Неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв (Парализа на Bell) - е възпалително увреждане на нерв инервиращи лицевите мускули на едната страна на лицето. В резултат на това се развива мускулна слабост, което води до намаляване (пареза) или пълна липса (парализа) на лицето движение и на външния вид на лицевата асиметрия.

Лицевия нерв преминава в тесен костния канал, където е възможно нарушение (синдром на тунел), възпалителни процеси или циркулаторни нарушения. Са по-предразположени към появата на лицевия нерв неврит хората с анатомично тесен канал или структурни характеристики на лицевия нерв. Причина за лицето неврит може да бъде хипотермия врата и ушите, особено под влияние на чернови или климатик.

класификация

Са първични неврит на лицевия нерв, разработване на здрави хора след преохлаждане (катарална пред неврит) и вторично - като резултат от други заболявания. За заболявания, при които може да се развие неврит на лицевия нерв, включват: херпес инфекция, паротит ( "Прасе"), отит (Отит на средното ухо), синдром на Melkersson-Rosenthal. може би травматично увреждане лицевия нерв, поражението си в нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемична или хеморагичен инсулт), Тумори или на ЦНС.

Симптомите на неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв е обикновено се развива постепенно. В началото, не е болка зад ухото, след 1-2 дни се забелязва лицева асиметрия. От страна на засегнатия нерв заглади назолабиални пъти, понижава ъгъл на устата и лицето на здравите странични основи. Пациентът не може да спи завинаги. Когато той се опитва да го направи, а очите му се обърнаха нагоре (знак Бел). Слабостта на лицевите мускули явна неспособност за извършване на движението на: усмивка, ухили или намръщи повдигане на веждите, дръпнете устните си. При пациенти с неврит на лицевия нерв на засегнатата страна на клепачите широко отворени и там лагофталм ( "заешко око") - бяла ивица склерата между ириса и долния клепач. Налице е намаляване или пълна липса на вкус на предната част на езика е също така, инервирани от лицевия нерв. Може да причини сухота на окото или разкъсване. В някои случаи, разработване симптом на "крокодилски сълзи" - на фона на постоянна сухота на очите на пациента по време на хранене идва разкъсване. Има капе. От страна на неврит на лицевия нерв, слух чувствителност може да се подобри (хиперакузис) и нормални звуци по-силно звука пациент.

клиничната картина неврит То може да бъде различно в зависимост от мястото на лезията на лицевия нерв. Тъй като патологията на лицевия нерв ядрото (например, стволови форма детски параличПациентите) показват само слабост на мускулите на лицето. Когато процесът на локализация в мозъка мост (например, стволови инсулт) е участват не само на основата на лицевия нерв и сърцевина освобождаване нерв на инервиращи външната мускул на окото, което се проявява чрез комбинация на лицевите мускули с пареза конвергентна страбизъм. Слуха загуба в комбинация с лицевите симптоми неврит се наблюдават в лезии на лицевия нерв на изхода от мозъчния ствол, като има съпътстваща загуба на слуховия нерв. Тази картина често се наблюдава в неврома във вътрешния слухов вход. Ако процесът е в патологичен костен канал слепоочна изход повърхностни места petrosal нерв парализа на имитират Комбинираната сухо око нарушение вкус и слюноотделяне, хиперакузис. В случай на неврит на областта от точката на произход на скалния нерв на нерв освобождаване на стремена вместо сухо око наблюдава разкъсване. Неврит на лицевия нерв при нейния изход от нивото stylomastoid отваряне на черепа на лицето показва само двигателно увреждане на мускулите на лицето.

Разпределяне синдром лов - херпесна лезия ганглий колянови чрез които инервацията на външния слухов канал, тъпанчевата кухина, на ухо, небцето и сливиците. Процесът участва и прилежащите лицевия нерв моторни влакна. Заболяването започва с остра болка в ухото, точно в лицето, шията и врата. Има херпеси външното ухо, ушния канал, лигавицата на гърлото и в предната част на езика. Характеризира се с пареза на лицевите мускули от засегнатата страна и нарушаването на вкусовото възприятие на предната третина на езика. Може да предизвика шум в ушите, намален слух, появяване виене на свят и хоризонтален нистагъм.

Неврит на лицевия нерв в паротит придружени от симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, болки в крака), повишаване на температурата и увеличаване на слюнчените жлези (вид подуване зад ухото).

