Отит

отит - остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външен, средна, вътрешна). Проявява се с болка в ухото (пулсиращ, стрелба, болки), повишена телесна температура, нарушения на слуха, шум в ушите, мукопурулентно секрет от външния слухов канал. Представлява опасност за развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на слепоочната кост, мозъчен абсцес.

анатомия на ухото

Човешкото ухо се състои от три части (външна, в средата и вътрешните уши). Форма външна ушна мида ухо и слухов канал, тъпанчето приключва. Външното ухо събира звуковите вълни и ги насочва към средното ухо.

ухо кухина средната образуван от барабан, който е между отварянето на слепоочната кост и тъпанчето. Функцията на средното ухо - провеждане на звука. три звук кост намира в тъпанчевата кухина (чукче, наковалня и стреме). А чук свързан към тъпанчето. Мембраната се колебае, когато са изложени на звукови вълни. Вибрациите, предавани от тъпанчето на поемащата част от поемащата част - на стремето и от стремето - във вътрешното ухо.

Вътрешното ухо е образуван чрез сложна система от канали (охлюви) в дебелината на слепоочната кост. Вътрешността на ушната мида се напълва с течност и облицован със специални коса клетки, които преобразуват механичните вибрациите на флуида в нервните импулси. Импулсите се предават заедно слуховия нерв на съответните части на мозъка.

Структура и функция на секциите за уши да се различават значително. Възпалителни заболявания в трите ведомства да се появят по различни начини, така че има три вида отит: външен, среден и вътрешен.

външен отит

външен отит може да бъде ограничено или дифузно, в някои случаи се прилага към тъпанчето, това е по-често при пациенти в напреднала възраст. Възниква като резултат от механичен или химичен травма на ухото.

Пациент с външен отит се оплакваше от пулсираща болка в ухото, което дава на шията, зъбите и очите, повишена при говорене и дъвчене. Обективно разкрива зачервяване ушен канал, а понякога - ушната мида. Слухът, нарушавана само при аутопсията и абсцес гной пълнене меатус.

Лечение на отит на външното ухо е въвеждането в слуховия канал алкохол turundae dezintsifiruyuschimi и промивните разтвори. Абсцеси са отворени. Пациентът се предписва физиотерапия (UHF solljuks), когато се експресира възпаление извършва антибиотици.

възпаление на средното ухо

Един от най-честите заболявания на горните дихателни пътища. Всяка четвърта Отоларинголог пациент - пациент рязък или хронични отит на средното ухо. Пристрастията може хора от всяка възраст, но възпаление на средното ухо е много по-често при деца на възраст под 5 години.

Причините за възпаление на средното ухо

Отит на средното ухо могат да бъдат причинени от различни патогени: бактерии, вируси, гъбички (отомикоза) И различни микробни асоциации. Най-често срещаният инфекциозния агент на отит със средна издават навън вируси грип и ТОРС, Стрептококова пневмония и Haemophilus инфлуенца. Напоследък има увеличение на броя на случаите, гъбична възпаление на средното ухо.

Механизмът на развитие на възпаление на средното ухо

Обикновено налягането в ухото кухина средата е равно на атмосферното. изравняване на налягането и вентилация на тъпанчевата кухина се извършва с помощта на Евстахиевата тръба, която свързва тъпанчевата кухина с фаринкса.

Някои условия (повишено образуване на слуз в носоглътката, "shmygane" нос, спада на налягането по време на спускането на дълбочина водолази и т.н.), да доведе до факта, че проходимостта на Евстахиевата тръба е счупен. промени налягането в тъпанчевата кухина води до факта, че лигавицата на клетките на средното ухо кухина започне да произвежда активно възпалително течност. Увеличаването на количеството на течностите болка причини и загуба на слуха.

Инфекция прониква в tubarno на средното ухо (чрез Евстахиевата тръба) transmetaalno (чрез тъпанчето в травматично увреждане) Хематогенният маршрут (кръвния поток на скарлатина, морбили, грип или хрема) или ретроградна (от процеса на черепната кухина или мастоидната на слепоочната кост).

Микробите размножават бързо във възпалителния течност след това става гноен отит на средното ухо. Налягането в ухото кухина средата се повишава рязко тимпанната мембрана разкъсвания и гной започва да се открояват на ушния канал.

рискови фактори

Отит на средното ухо рядко се разглежда като отделна болест. В повечето случаи е усложнение на заболявания на горните дихателни пътища други възпалителни нарушения. Разграничаване на общи и местни фактори, които увеличават риска от възпаление на средното ухо.

