Отит на средното ухо при деца

Възпалителни ушни инфекции (възпаление на средното ухо при деца) - най-често в патологията педиатрия и детска оториноларингология. В ранна детска възраст отит Тя носи около 80% от децата, и 7 години - 90-95%. Протичането и изхода на възпаление на средното ухо при деца може да бъде razlichnym- заболяване често става повтарящ се, разбира се, и по-тежки случаи да доведе до опасни усложнения otogenny (otoantritu, парализа на Бел, извънкласни и субдурален абсцес, менингит, възпаление на мозъка, сепсис, и т.н.). В четвъртия случай отит прехвърля на детето като дете, е причина за загуба на слуха при възрастни.

Класификация на възпаление на средното ухо при деца

В зависимост от нивото на възпаление се разграничат външен отит, отит на средното ухо и отит вътрешен (labyrinthitis) При деца. Често, започвайки в ушната мида, възпалителния процес се простира по-дълбоките участъци, т.е., отит на външното ухо преминава в среда и среда - .. на вътрешната.

Когато външен отит при деца засегнати ушната мида и външния слухов канал. Отит на външното ухо при деца може да се появи в две форми - Limited (цирей на външния слухов канал) и дифузен (възпаление на външното ухо през).

За възпаление на средното ухо при деца може да са остри, рецидивиращи и хронични. Поради естеството на получената възпалителен ексудат остро възпаление на средното ухо децата могат да бъдат катарален или гноен. Остър среден отит при деца минава 5 етапа: остра evstahiita, остър катарален възпаление, етап doperforativnuyu гнойни възпаление postperforativnuyu стъпка гнойно възпаление и репаративна фаза.

Форми на хронично възпаление на средното ухо при деца възпаление на средното ухо с излив, гнойно възпаление на средното ухо и лепило отит.

Labyrinthitis може да възникне остро или hronicheski- форма серозен, гноен или некротична vospaleniya- бъде ограничено или дифузно.

Причините за възпаление на средното ухо при деца

Причината за външен отит при деца е инфекция на косата фоликули хрущялната част на външния слухов проход. Предразполагат към ожулвания инфекция и драскотини външното ухо, захарен диабет, нагнояване придружаващ отит при деца. Причинители на отит на външното ухо при деца често са Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли, Proteus, stafilokokk- 20% от случаите - гъбички.

Отит на средното ухо обикновено е усложнение на ТОРС при деца (аденовирус инфекция, грип), инфекции (детствотоморбили, скарлатина, дифтерит). Често, възпаление на средното ухо е другар на други педиатрична УНГ болести: аденоиди и adenoiditis, ринит, синузит, възпалено гърло, възпаление на сливиците, фарингит, чужди тела на ухото, choanal атрезия и т. д. От страна на външния слухов въвеждането на меатус в инфекция средното ухо е възможно с нараняване на тъпанчето. Отит на средното ухо може да се развие дори при новородени с инфекцията от майката, пациентът мастит, пиелонефрит, ендометрит и др. В микробиологична разследването на освобождаването от ухото често засети стрептококова пневмония, хемофилус инфлуенца, Moraxella, хемолитична стрептококи, гъбични патогени.

Вътрешен отит при децата най-често се появява като усложнение на гнойно възпаление на средното ухо или други бактериални инфекции - синузит, менингит и т.н.

Честата поява на възпаление на средното ухо при деца допринася за незрялост на естествен имунитет, прибързаност, недохранване, ексудативна диатеза, алергии, бронхопулмонарна заболявания, бери-бери, рахит. Специална роля се играе от местните анатомични фактори: слуховата тръба при деца е по-кратък и по-широк, отколкото при възрастни, почти никакви завои, подредени хоризонтално във връзка с носоглътката.

Симптоми на възпаление на средното ухо при деца

Цирей ухото и дифузен външен отит при деца, проявяващи се с треска и тежка локална болка, която се усилва по време на разговора, сдъвкване на храната, с натиск върху трагусът. На проверка разкри, зачервяване слухов канал, което се дължи на подуване става стесни шлиц отвор, регионално лимфаденит.

Като се започне от остри отит на средното ухо при деца е придружено от силна болка в ухото, висока телесна температура (до 38-40 ° С), загуба на слуха, обща интоксикация. Бебетата стават неспокойни, постоянно плаче, клатеха глави, притиснати към ухото на пациента да възглавницата, търкайте очите на ръка. децата често отказват да ядат, защото смучене и поглъщане увеличаване на болката. Периоди на тревожност в едно дете може да се редуват потиснатите sostoyaniem- малки деца често имат диария, регургитация и повръщане.

След перфорация на тъпанчето намалява болката утихне температура, намалена токсичност, но запазва загуба на слуха. В този етап, отит на средното ухо при деца показват гнойни секрети от ухото (оторея). След прекратяване на ексудат всички симптоми на остър отит на средното ухо при деца изчезват, има белези, перфорация и слуха рехабилитация. Остър среден отит при деца трае около 2-3 седмици. При децата често се случват бързо да настъпи и латентни отит.

Повтарящите отит при деца се повтаря няколко пъти в рамките на една година след пълно клинично възстановяване. Най-често, нов епизод на заболяването се появява на фона на периодичното пневмония, вирусни инфекции, нарушения в храносмилането, намалява имунитета. За повтарящ се отит при деца по-legkoe- придружени от лека болка, чувство за пълнота в ухото, лигавицата или муко-гноен отводняване от ухото.

