Scleroma

Scleroma се разпространи по целия свят под формата на ендемични огнища. Scleroma често се срещат в Централна и Източна Европа, Централна Америка, Индонезия, Индия. Scleroma ендемичен район е типично равнинни блата и гори. Сред делата scleroma доминиран от селскостопански работници с нисък социално-икономически статус. Жените scleroma наблюдават по-често от мъжете. Scleroma често засяга няколко членове на едно семейство. Най-често се диагностицира на възраст между 15-20 години между тях.

Scleroma има бавен курс и може да продължи в продължение на десетилетия. В зависимост от местоположението skleromnyh гранулом диагностика и лечение на заболяване от специалисти в областта на оториноларингология, стоматология, офталмология, пулмология.

Етиология и патогенеза scleroma

Scleroma е инфекциозно заболяване. Неговият причинител е бацил на Фриш-Volkovich, и източник на инфекция - болен човек. Оториноларингология все още не разполагат с точни данни за механизма на прехвърляне scleroma. Повечето изследователи приемат, ПИН scleroma начин на инфекция, както е видно от нейното възникване на семейства. Въпреки това, има случаи, когато са в контакт с болни хора не се разболеете scleroma.

Frisch незалепващо Volkovich поглъщане под формата на капсули и се съхранява за дълъг период от време по този начин, което води до дълъг инкубационен период scleroma. капсула Наличност възпрепятства макрофаги фагоцитоза и патоген води до образуването на специфични scleroma Mikulicz клетки се характеризират с голям размер и разпенена цитоплазмата. След това идва активното етап, който е придружен от възпалителни промени с образуването на грануломи. Skleromnye грануломи могат да бъдат екзофитичен и ендофитни растеж. В първия случай, те блокират лумена на дихателните пътища, което води до нарушения на дихателната функция. Във втория случай, методът може да се разпространи към кожата на носа и да причини деформация му в scleroma носната кухина. Възпалителният процес в scleroma никога улавя костни структури.

С течение на времето skleromnye грануломи претърпяват влакнест трансформация и белези. Това води до развитието на ограничени или разширени цикатрициални стенози на дихателните пътища в областта на локализация на грануломи. Лятно възпалително гранулом търбуха стъпка без язва и е функция на разпад scleroma.

класификация scleroma

В зависимост от процеса на локализация се отличават scleroma носната кухина, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите. Редки форми отнася scleroma устната кухина, параназалните синуси, конюнктивата, външната и средното ухо.

В хода на заболяването се изолира три основни етапа: първоначално, активно и цикатрициална (регресия). Според вида срещащи се в scleroma патологични процеси може да бъде продуктивен, дистрофични или смесен. Когато продуктивна форма в различни части на дихателните пътища е оформен грануломи и инфилтрати. Дистрофични форма придружава от атрофични процеси в лигавицата да се образува вискозен, изсъхват в кора секреция.

симптоми scleroma

развитие Scleroma започва след 2-3 години, считано от момента на заразяване Wand Фриш-Volkovich. В началния период на заболяването се проявява под формата продължава общи симптоми: главоболие, умора, слабост, сънливост, общо неразположение, загуба на апетит. Понякога се наблюдава спад на кръвното налягане, мускулна слабост. Местните и в този смисъл не са локални симптоми на болестта. Дълги и упорити горните общи симптоми могат да служат като претекст за извършването на бактериологични изследвания на клечка Фриш-Volkovich.

активен период клиника scleroma свързана с местните промени. Това зависи от местоположението, степента и естеството на патологични промени (продуктивни или дистрофични форма). Възпалителният процес в scleroma може да има най-разнообразни областта на поражението на единични малки инфилтрати на големи и широко разпространени туморни образувания. Въпреки това, има няколко отличителни характеристики на заболяването: запазването на целостта на лигавицата и липсата на образование сраствания на места, където контактната инфилтрати срещуположни стени.

Най-често се променя в scleroma локализиран в носната кухина. В началото на заболяването, те се появяват банална ринит. Под формата на загрижени за сухота в носа, мирис и влошаване на образуването на корички, които имат неприятна преситена сладникава миризма дистрофични пациенти, където миризмата, когато Ozen. Когато продуктивна форма притежава различна степен на нарушения дишане носа. Scleroma фаринкса се проявява от сухота и дискомфорт в гърлото, нарушено гълтане. Когато възникне на мястото на процеса в ларинкса пресипналост, респираторни заболявания по вид хронична ларинкса стеноза. Scleroma трахеята и бронхите придружено от отделяне на гъста слуз недостатъчно.