Неврит на лицевия нерв при хроничен отит произтича от разпространението на инфекция на средното ухо. В такива случаи, пареза на лицевите мускули се развива на фона на стрелба болка в ухото.

синдром Melkersson-Rosenthal е наследствено заболяване с пароксизмална разбира се. В клиниката си съчетава неврит на лицевия нерв, характеристика нацепена език и стегнат подуване на лицето.

Двустранно неврит на лицевия нерв се срещат само в 2% от случаите. Може би за пристъпно неврит.

Усложнения на неврит на лицевия нерв

В някои случаи, особено при липсата на адекватно лечение, неврит на лицевия нерв може да доведе до контракции на мускулите на лицето. Това може да се случи след 4-6 седмици от началото на заболяването, когато двигателните функции на лицевите мускули не са напълно възстановени. Контрактура затягане на засегнатата страна на лицето, което води до дискомфорт и неволеви мускулни съкращения. В този случай, лицето на пациента изглежда така, сякаш парализират мускулите на здравословен страна.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Клиничната картина на неврит на лицевия нерв е толкова ярка, че диагнозата не е трудно с невролог. Допълнително изследване (церебрална MRI или СТ) се определя на изключение неврит вторичен характер, например на туморните или възпалителни процеси (абсцес, възпаление на мозъка)

Приложени electroneurogram, електромиография и предизвикани потенциали на лицевия нерв да се определи местоположението на патологичен процес, степента на разрушаване на нерв и динамиката на нейното възстановяване в хода на лечението.

Лечение на неврит на лицевия нерв

В началния период на неврит на лицевия нерв прилагат глюкокортикоиди (преднизолон), деконгестанти (фуроземид, triampur, глицерол), вазодилататори (никотинова киселина, koplamin, teonikol), витамин В. За облекчаване на болка показано аналгетици. В средното неврит на лицевия нерв се осъществява лечение на основното заболяване. През първата седмица на заболяването засегнатите мускули трябва да са в състояние на покой. Физиотерапия топлина не-контакт (sollux) може да се използва, тъй като първите дни на заболяването. С 5-6-ти ден - UHF (курс на 8-10 процедури) и контакт топлина под формата на парафин или ozocerite бани.

Масаж и рехабилитация упражнения за засегнатите мускули започват от втората седмица на заболяване. Натоварването се увеличава постепенно. За подобряване на проводимост от края на втората седмица прилага антихолинестеразни средства (неостигмин, галантамин) и Dibazolum. Приложени ултразвук или фонофореза хидрокортизон. При бавно възстановяване на нервните прилага препарати за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан (Nerobolum). В някои случаи, може да извършва electroneurostimulation.

Ако пълно възстановяване на лицевия нерв по време на първите 2-3 месеца не се е случило, да назначи ли газа и biostimulants (алое, FIBS). Когато Контрактурите за отмяна произвеждат антихолинестеразни лекарства, предписани medokalm, Тегретол.

Хирургично лечение е показана в случай на конгенитална неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. Тя се състои в извършване на омрежване нерв или невролиза. При липса на ефект от консервативното лечение при 8-10 месеца и идентифициране на електрофизиологични данни за нервни разстройства също трябва да реши дали да има операция. Оперативно лечение на неврит на лицевия нерв е смислена само през първата година, тъй като в бъдеще се предлага необратим атрофия на мускулите на лицето, лишени от инервация, и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Извършва пластмаса лицевия нерв от автоприсаждане. Обикновено, присадка вземат с крака на пациента. Чрез него, мускулите на засегнатата страна на лицето, зашити 2 клонове на лицевия нерв със здравословна страна. По този начин на нервните импулси от здрави нервите на лицето се предава непосредствено от двете страни на лицето и да доведе до естественото и симетрична движение. След операцията остава малък белег ухо.

Прогнозата на неврит на лицевия нерв

Прогнози неврит на лицевия нерв зависи от неговата локализация и наличието на съпътстващи заболявания (отит, паротит, херпес). В 75% от случаите е налице пълно възстановяване, но продължителността на заболяването в продължение на повече от 3 месеца, пълно възстановяване на нерва се случва много по-рядко. Най-оптимистичните прогнози, ако лезията на лицевия нерв е на нейния изход от черепа. Повтарящите неврит имат благоприятна прогноза, но всеки следващ рецидив е по-тежка и продължителна.

Предотвратяване на неврит на лицевия нерв

Предотвратяване на наранявания и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото, носа и гърлото може да се избегне развитието на неврит на лицевия нерв.