Ексудативна средни и самозалепващи отит при децата продължават да са подложени леки симптоми: шум в ушите и прогресивна загуба на слуха.

Хронично гнойно възпаление на средното ухо при деца се характеризира с постоянна перфорация на тъпанчето, периодично или непрекъснато, нагнояване и прогресивна загуба на слуха. По време настъпва обостряне на отит температура дете покачване, появата на признаци на токсичност, повишение на секрецията от ухото и болката. Тази болест се среща в половината от възрастните често са зле отит в детството.

Усложнения на възпаление на средното ухо при деца

Усложнения на отит при децата се развива късно започнали или неправилно лечение, или в случая на много тежки инфекции. Най-често се развива възпаление на вътрешното ухо (labyrinthitis), което е придружено от виене на свят, шум в ушите, намаляване или пълна загуба на слуха, дисбаланс, гадене и повръщане, нистагъм.

Сред усложнения на отит на средното ухо при деца включва лезии на слепоочната кост (zigomatitsit, мастоидит), Лицето парализа. Когато на разпространението на инфекцията по-дълбоко в черепа може да доведе до вътречерепни усложнения - менингит, енцефалит, мозъка абсцес, сепсис.

На фона на хронично протичане на отит в рамките на няколко години, децата могат да се развият устойчиви загуба на слуха, свързана с белег процеси в тъпанчето и звук-машина. Това от своя страна влияе неблагоприятно върху формирането на словото и интелектуалното развитие на детето.

Диагностика на възпаление на средното ухо при деца

Деца с начални симптоми на възпаление на средното ухо често получават среща с педиатър, така че е важно своевременно се откриват ушни инфекции и пренасочване на детето към детското Аудиолог.

Както отит често е придружено от други УНГ болести, децата се нуждаят от пълен преглед УНГ. Сред инструментални методи за диагностика на основното място принадлежи на отоскопия, която ви позволява да се разгледа на тъпанчето, вижте неговото сгъстяване, инжектиране, зачервяване, или перфорация на дивертикулума и нагнояване. Когато перфорирана отит при деца ексудат се приема за бактериологично изследване.

Когато временната кости радиография може да покаже намаление на пневматизирането на ухото кухина средата. В диагностично неясни случаи КТ във времето на костите.

В случаите на периодично или хронични отити при деца става важна изследователска слуховата функция чрез аудиометрия или акустичен импеданс, определяне на проходимостта на слуховия тръба.

Ако подозирате, че развитието на вътречерепни усложнения на деца с възпаление на средното ухо трябва да бъде прегледано от детски невролог.

Лечение на възпаление на средното ухо при деца

Когато външен отит при деца, по правило, ограничен до консервативно лечение: задълбочени тоалетна на ухото, с въвеждането на turundae алкохолни разтвори, местно инфрачервено облъчване. Ако в рамките на 2-3 дни, възпалението не стихва, прибягват до отваряне свежда ушния канал.

При деца отит са предназначени осмотично активни (Otipaks) и антибактериални капки за уши (Otofa, Normaks, Tsipromed). За намаляване на възпалението и болката релефни използва аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. За целите на облекчаване на алергични компоненти показано антихистамини. Когато е необходимо затруднение на дишането през носа за провеждане anemizatsii на носната вливане на носа вазоконстриктор капки. Системен антимикробна терапия за отит при деца най-често се извършва пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди.

Когато neperforativnom гноен отит на средното ухо при деца възниква необходимостта парацентеза тъпанче за изтичане на гнойни секрети от външната страна на тъпанчевата кухина. Правейки отит при деца postperforativnoy стъпка включва пречистване на външния слухов канал на гной turundas средното ухо лаваж наркотици.

След намаляване на остри събития, за да се подобри функцията на слуховия тръба се извършва чрез продухване ушите Politzer, pneumomassage тъпанчето. Обхватът на терапевтични мерки включват различни физиотерапия: UHF, НЛО, микровълнова терапия, лазерна терапия, електрофореза, фонофореза.

В ексудативна отит на средното ухо при деца за отстраняване на секрети могат да бъдат необходими auripuncture, миринготомия, преодоляването на тъпанчевата кухина, tympanotomy палата. Ако консервативно лечение на лепило среден отит при деца е неефективна и загуба на слуха прогресира, можете да направите tympanoplasty с протезата повреден слухови ossicles.

Предотвратяване на възпаление на средното ухо при деца

В типичен ход на остър външен отит и деца, както и своевременно комплексна терапия започва възстановяване с пълно възстановяване на функцията на слуха. Когато запазите предразполагащи причини за възможно периодичното и хронични възпаления на средното ухо при деца с тежки последствия.

Предотвратяване на възпаление на средното ухо при деца изисква увеличаване на цялостната съпротивителните сили на организма, изключения травма на външния слухов проход и тъпанчевата мембрана с чужди тела (клечки за уши, мачове, игли и т.н.), Дете учене правилния духаше носа си. При определяне на детето съпътстващи заболявания ENT те трябва да бъдат третирани в т. Н. избираема хирургична интервенция (adenotomy, сливиците, polipotomiya носа и т. Д).

Вие не трябва да участват в самостоятелно отит при деца с по жалби, които показват, възпаление на ухото, детето трябва да бъде консултиран със специалист деца веднага.