В цикатрициална период scleroma грануломи се заменят с съединителна тъкан белези, стесняване на лумена на дихателните пътища. Процесът се придружава от развитието на резистентни стеноза, утежняващи проблеми респираторни и локализация в ларинкса може да предизвика остра стеноза. Белези грануломи, разположени в задната региони на носната кухина може да доведе до choanal атрезия.

Skleromny процес в същия пациент може да повлияе на различни части на дихателните пътища. Възможно е да се смесват активното етап scleroma една част с белег на друг етап. При свързване на вторичния инфекцията може да бъде сложно scleroma фарингит, синузит, ларинготрахеит, ларингит, трахеит, отит, бронхит. Дълги съществуващи заболявания на дихателните пътища, в някои случаи, да допринесат за развитието ХОББ, емфизема, белодробна фиброза, бронхиектазии.

диагноза scleroma

Неспецифична прояви scleroma в началния период на своето вземане на ранната диагностика е много трудно. Ако подозирате, че може да аудиологът склери, провеждането на бактериалните тест ваксинация натривки от носа и гърлото може недвусмислено ясно диагностично картина, тъй като в началния период вече е посял пръчка Фриш-Volkovich. Ранното диагностициране е важно за ефективността на последвалото лечение и прогноза.

Когато диагностициране scleroma задължително ендоскопия на дихателните пътища, за да се идентифицират всички засегнати области: риноскопия, pharyngoscope, mikrolaringoskopiyu, бронхоскопия. В трудни диагностични случаи показва ендоскопска биопсия. Хистологично изследване на биопсия образеца показва характерните scleroma Mikulicz клетки. Все пак трябва да се отбележи, че в процеса на зарастване или Mikulicz клетки или стик-Фриш Volkovich не е открит.

Освен това, рентгенова CT и предпише фаринкса и ларинкса, който може да открие разсеяна и безформено калцификация огнища в етап белег - осификация лентата. Изработване на проучване на параназалните синуси, изучаването на глас функция, bronhografii, рентгенови лъчи на белите дробове. В подозрение на склерата на пациента е насочена към други сайтове, съответно, за консултация очен лекар, зъболекар, дерматолог.

Scleroma в зависимост от местоположението, нуждаещи се от диференциалната диагноза на сифилис, грануломатоза на Вегенер, лимфом, туберкулоза, SLE, проказа, фаринкса доброкачествени тумори, ларинкс и носната кухина. Склерити външната ухо да се разграничава от Уши чуждо тяло и външен отит, scleroma средното ухо - хронични отити и тумори ухо, scleroma конюнктивата - от конюктивит, scleroma орално - от тумори на устната кухина, и атрофичен хипертрофична гингивит.

лечение scleroma

Лечението включва scleroma etiotropic и противовъзпалително лечение, лъчетерапия, bougienage инфилтрати и стенози, хирургически дихателните пътища.

За да се премахне scleroma патоген насочено стрептомицин и embihinom терапия. Стрептомицин прилага чрез интрамускулно инжектиране два пъти на ден, embihin - под формата на разтвор интравенозно вливане на глюкоза се извършва през деня. Неотдавна, широко използвани в производствения scleroma получи местно радиотерапия, който се провежда на разстояние 30 cm от 100-200r радиационна доза за една сесия. Като правило, лечението се състои от 15-20 сесии. Лъчетерапия често започна в първоначалния период scleroma, придружено с пълна резорбция skleromnyh грануломи и предпазва от образуване на белези. Когато дистрофични форма показано scleroma масло и алкална вдишване.

Сондиране и хирургично лечение scleroma са по същество палиативни методи. Те се прилагат при изразени респираторни разстройства. Проведено в операции scleroma съдържащи ексцизия на грануломи и rubtsovoizmenennyh тъкани. С развитието на остра стеноза на ларинкса е направена спешна трахеостомия.

прогноза scleroma

Прогноза до голяма степен зависи от местоположението му, естеството, степента и времето на започване на лечението. Правилно извършва в началния период на лечение scleroma води до продължителна ремисия или дори до пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, диагностични трудности допринасят за факта, че в много случаи scleroma разкри само в активния период, което влошава прогнозата. В такива случаи на заболяването продължава много години и може да придобие общ характер. смърт на пациента възможно от задушаване, дихателна недостатъчност, бронхо-белодробни усложнения.