• Местните рискови фактори за възпаление на средното ухо

Възпалителни и алергични заболявания на носа и гърлото лигавицата оток, причинен, което води до влошаване на проходимостта на Евстахиевата тръби. Микроби, които падат от фокуса на възпаление в средното ухо, увеличават риска от гнойно възпаление на средното ухо. В групата на местните рискови фактори включват състояние и след хирургически интервенции в назофаринкса и носната кухина, придружено от влошаване на проходимостта на Евстахиевата тръби.

Отит на средното ухо се среща по-често при деца, поради особеностите на анатомичната структура на средното ухо за деца. Евстахиевата тръба при деца е по-тясна, отколкото при възрастни, така че увеличава вероятността от нарушения проходимост. Децата често растат аденоиди, пресоване на Евстахиевата тръба. Децата често страдат от ТОРС и други простудни заболявания, често плаче, докато активно помирисва.

• Общи рискови фактори за отит

Вероятността от развитие на възпаление на средното ухо увеличения на вродени и придобита имунна недостатъчност.

Симптоми на възпаление на средното ухо

• Остър среден отит

За остър среден отит се характеризира с тежка хипертермия, което е съпроводено с болка стрелба в ухото. Децата, които все още не са в състояние да се каже, плачат в усилването на болката и успокояват със своя успокояващ.

След 1-3 дни след началото на заболяването е пролука в тъпанчето, гноясване започва. Състояние на пациента в същото време се подобрява. Телесната температура се нормализира, болка в ухото намаляват или изчезват. Впоследствие разликата в лекува тъпанчето и не причинява увреждане на слуха.

Когато гной неблагоприятно развитие на заболяването не може да избухне и навътре в черепната кухина и води до развитието мозъка абсцес или менингит. Тъй като заболяването е изпълнен с появата на опасни усложнения, при първите признаци на остър отит на средното ухо трябва да бъде отнесен към лекар.

• Хронично възпаление на средното ухо

Като правило, това е резултат от остър гноен отит на средното ухо. Разграничаване две форми хроничен гноен отит на средното ухо, които се различават по тежест, и клиничното протичане.

В 55% от случаите на хронично възпаление на средното ухо се среща в mezotimpanita формата, в която възпалителния процес включва областта на лигавицата на слуховия тръба, на ниски и средни части на тъпанчевата кухина. Тъпанчето има перфориран отвор в долната част. Част от мембраната е опъната.

Mezotimpanite Когато пациентите се оплакват от загуба на слуха, постоянно или периодично изтичане на гной от ухото, е изключително рядко - на виене на свят и шум в ушите. Болките се появяват само в периода на остър среден отит, в някои случаи, придружени от хипертермия. Mezotimpanit тече доста благоприятен и сравнително рядко причинява тежки усложнения. Степента на загуба на слуха, се определя от функцията за безопасност на слухови ossicles и активността на възпалителния процес.

Хронични отити, вливащи се във формата на гнойна epitimpanita засяга предимно nadbarabannoe пространство. Перфорирана отвор разположен в горната част на тимпанната мембрана, така че естествен дренаж на кухината често е недостатъчна. тежестта и да причини характеристиките на анатомичната структура на региона, която е изпълнена с ликвидация тесните джобове.

Възпалителният процес често включва слепоочната кост, гной става неприятна миризма. Пациентите се оплакват от чувство на натиск в ухото, повтаряща се болка в темпоралната област, понякога - виене на свят. Тази форма на хронични отити, обикновено придружен от рязко намаляване на слуха.

И двете форми на хронично възпаление на средното ухо може да се осъществи с преобладаване на един или други патологични процеси.

Хронични катарален среден отит може да се развие в хронична евстахиевата, се възстановява от скарлатина или страда остри отити. Понякога това е алергичен характер. При липса на среща загнояване много благоприятна.

Хронично гнойно възпаление на средното ухо обикновено е резултат от продължителен процес на остра и се развива на фона на понижен имунитет. С добър дренаж на тъпанчевата кухина от нагнояване на ухото понякога придружена от други симптоми. Изтрити клинични симптоми води до факта, че пациентите рядко търсят помощ. процес гноен има тенденция да се разпространява постепенно, може да се отрази на слуховия ossicles, периоста и структурата на костта заобикалящата лабиринта.

Остър и хроничен гноен отит може да бъде усложнена от развитие на хронични лепило отит. Когато лепилото отит активно в тъпанчевата кухина, образувани сраствания, които водят до загуба на слуха. Лепило отит malosimptomno се случва често, и пациентите не свързват появява в остри тежки изпотяване, втрисане и повишена температура с болестта на ухото. Когато самозалепващи отит могат да се развият усложнения.

