на желязодефицитна анемия: posthemorrhagic, хранителна, свързани с повишена консумация, първоначалната дефицит, липса на резорбция и нарушение на желязо транспорт. Според тежестта на желязодефицитна анемия се разделят на:

• светлина (Hb 120-90 г / л)
• умерено (90-70 грама Hb / л)
• тежка (хемоглобин <70 г/л)

Желязодефицитна анемия е леко може да се случи без клинични прояви или с минимална тежест. В умерени до тежки състояния на хипоксия развита кръвообращението, sideropenic, хематологични синдроми.

Симптомите на желязодефицитна анемия

Хипоксично-кръвоносната синдром на желязодефицитна анемия, причинена от синтеза на хемоглобин разстройство кислород транспорт и развитието на хипоксия в тъканите. Това е отразено в постоянното чувство на слабост, умора, сънливост. Пациентите, които преследва шум в ушите, да мига "мухи" пред очите, виене на свят, се превръща в припадък. Характеризира се с оплаквания от сърцебиене, недостиг на въздух, което се случва по време на физическо натоварване, повишена чувствителност към ниски температури. Кръвообращението-хипоксични заболявания могат да изострят съпътстващото CHD, хронична сърдечна недостатъчност.

Развитие на sideropenic синдром, свързани с недостиг на желязо тъкан ензими (каталаза, пероксидаза, цитохром и др.). Това обяснява появата на желязо-дефицитна анемия с трофични промени на кожата и лигавиците. Най-често те се срещат суха кожа- набраздяване, чупливост и нокти деформация- увеличава косопад. От страна на лигавиците типични атрофични промени, които придружават явленията възпаление на езика, ъглов стоматит, дисфагия, атрофичен гастрит. Приложение могат да се появят на остри миризми (бензин, ацетон), вкуса (желание е глина, креда, зъб прах и т.н.). Sideropenia признаци също служат като парестезия, мускулна слабост, и dizuricheskie диспептични нарушения.

asthenovegetative нарушения проявява с раздразнителност, емоционална нестабилност, намалява умствената дейност и паметта. Тъй като условията на недостиг на желязо IgA губи своята дейност, пациентите стават склонни към чести заболявания ТОРС, чревни инфекции. Дълга продължителност на желязодефицитна анемия може да доведе до развитието на myocardiodystrophy, разпознава от Т-вълната инверсия на ЕКГ.

Диагностика на желязодефицитна анемия

Наличието на желязо-дефицитна анемия може да показва външния вид на пациента: бледа, с алабастър нюанс на кожата, баница лицето, краката и ходилата, подпухнали "торбички" под очите. Аускултация на сърцето разкри тахикардия, Тон глухота, мека систолното роптаят, понякога - аритмия.

За да потвърдите, желязодефицитна анемия и да определи причината за нея се извършва лабораторно изследване на общите и биохимични изследвания на кръвта. В полза на желязодефицитна анемия буква показва намаление на хемоглобина, хипохро, микро- и poykilotsitoz- намаляване на серумните нива на желязото и феритин концентрации (<30 мкг/л) на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (<25 %).

За да се установи източникът на хронична загуба на кръв трябва да се провежда стомашно-чревния тракт (ендоскопия, радиография на стомаха, колоноскопия, табуретка окултна кръв и глист яйца, иригография) изследване на репродуктивните органи (ултразвук на таза при жените инспекция на стола). Изследване на костен мозък точковидна показва значително намаляване на броя сидеробласти характеристика на желязодефицитна анемия. Диференциална диагноза е насочена към с изключение на други видове хипохромна държави - сидеробластна анемия, таласемия.

Лечение на желязодефицитна анемия

Основните принципи на лечение на желязодефицитна анемия включват премахването на етиологични фактори, корекцията диета, допълнението на недостиг на желязо в организма. Причинител лечение се прилага и извършва от експерти от гастроентеролозите, гинекологията, Проктология и др-патогенетични - хематолози.

В състояния на дефицит на желязо хранене показани с задължително включване в диетата храни, съдържащи хем желязо (телешко, говеждо, овнешко месо, заешко месо, черен дроб, език). Трябва да се помни, че печалбата в стомашно-чревния тракт допринесе ferrosorbtsii аскорбинова, лимонена киселина, янтарна киселина. Инхибиране на абсорбцията на желязо оксалат и полифеноли (чай, кафе, соев протеин, млечен шоколад), калций, фибри и други. Материя.

Въпреки това, дори и добре балансирана диета, не е в състояние да се премахнат вече разработен недостиг на желязо, така че пациенти с желязодефицитна анемия показва ferropreparatami заместителна терапия. Железни добавки са възложени на курс от поне 1,5-2 месеца и след нормализиране на нивото на хемоглобина е поддържаща терапия в продължение на 4-6 седмици, половин доза от лекарството. За фармакологична корекция на желязодефицитна анемия се използват препарати от железен желязо (ferropleks, gemofer, ferronat) и железен (Maltofer, желязото-лек и др.). Ако има жизненоважна индикации прибягват до преливане терапия.

Прогнози и профилактика на желязодефицитна анемия

В повечето случаи анемията на желязодефицитна се подава успешна корекция. Въпреки това, ако неремонтирани защото недостиг на желязо може да се повтори и напредък. Желязодефицитна анемия при деца кърмачета и малки деца, може да причинят забавено психомоторно и интелектуално развитие (CRA).

За целите на предотвратяването на желязодефицитна анемия изисква годишен мониторинг на параметрите на клиничната анализ на кръв, храненето с подходящо съдържание на желязо, навременно отстраняване на кървене източник в организма. риск лица може да се покаже профилактично приложение на желязо-съдържащи препарати.