Мастоидит

Сисовидните представлява проекция на слепоочната кост на черепа, разположен зад ухото. Вътрешната структура ръб е оформен взаимносвързани клетки, които са разделени от тънък кост прегради. Различните хора мастоидната може да има различна структура. В някои случаи, тя е представена от големи клетки (пневматичен структура), пълни с въздух, в други случаи, клетките са малки и пълни с костен мозък (diploeticheskoe структура), в третата - има практически няма клетки (склеротични структура). Видът на структурата на мастоида зависи за мастоидит. Най-податливи на появата на мастоидит лице с пневматично структура на мастоидния израстък.

Вътрешните стени на мастоида го отделят от задната и средната черепната ями и специален отвор го съобщава на тъпанчевата кухина. Повечето случаи на мастоидит възниква като следствие на прехода от инфекция на тъпанчевата кухина в мастоида, което се наблюдава в остро възпаление на средното ухо, в някои случаи, хроничен гноен отит на средното ухо.

Причини за възникване на мастоидит

Най-често вторичен мастоидит, причинени otogenny инфекция се разпространява от тимпанната кухината на средното ухо. Неговите агенти могат да бъдат грип бацил, пневмококи, стрептококи, стафилококи и др. Преход инфекция на ухото кухина средната насърчава неговото отводняване нарушение в края на перфорация на тъпанчето, ненавременна парацентеза, твърде малка дупка в тъпанчето или неговото закриване с гранулационна тъкан.

В редки случаи, мастоидит, който се развива в резултат на хематогенен проникване на инфекция в мастоида в сепсис, вторичен сифилис, туберкулоза. Основно мастодит среща при травматични увреждания на сисовидни клетки са засегнати, пушечна рана, травматично увреждане на мозъка. Благоприятно среда за развитието на патогенни микроорганизми в такива случаи е кръвта, която тече за обработка на клетки от нараняване.

Външен вид мастодит насърчава засилване на вирулентността патогени, отслабени общо федерално и местно имунитет при хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, бронхит, хепатит, пиелонефрит, ревматоиден артрит и така нататък.) и патология на назофаринкса (хроничен ринит, фарингит, ларинготрахеит, синузит) За промени в структурите на ухо във връзка с предишните миокардни заболявания (травма на ухото, aerootitis, външен отит, лепило отит).

патогенеза на мастоидит

Започнете мастоидит се характеризира с възпалителни промени в лигавицата слой от клетки на процеса на мастоидната с развитието на периостити и натрупване на течност в кухините на клетките. Заради този етап е маркиран ексудация мастодит нарича ексудативна. Възпалителни оток на лигавицата затваря порт комуникация между клетка и отвор свързване с барабан мастоидната кухина. В резултат на нарушения на вентилация в клетките на процеса на мастоидната, налягането на въздуха капки в тях. Чрез градиента на налягане в клетката започва да тече трансудат на разширени кръвоносни съдове. Клетките са пълни с серозен, след серо-гноен ексудат. Продължителността на първия етап на мастоидит при възрастни е 7-10 дни, децата често 4-6 дни. В крайна сметка ексудативна етап мастоидит всяка клетка има форма гнойни - гной напълнени кухина.

Освен мастоидит преминава във втората стъпка --proliferative алтернативна, където гнойни възпалението се разпространява върху костните стени и стени с мастоидната развитие остеомиелит - гноен синтез на костите. В същото време на образуването на гранулационна тъкан. Постепенно стени между клетките са унищожени и образуват една голяма кухина пълни с гной и гранулиране. Така че, в резултат на мастоидит случва емпием на мастоидния израстък. Пробивът на гной през мастоидния разрушена стена води до разпространението на гнойна възпаление на съседни структури и развитието на мастоидит усложнения.

класификация на мастоидит

В зависимост от причината в Отоларингология разлика между първична и вторична-otogenny, хематогенен и травматично мастоидит.

Чрез етап на възпалително мастоидит класифицирани като вярно и ексудативна (пролиферативна и алтернативна).

Разпределяне на типични и атипични клинични форми на мастоидит. Атипични (латентна) форма на мастоидит се характеризира с бавно и бавен над без отделна характеристика на мастоидит симптоми. Отделно изолиран апикалната мастоидит група, към която Bezold мастоидит, мастоидит Orleans и мастоидит Moura.

симптоми на мастоидит

Мастоидит може да стане едновременно с появата на гноен отит на средното ухо. Но по-често тя се развива 7-14 дни след появата на възпаление на средното ухо. Децата на първата година от живота, поради структурните характеристики на мастоидната мастодит се проявява под формата на otoantrita. При възрастни, мастоидит проявява ясно изразена влошаване на общото състояние с повишаване на температурата до фебрилна цифри, интоксикация, главоболие, нарушения на съня. пациенти мастодит се оплакват от болки в ухото шум и, загуба, силна болка зад ухото, чувство на пулсиране в мастоида слуха. Болка, преминаваща по клоните на троичния нерв в темпоралната и париетален региона, орбитата, горната челюст. По-рядко, болката се появява, когато мастодит в цялата половина на главата.

