Labyrinthitis

Вътрешното ухо е изпълнен с ендолимфата костна лабиринт, състояща се от ушната мида и вестибуларни полукръгли канали. В ушната мида, слуховите клетки са здрави-анализатор. В предверието и три полукръгли канали на вестибуларния анализатор, оборудван с рецептори, отговорни за баланс и чувство за собственото си положение на тялото в пространството. Възпалителни промени във вътрешното ухо на labyrinthitis водят до победят двете анализаторите рецептор апарати че клинично проявени чрез комбинация на слухови и вестибуларни разстройства.

Причините и патогенезата на поява labyrinthitis

Поради своята вътрешна конструкция лабиринт с развитието на labyrinthitis инфекция е възможно само по време на размножаването на микроорганизми или техни токсини от други инфекциозни огнища. Най-честата причина е labyrinthitis възпаление на средното ухо. Структурите на костни на ушната мида и вестибюла има прозорци, които са затворени от съединителната тъкан мембрани. По този начин вътрешното ухо се отделя от тимпанната кухината на средното ухо. При възпаление на набъбване на средното ухо и инфилтрация настъпва мембрани, карайки ги да стане пропусклива за микробни токсини от проникване на тъпанчевата кухина и причинява серозен възпаление на вътрешното ухо. Разработване серозен labyrinthitis води до повишаване на налягането вътре в лабиринта, които могат да бъдат придружени от пробив съединителната прозорец мембрана в тъпанчевата кухина. Възникване през дупки в вътрешното ухо патогени падат, което води до развитие на гноен labyrinthitis.

Инфекциозни агенти и техните токсини чрез вътрешния слухов канал могат да проникнат в вътрешното ухо от черепната кухина. Причината за labyrinthitis в такива случаи е менингит, които от своя страна могат да бъдат причинени от менингококи и пневмококови заболявания, грип, морбили, туберкулоза, скарлатина, тифус. Общи инфекциозни заболявания (паротит, прост и херпес зостер, сифилис) Може да предизвика labyrinthitis поради хематогенен дрейф на инфекция.

Появата на labyrinthitis е възможно в резултат на проникване на инфекция чрез повредената тъпанчето когато наранявания на ухото. Labyrinthitis може да се наблюдава не само в преки вреди - наранявания с остри предмети или нараняване на ухото Уши чуждо тяло. тъп травматично увреждане на мозъка темпоро-париетална област, което води до фрактури на пирамидата на слепоочната кост и разкъсване на тъпанчето също могат да причинят labyrinthitis.

класификация labyrinthitis

Клинична оториноларингология използва удължена класификация labyrinthitis, въз основа на няколко критерия.

Поради естеството на патогена labyrinthitis разделена на вирусни, бактериални (специфична и неспецифична), гъбична.

В зависимост от механизма на изолира: timpanogenny labyrinthitis - инфекции, причинени от проникването на средата uha- meningogenny labyrinthitis - възниква като следствие от инфекция с мозъчни мембрани на meningite- хематогенен labyrinthitis - е резултат от въвеждането на инфекция в лабиринта съдове травматичен шок krovi- labyrinthitis - представлява инфекциозно усложнение на травма на ухото или на черепа.

Според вида на възпаление на вътрешното ухо, което разработен labyrinthitis класифицирани като серозен, гноен и некротична. Серозна labyrinthitis се характеризира с ясно изразен ексудативни промени с увеличаване на ендолимфата, появата в него на фибрин и кръвни клетки. Когато възникне гноен labyrinthitis лейкоцитарна инфилтрация, потъване на възпаление при образуване на гранулата. Некротизиращ labyrinthitis случва, когато е налице нарушение на притока на кръв към определена част на лабиринта или тромбоза поради компресия на клоновете на слухови артерия. Некротизиращ labyrinthitis може да възникне в резултат на травма артериално увреждане или компресия на кораби поради изразен оток.

Тъй като разпространението на възпаление разграничи дифузно и ограничен labyrinthitis.

Поради естеството на labyrinthitis на потока е остра и хронична. Остра серозен labyrinthitis се характеризира с възпаление затихва в рамките на 2-3 седмици. Остър гноен labyrinthitis може да има удължен период или да стане хронична. Хронична labyrinthitis се характеризира с постепенно развитие на латентната си възможно simptomatiki-, почти безсимптомно, за.

симптоми на labyrinthitis

Вестибуларни нарушения манифест виене на свят, поява на спонтанни нистагъм, атаксия и баланс (вестибуларна атаксия), Автономна разстройства. Виене на свят, когато labyrinthitis е системно. Пациентите се оплакват от чувство на въртене на околната среда или на собственото си тяло в определена посока. В някои случаи, labyrinthitis световъртеж, комбинирана с не-система, в която пациентът отбелязва, нестабилността и несигурността в ходене, но не може да се определи посоката на падането. В остра екзацербация на хронично labyrinthitis или labyrinthitis замайване се появява под формата на атаки, продължителността на който варира от 2-3 минути до няколко часа. По време на пристъп на силен световъртеж е придружена от гадене и повръщане, по-лоши dvizhenii- бележки увеличава изпотяване, бедност или зачервяване на лицето. Хронична labyrinthitis характеризира с обостряне периодично произтичащи виене на свят с продължителност до няколко минути.

