Ухото холестеатом

Холестеатома на ухото не е вярно ухо тумор, Въпреки, че напомня на туморни формации на ръста на външен вид и характер. Холестеатома на ухото има слоеста структура. Върху него е покрита с капсула на съединителната тъкан, при които е keratinizing плоскоклетъчен епител. Средното ухо холестеатом слой, представени насложени един върху друг плаките и десквамирани епителен разположена между тях холестерол кристали. В централната част на холестеатома на ухото или ядрото му отнема притежаващ гнил мирис белезникав детрит.

Холестеатом на ухото може да бъде едно цяло или представлява натрупване на голям брой възли имат гъста консистенция и размер от 3 mm. Ухото холестеатом разпределя специфични химикали, които водят до резорбция на костната тъкан околната холестеатом за да се образува гладка стени кухина. В допълнение, тези вещества имат токсичен ефект върху устройството за рецептор на вътрешното ухо, което води до възпроизвеждане на звук и реактивната разстройството labyrinthitis.

Причини за възникване на ухото холестеатом

Холестеатом на ухото може да бъде вродена. В такива случаи той се нарича така. Поради гладка, напомнящ на повърхността на перлите, капсула вярно холестеатом ухо се нарича също "перла тумора." Той възниква в резултат на фетални разстройства и се намира в пирамидата на слепоочната кост. Вярно холестеатома също може да бъде и в други кости на черепа, в камерите на страничните цистерни и мозъка.

Подвеждаща холестеатом на ухото се образува в резултат на дълго течаща отит или като последица от травма на ухото. В 90% от случаите той се появява на фона на хроничен гноен отит на средното ухо. Модерен отоларингологията вярва, че образуването на фалшива холестеатома ухо вероятно 2 начина. В първия случай има врастване на плоскоклетъчен външния слухов канал в ухото кухина средната през граница тъпанчето. Вторият механизъм на ухото холестеатом осъществява с справяне проходимостта на слуховия тръба във връзка с evstahiitom. В резултат на намаленото налягане в прибиране на тъпанчевата кухина се случва в него част тъпанчето. Когато прибиране е достатъчно дълбок, тя започва да се натрупват кератин и олющени епител, което води до развитието на холестеатома на ухото.

Симптоми на ухото холестеатом

В началния период холестеатома на ухото може да бъде безсимптомно. След това пациентът започва да се оплакват от чувство за пълнота в ухото, появата на тъп, репресивна, болка, или стрелба болки в ушите. Налице е намаление на слуха. има главоболие, развитието на labyrinthitis - виене на свят. Наблюдавано освобождаване от ухото, които обикновено имат гнил мирис и са постно характер. Отличителната черта е откриването на изхвърляне на малки кичури на бял цвят.

Когато холестеатома на ухото загуба на слуха Той е смесен. От една страна това се дължи на нарушаване на звука проводимост поради ограничената мобилност на слуховите ossicles, а от друга - звук разстройство възприятие, в резултат на токсично поражение на лабиринта рецептори го проникнат агресивен секрети холестеатом.

Усложнения ухо холестеатом

Унищожаването разположени в съседство образуване на кости, холестеатома на ухото се увеличава по размер. По този начин в крайна сметка запълва Сисовидните клетки, достига капсула лабиринт и може да унищожи неговите полукръгли канали да образуват лабиринт фистула. С разрушаването на кортикална слой на мастоидната холестеатом ухото преминава под кожата на мастоидната региона. Унищожаване на канала на стената инертен лицевия нерв води до развитието пареза на лицевия нерв, сигмоидно синусов стена - да му тромбоза. Често ухо холестеатома достигне големината на орех и е разминаващи се в различни посоки процеси. Така се образува кухина гигантски подобно на останалите след операцията obschepolostnoy ухо кухината.

Стари холестеатом на ухото включва кисти, съдържащи токсични течност пробив в субарахноидалното пространство, което води до развитието на асептична менингит, в областта на мозъка - до появата на менингоенцефалит. Тези усложнения могат да доведат до смърт на пациента от мозъчен оток. Влошаване на отит често е придружено от гнойна дезинтеграция холестеатома на ухото, което допринася за развитието на гнойни labyrinthitis и менингит, екстра абсцес okolosinusovogo и, мозъка абсцес, otogenny сепсис.

холестеатома Диагностика ухо

За диагнозата на ухото холестеатома могат да бъдат включени не само Отоларинголози, но и невролози и неврохирурзи. Често признаци на холестеатома на ухото могат да бъдат открити чрез рентгенова на черепа. Х-лъчи в проекцията на Mayer, или Shyulleru Stenversu холестеатом дефинирана като притежаващи среден сянка равномерна плътност, която е кръгла в патологични кухини с гладки ръбове и ясно визуализира. По-точно визуална представа за формирането на това се получава чрез извършване на компютърна томография на черепа и MSCT.

В възможно отоскопия за откриване на ръба перфорация на тъпанчевата мембрана, характеристики разграждането на костите на слухов канал страна, поради растежа на холестеатом. В присъствието на ръба перфорация произвеждат средното ухо кухина корем наблюдение сонда и промиване nadbarabannogo пространство. Присъствието на разрушителния процес показва груб когато сондиране костната повърхност. В полза на холестеатом на ухото в присъствие на споменатото пране с вода и епидермиса включванията люспи.

В допълнение, при пациенти с холестеатом на ухото се извършва изследване на слуха и вестибуларния анализатор. Аудиометрия показва загуба на слуха праг аудиометрия - смесен вид загуба на слуха. Проучване и производство на камертон, определяне на проходимостта на слуховия тръба, electrocochleography, акустичен импеданс, отоакустичните емисии vestibulometriyu, electronystagmography, stabilography, косвени otolitometriyu. При диагностицирането на усложнения неврологично изследване могат да бъдат използвани, MRI мозък, лумбална пункция и други.

Холестеатом на ухото трябва да се разграничава от туморите, и чужди тела на ухото, кохлеарен неврит, ушна кал, гломусен тумор, лепило отит, специфични грануломи туберкулоза и сифилис.

Лечение на ухото холестеатом

Консервативно лечение е възможно само в случай на малък холестеатом на ухото, като в nadbarabannom пространство. Холестеатом такава терапия се състои в перални пространство nadbarabannogo разтвори на протеолитични ензими и борна киселина. Започнете и да завърши процедурата, чрез промиване на кухината с физиологичен разтвор. Тези манипулации се извършват всеки ден през седмицата.

Когато недостатъчност на консервативно лечение, голямо количество холестеатом на ухото, наличие на усложнения показано obrazvaniya радикал отстраняване. В зависимост от разпространението на холестеатома хирургия може да включва саниране на работа в средното ухо, mastoidotomy, labyrinthotomy, отваряне translabirintnoe слепоочна, timpanplastiku, mastoidoplastiku и др myringoplasty.