Тези симптоми обикновено са придружени с богата мастодит нагнояване на външния слухов канал на. И размера на гной е много по-голям от обема на тъпанчевата кухина, което показва, че разпространението на процеса гноен отвъд средното ухо. От друга страна, когато нагнояване мастодит не може да възникне или е пренебрежимо малко. Това се получава, като се поддържа целостта на мембрана перфорация затваряне на отвори в него тъпанчевата, нарушаване на изтичане на гной от мастоида в средното ухо.

Обективно мастоидит маркиран зачервяване и подуване зад ухото, разположен зад сплескване кожата на ухото се сгъва, изпъкнали уши. При пробив на гной в подкожна мастна тъкан образуването на subperiosteal абсцес случи, придружени от остра болка при палпация BTE област и симптомите колебания. От района на мастоидната гнойта ексфолиращ меките тъкани на главата, тя може да се разпространи и в тилната, париетални, темпорален зоната. Какво се случва в резултат на възпаление thrombosing съдове, снабдяващи кортикална кост мастоидната надкостницата води до некроза с гной пробив по повърхността на скалпа и оформяне на външен фистула.

усложнения от мастоидит

Разпространението на гнойно възпаление на мастоида появява най pneumatized клетки, което води до различни усложнения, произтичащи от мастоидит и тяхната зависимост от структурата на процеса на мастоидната. Възпаление perisinus група от клетки, води до разгрома на синусите сигмоидния с развитието на флебит и тромбофлебит. Гнойни унищожаване на клетките, последвано от perifatsialnyh неврит на лицевия нерв, perilabirintnyh - гнойни labyrinthitis. Апикална мастоидит сложно дрениращо гной interfascial пространство в областта на шията, при което пиогенни микроорганизми могат да проникнат в медиастинума и причиняват гноен медиастинит.

Разпространението на черепната кухина води до възникване на интракраниална усложнения мастоидит (менингит, мозъка абсцес, възпаление на мозъка). Поражението на пирамидата на слепоочната кост причинява petrozita на развитие. Гнойни възпаление на прехода към ябълчната процес е опасно дрейф допълнително инфекция в очната ябълка с появата на ендофталмит, panoftalmita и орбитален целулит. Децата, особено малки деца, могат да бъдат усложнени от образуването на мастоидит ретрофарингеални абсцес. В допълнение, когато е възможно мастодит хематогенно разпространение на инфекция с развитието на сепсис.

диагностика на мастоидит

Обикновено, диагностика на мастоидит не представлява никакви затруднения за Отоларинголог. Трудности възникват в случай на нетипични форми malosimptomno мастоидит. Мастодит диагноза въз основа на конкретни оплаквания на пациента, историята на прехвърлените нараняване или възпаление на средното ухо, контролните данни и палпация BTE региона, резултати отоскопия, mikrootoskopii, аудиметричните, бактериални тестови ваксинация секрети от ухото, CT и рентгеново изследване.

Отоскопия с мастоидит показва типичен отит на средното ухо, възпалителни промени в тъпанчевата мембрана, с наличието на отвори в него чества изобилие гноясване. Патогномно oto- функция е мастодит надвес постеролатералната горната стена на слухов канал. Аудиометрия и изследване на слуха позволи да се установи степента на камертон загуба на слуха при пациенти с мастоидит.

Прицелване черепната радиография в ексудативна етап мастоидит открива прикрити клетки в резултат на възпаление и ясно различими преградни стени между тях. Рентгенова снимка-пролиферативно етап алтернативна мастоидит характеризира с липсата на клетъчната структура на мастоидната процес, вместо определяне на един или повече големи кухини. Най-добра визуализация се постига чрез извършване на компютърна томография на черепа в слепоочната кост.

Наличието на мастоидит усложнения може да изиска допълнителна консултация с невролог, неврохирург, зъболекар, офталмолог, гръдна хирургия, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка, офталмоскопия и биомикроскопия на окото, CT и рентгенова снимка на гръдния кош.

лечение на мастоидит

Медицинско управление на мастоидит зависи от нейната етиология, етап от възпалителен и усложнения. терапия наркотици е мастоидит антибиотици с широк спектър (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ципрофлоксацин, и т.н.). В допълнение, използването на антихистамини, противовъзпалителни, детоксикация, immunocorrective лекарства. Осигуряване на усложнения за лечение.

Когато otogennyh природата мастодит показано саниране операция на средното ухо, при показания - операция obschepolostnaya. Липсата на тъпанчето осигурява адекватни дренажните отвори, е показател за парацентеза. Чрез откриването на тъпанчето на средното ухо промивка произвеждат лекарства. Мастоидит в ексудативна етап могат да бъдат излекувани чрез консервативна. Мастодит-пролиферативен алтернативна стъпка изисква хирургическа дисекция мастоидната (mastoidotomy) за премахване на гной и следоперативна дренаж.

Предотвратяване на мастоидит

Предупреждение otogenny мастоидит е намалена до навременна диагностика на възпалителни лезии на средното ухо, адекватно лечение отит, своевременното провеждане на парацентеза на тъпанчевата мембрана и хигиенизиращи операции. Правилното лечение на заболявания на назофаринкса и бързо отстраняване на инфекциозни огнища да предотврати мастоидит. В допълнение, въпроси повиши ефективността на имунните механизми на тялото, което се постига чрез поддържане на здравословен начин на живот, правилното хранене, ако е необходимо - immunokorregirujushchej терапия.