Характерно за labyrinthitis спонтанно нистагъм се характеризира с факта, че променя своята посока в хода на заболяването.

пациенти разстройство баланс labyrinthitis явят в различна степен, от леки отклонения в организма при изправяне или ходене, и падане на невъзможността за независимо движение. Характеризира се с нестабилност в позиция Ромберг. В този случай, отклонението или може да попадне в различни посоки в зависимост от главата се върти. Координационни аномалии на пръстите носа тест, по време на който promahivanie настъпва по посока на бавната компонента на нистагъм.

Автономни разстройства, са докладвани с labyrinthitis включват промени в цвета на кожата (бледност или зачервяване), повръщане, гадене, брадикардия или тахикардия, дискомфорт в областта на сърцето. Изразени вегетативни симптоми могат да се появят между обостряне на хронична labyrinthitis.

Увреждането на слуха, свързана с възпаление и загуба на звуковите рецептори. В първия случай има шум в ушите, във втория - намаление или загуба на слуха. Когато серозен labyrinthitis загуба на слуха Това е обратимо. Когато гноен labyrinthitis маса смъртта на слуховите рецептори води до постоянна слухово увреждане, включително глухота.

усложнения labyrinthitis

Основните проблеми, свързани с възпаление на преход labyrinthitis в структурите, разположени в близост до лабиринта. Разпространение на възпаление на вътрешното ухо във Фалопиевата канал, където лицевия нерв води до периферните неврит на лицевия нерв. Инфекция на мастоидната процес е развитието на мастоидит, пролиферация на гнойно възпаление на слепоочната кост - petrozita. Проникването на инфекция в черепната кухина в гноен labyrinthitis причинява otogennyh усложнения: менингит, възпаление на мозъка, мозъка абсцес.

диагноза labyrinthitis

В зависимост от неговата етиология labyrinthitis Аудиолог извършва диагностика заедно с otonevrologa, невролог, инфекциозно заболяване, травма или венерология. Mikrootoskopiya извършва отоскопия и в която характерните промени отит тъпанчевата мембрана перфорация или травматично могат да бъдат идентифицирани. Извършва се стреми рентгенови лъчи или компютърна томография на слепоочната кост. Нараняванията са индикация за рентгенови и скенер на черепа. За подозира инфекциозен процес се провежда в черепната кухина мозъка ЯМР, ако е необходимо - лумбална пункция.

Изследване на слуха с labyrinthitis включва: аудиометрия, кабинет с камертон, на прага аудиометрия, акустичен импеданс, electrocochleography, научните изследвания VP слух, отоакустичните емисии, тест promontorialny. Изследване на вестибуларния функция при пациенти с labyrinthitis извършва Отоларинголог или vestibulologom. Тя се състои в извършване vestibulometrii, компресор (фистули) проба stabilography, калории тестове. За да се открият латентна не забележим чрез визуална проверка и нистагъм се използва videooculography electronystagmography.

Създаването на специфичен патоген, който причинява labyrinthitis, проведено като се използва ELISA, RIF и PCR диагностика. Ако има секрет от ухото е направена и бактериологично изследване. за диагностициране вроден сифилис RPR-тест се извършва.

По време на диагностика labyrinthitis трябва да се разграничава от абсцес на малкия мозък, атаксия, болест на Мениер, кохлеарен неврит, акустична неврома, отосклероза.

лечение labyrinthitis

Labyrinthitis лекарствена терапия изисква цялостен подход. Това включва прилагането на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, лекарства, които увеличават циркулация на вътрешното ухо кръв, невропротективен, хипосенсибилизация средства. Облекчение на Дизи магии vestibulolitikami прави с labyrinthitis (Bellataminalum бетахистин).

Timpanogenny гноен labyrinthitis обект на хирургично лечение, който се състои в извършване на саниране средна хирургия ухо, или пластмаса лабиринт labyrinthotomy фистула. Ако labyrinthitis придружено мастоидит или petrozitom съответно произведени mastoidotomy или отваряне на пирамидата на слепоочната кост. В присъствието на интракраниални усложнения labyrinthitis показано labyrinthectomy (отстраняване лабиринт) с дренаж черепната кухина.

Устойчиви загуба на слуха в резултат на миокарден labyrinthitis трябва корекция използване sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey или чрез провеждане на етап (а кохлеарен имплант). За да изберете оптималния метод за рехабилитация на слуха на пациента трябва да се консултирате с Аудиолог и да бъдат изслушани.

прогноза labyrinthitis

Остра серозен labyrinthitis завършва с навременно лечение с пълно възстановяване на пациента като намаление на вестибуларния и слуха. Гнойни labyrinthitis в резултат на продължителна вестибуларния и слухови увреждания. С течение на времето, след като получи labyrinthitis е адаптация на механизмите за баланс за сметка на здрави лабиринта функции втори уши на кората на главния мозък, работата на зрителния анализатор, собственото и тактилна чувствителност. Но губи поради labyrinthitis функция слуховия анализатор не е възстановена, пациентът губи слуха в засегнатото ухо.