Усложнения на възпаление на средното ухо

Остър отит може да бъде усложнен мастоидит (Възпаление на мастоидната процеса на слепоочната кост), мозъчен абсцес, labyrinthitis (възпаление на вътрешното ухо), менингит, церебрална тромбоза и Sines сепсис.

Когато гноен таван заболяване често holestetoma - образуване на тумори, състояща се от епидермален отломки. Holestetomy унищожи слепоочната кост за да се образува гранулиране и полипи.

Хронична отит на средното ухо може да предизвика увреждане на тъпанчевата кухина се простира в лицевия нерв. Неврит на лицевия нерв придружени гладкост назолабиалните гънки, птоза ъгъл на устата и лагофталм (окото на засегнатата страна не е заключен).

При хроничен отит на средното ухо (гноен таван болест), както и с остър отит може да се развие labyrinthitis, менингит или менингоенцефалит, мозъка абсцес, синусова тромбоза и епидурална абсцес.

Диагностика на възпаление на средното ухо

Диагнозата на остри медии отит на базата на анамнеза, води отоскопия и характерните симптоми (обща токсичност, болки в ушите, гноясване). За определяне на чувствителността на микрофлората работи освобождаване bakposev от ухото.

При хроничен отит на средното ухо за оценка на костни структури в допълнение към изследването, проведено рентгенов на слепоочната кост. В отоскопия в хроничен отит открива замъглено и остър прибиране на тимпанната мембрана. Дръжката на чукче изглежда съкратен. Локализация перфорирани отвори, се определя от формата на отит.

Лечение на възпаление на средното ухо

• За лечение на остър отит на средното ухо

Пациенти с остър отит на средното ухо препоръчват режим легло се извършва антибактериална терапия, приложена по време на хипертермия антипиретични. Локално прилага физиотерапия (UHF solljuks) и горещ компрес. се вкарва в ухото топло алкохол 96% облекчаване на болката (точно преди началото на гной). Ако тимпан, не се оттича по своя собствена в рамките на първите три дни, което показва разрез на тъпанчето. В случай, че след като белези на мембраната на тъпанчето се съхранява загуба на слуха, да назначава духаше, UHF и пневматични масаж.

• Терапия на хронично възпаление на средното ухо

Основната задача - да се осигури адекватно оттичане на тимпан. За тази цел, кухината на средното ухо и отстранява полипи гранулиране. Кухината се промива, се прилага протеолитични ензими. Пациентът се предписва антибиотици и сулфонамиди, извършва корекция на имунитета, дезинфекция огнища на инфекция на горните дихателни пътища. За предполагаеми антихистамини употреба алергичен възпаление на средното ухо. Поставете използва електрофореза, микровълнова терапия.

Ако няма ефект се извършва antrodrenazh (образуване на отвор в областта на мастоидната слепоочната кост и последващото дренаж). при холестеатом, разпространение процес на костта и вътрешната структура, показана на хирургично отстраняване на източника на възпаление. Ако можете, звуко провеждане структури поддържат - ако не, изпълнява tympanoplasty. Когато един спасен сушилна пръстен евентуално възстановяване на тъпанчето (myringoplasty).

Предотвратяване на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус, предотвратяването на SARS и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. При пациенти с хроничен отит трябва да защитават слухов канал на преохлаждане вода пръски.

Вътрешен отит (labyrinthitis)

Има бактериална или вирусна в природата. Обикновено усложнение на възпаление на средното ухо или менингит.

Характерните симптоми на вътрешния отит - внезапна остра атака на световъртеж, който се развива в рамките на 1-2 седмици след инфектирането. Атака може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти с вътрешно възпаление на средното ухо се оплакват от шум в ушите или загуба на слуха.

Вътрешни отит трябва да се разграничава от заболявания на мозъка, които могат да причинят замаяност. За да изключите тумори и инсулти, извършени MRI и CT на мозъка. Electronystagmography извършва и специално проучване за оценка на отговора на слуховия мозъчния ствол. За да се идентифицират слухови нарушения, проведено аудиометрия.

Лечение на вътрешен отит, главно симптоматично. За да се премахне на гадене и повръщане назначи лекарства против повръщане (fenegran, Реглан), антихистамини (diazolin, suprastin, дифенхидрамин). Местните кръпки употреба skopolaminovye. стероид (метилпреднизолон) се използват за намаляване на възпаление, за облекчаване на тревожност - седативи (лоразепам диазепам). Когато вътрешна бактериална отит показва антибиотик. Симптомите обикновено изчезват по време на един или на няколко седмици.

Когато вътрешната недостатъчност на консервативно лечение на отит извършва операция: labyrinthotomy аутопсия слепоочна и сътр.