Розацеята кератит,

Розацеята кератит, заедно с влакнеста кератит и ерозия на роговицата язва, се отнася до офталмология ендогенен кератит с неизвестна етиология. Тази форма на патогенезата на заболяването е тясно свързана с хронично възпалително заболяване на кожата - розацея (розацея). В същото време 50% от пациентите, розацея кератит се развива след това, а 20% - за външния вид на кожата vysypaniy- в някои случаи, кожата и очите са засегнати едновременно. Розацеята кератит е пристъпно-прогресивен ход и изход може да доведе до слепота.

Причините за розацея кератити

Причините за розацея кератит, подобни на акне кожни заболявания розацея не е известна. Предполага се, че роля в етиопатогенезата на розацея кератит възпроизвеждане стомашно-чревни заболявания (гастрит с намалена или хиперацидитет, спастичен колит, холецистит, Helicobacter Pylori инфекция), ендокринопатия (захарен диабет, хипофизарна недостатъчност, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, дисменорея), разстройства Невро-вегетативни (съдова дистония, хипертонична болест), Наследствеността. През последните години широко дискутиран етиологичен роля на Demodex акари в етиологията на розацея и розацея-кератит. Доказан връзка-розацея кератит с недостиг на витамини - хиповитаминоза В6, В12.

Отегчаващи фактори могат да действат като прекомерното излагане на слънце, студ, стрес, хранителни навици (алкохол, горещи и пикантни храни, топли напитки), физическа активност, употреба на орални контрацептиви, менопауза и др.

Класификация на розацея кератит,

Клинично, розацея кератит може да приеме формата на граничната повърхност инфилтрация, инфилтрация и прогресивни субепителни роговични язви.

Повърхностно-форма на розацея кератит характеризира с образуването на лимбусът сиво бели инфилтрати, които са леко повдигнати над повърхността на роговицата и осигуряват лъч повърхностни съдове. Упадъкът инфилтрати рани образувани, които, след епителизация оставят леко непрозрачност на роговицата.

Субепителните инфилтрати поставени под епител на роговицата като малки изпъкнали възли сиво. Разпадане възел придружава от язва, васкуларизация, и отлагане на калциеви соли, което води до образуване на мъгла варовита цвят.

Прогресивно-розацея кератит се случва с образуването на язви с богат valikoobrazno повдигнат ръб. От друга страна, на плоския край на язва на роговицата груб участък новосформираната съдове.

Симптомите на розацея кератит,

Розацеята кератит, се характеризира с повтарящи се двустранна локализация и прогресивен ход. Поражението на роговицата винаги се развива на фона на обрив (розацея) върху кожата.

Розацеята кератит клинично явна тежка роговицата синдром: изгаряне и остра болка в очите, конюнктивална хиперемия, сълзене и фотофобия. Имало е смесен инжектиране на очната ябълка, лек конюктивит с освобождаване муко-гноен, таленгиктазия върху кожата на клепачите. Често придружава розацея кератит, хроничен блефарит и Chalazion. При тежки случаи, развитие на ирит, склерит, Хипопион.

Розацеята кератит, комбиниран с кожни прояви в областта на лицето. Те включват еритема на бузите, носа, lba- teleangiektazii- пилинг, парене и изтръпване кожните папули, пустулозен обрив на ярко червени цветове- хипертрофични промени по кожата на отделните части на лицето (ринофима, metofimu, blefarofimu, otofimu, gnatofimu).

Влошаване на лезии на розацея на лицето е нова атака, розацея кератит. Всеки следващ роговицата инфилтрация води до задълбочаване на язвата, врастване на нови кръвоносни съдове и по-обширни белези. прогресивен helcoma Това води до топене или изтъняване на роговицата. Всеки нов влошаване на розацея кератит, придружен от още по-голямо влошаване на зрението.

Диагностика на розацея кератит,

В диагнозата на розацея кератит, винаги го отчита връзката на очни прояви на розацея. Ето защо, диагностични и лечебни дейности трябва да се извършват съвместно от офталмолог и дерматолог.

Офталмологични изследване розацея кератит, се състои в извършване биомикроскопия око с прорез лампа, и роговицата pachymetry ендотелен конфокална микроскопия, компютър keratometry. Увреждане на епитела дефекти са открити в хода на вливане флуоресцеин проба. За да се оцени тежестта на лезиите и степента на намаляване на зрителната острота проведе visometry.

За диференциална диагноза етиология кератит показано провеждане на роговицата епител остъргване с цитология. да се изключат demodectic Eye курорт за епилация и мигли своите изследвания върху демодексови.

Ако е необходимо за разглеждане на пациенти с розацея кератит, привлечени гастроентеролог, ендокринолог, невролог.

Лечението на розацея кератит,

Локалното розацея кератит терапия включва кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон) под формата на вливания, мехлем приложения, субконюнктивално инжектиране. Локално целеви вливане в витамини конюнктивата кухина (цитрал, рибофлавин), за полагане на долния клепач и Солкосерил aktovegina гелове, мехлеми tiaminovoy и инсулин. За да се предотврати иридоциклит midriatiki всели в очите.

Наслояване вторична инфекция показва използването на сулфонамиди (sulfatsil натриеви), антибиотик (тетрациклин, хлорамфеникол, пеницилин) под формата на очни капки и мехлеми. Добър терапевтичен ефект, розацея кератит има електрофореза dimedrolom рибофлавин и последователно по време на един месец, след електрофореза аскорбинова киселина и хидрокортизон. Като част от комплексното лечение на розацея кератит-проведе perilimbalnye или perivazalnye новокаин блокада.

Общо терапия за розацея-кератит включва получаващи антихистамини, биогенни стимулатори мултивитамини. В периоди на обостряне препоръчва несъдържащ въглехидрати, сол без диета.

За да се ускори епителизацията на дефектите чрез остъргване и tushirovanie порции роговицата възпаление, парене разширени съдове. Когато сложно язва на роговицата е показано провеждането проникваща кератопластика.

Успоредно с очни прояви на нетретирани кожен обрив (криотерапия, лазерна терапия, лекарства курсове), коморбидност стомашно-чревни, ендокринните органи, рехабилитация на фокална инфекция.

Прогнози и превенция на розацея-кератит

Пристъпно разбира розацея кератит, роговични опацификация резултати в различни интензитети, които неизбежно се отразява зрителната острота.

Тъй като розацея кератит, се случва в хронична форма, трябва да се опита да избегне фактори, предизвикващи влошаване: прегряване, преохлаждане и грешки в храненето и др систематично наблюдение на пациенти с розацея дерматолог и офталмолог ...