Özen

Özen известен медицина още от древността. Описание на симптомите на това заболяване се среща в ръкописите на египтяните и индийците, написан 1000 години преди новата ера. д. В момента ozena е доста рядко и е 1-3% от всички заболявания на носа и околоносните синуси. Ill повечето хора на 40-50 години, повечето - деца. Жените ozena наблюдават по-често от мъжете. Случаи никога ozeny са докладвани сред mulattos, черни и араби.

Според клинични наблюдения на съвременната отоларингологията определя следните тригерни фактори, които водят до развитието на ozeny: нараняване на носа и лицевите кости, увредена крило небцето възел, автономна нерв и на троичния нерв стволове, различни инфекциозни заболявания (рубеола, скарлатина, морбили, дифтерит, варицелата), хронична инфекциозни заболявания (хроничен ринит, adenoiditis, възпаление на сливиците, синузит, фарингит), Лоши социалните условия, зависимости, хранителни разстройства.

Причини за възникване на ozeny

Въпреки факта, че ozena е много древна болест, точни етиологията му все още не е обявен. Днес има много теории, които са се появили в резултат на постоянните опити на учените да открият причината за ozeny.

казва Така нареченият анатомичен теорията, че ozena, свързани с повишено ширина раждане на носните пътища, твърде широк череп и лицева хипоплазия на параназалните синуси. Патофизиологични теория предполага, че ozena е резултат на прехвърления възпалението в носната кухина. Инфекциозна теория се основава на факта, че пациенти с Ozen засадени голям брой разнообразна флора. Единична възбудител ozeny все още не са идентифицирани, но около 80% от пациентите в bakposeve определя Klebsiella ozeny. Според теорията на фокусното ozena възникват като следствие от промени в параназалните синуси, което се потвърждава от много пациенти с хроничен синузит Ozen бавен.

Също известен наследствен теория ozeny, въз основа на фактите по семейни дела. Тя не говори пряко наследство ozeny и генетично предразположение към него, срещу които различните начални фактори водят до развитие на болестта. Неврогенна теория издава първостепенно значение в прекъсването на патогенеза ozeny на автономната инервация от дисфункция на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. В основата на теорията за произхода на ендокринната ozeny формирани черти на протичането на заболяването при жените, се характеризира с промяна в симптомите по време на периода на хормонални промени (менструация, бременност, климактериум).

проявления ozeny

В своята поток преминава ozena 3 последователни етапа: начален, краен, а височината на всеки от които се характеризира с функции.

В началния етап на ozeny в повечето случаи се появява на възраст от 7-8 години между тях. Заболяването започва тихо и постепенно се развива. След известно време, от родителите началото ozeny детето се обръща внимание на факта, че той е почти винаги се наблюдава секрет от носа. Освобождаване от отговорност първоначално е вискозна консистенция, получава неприятна миризма и става гноен течение на времето. Пациент Ozen дете може да изпита от време на време главоболие, умора, нарушения на съня, слабост, загуба на апетит.

В началния етап се характеризира ozeny устойчиви прогресивно разбира, че е почти невъзможно да се спре и да е от съществуващите методи на лечение. Развитието на заболяването започват да се формират в капака на носа, разряд от миризмата носа стане гнил и околните хора да се чувстват добре. Най-неприятната миризма, идваща от носа на детето с Ozen, допълнително подсилена в пубертета. В същото време самият пациент Awzen постепенно престава да се почувства миризмата, която е свързана с лезия на носната кухина и възникването на обонятелните рецептори gipoosmii.

Височина на стъпалото ozeny има силен клинична картина. На този етап пациенти ozeny докладвани присъствието на голям брой plohoudalyaemyh кора в носа, затруднено назален дишане, устойчиви назален секрет вискозна консистенция, задръствания и сухота в носа, пълното отсъствие на миризма, намален вкус чувствителност, болки в челото и носа на пирамидата, лош сън, повишена умора и сънливост. Когато е възможно Ozen кръвотечение от носа.

Изследване на пациента с Ozen обикновено показва признаци на недоразвитие на черепа на лицето и по-специално носната пирамидата, дебели устните, широки ноздрите разширени и назалните проходи. Налице е типичен несъответствие ozeny широки назални оплаквания на пациента за назално затруднено дишане, поради намаляване на чувствителността на допир рецептори, които обикновено възприемат циркулация на въздуха в носната кухина.

Етапът на крайния (терминал) ozeny обикновено настъпва не по-рано от 40 годишна възраст. На този етап, за прекратяване на образуването на корички в носа, намаляване и пълното изчезване на утайки и свързаните с тях миризма. Заключителен етап ozeny вярвам спонтанно излекуване на заболяването. Въпреки това се наблюдава атрофични промени в носните структури водят до постоянно съхраняване след като са преминали ozeny симптоми на хроничен атрофичен ринит: сухота в носа и аносмия.

Нетипични форми ozeny

Едностранно ozena възниква при пациенти със значително изкривяване на носната преграда, което води до разширяване на половината от носа и стесняване на другия. Едностранно ozena е характеристика на класическата ozeny за, но се среща само в по-широката част на носа.

Локализирано ozena улавя само ограничени части от носната кухина. Най-често се отразява на средна носните проходи. Често, когато Ozen локализиран атрофия само задния сегмент на средната носните проходи, а предните си секции, хипертрофия.

Ozena без кора не е придружен от вискозни течности, присъствието на кора и неприятния мирис. Когато това се случи всички други функции ozeny на което може да се прояви в различни степени.

усложнения ozeny

Местните усложнения ozeny включват ozeozny ларингит, ozeozny фарингит, ларинготрахеит, хроничен синузит (синузит, antritis, ethmoiditis, по-рядко - sphenoiditis), възпаление на очната ябълка (конюктивит, блефарит, dacryocystitis, кератит) И ухо (хроничен отит на средното ухо, evstahiit).

Ozeny дългосрочни усложнения могат да включват: бронхит, пневмония, prosoponeuralgia, kraniotsefalnye синдроми менингит. Поради дългия постоянно поглъщане на гной освобождава по време Ozen усложнения могат да възникнат от стомашно-чревния тракт: стомашно разстройство, гастрит, запек, метеоризъм. Възможни усложнения psychasthenic ozeny: загуба на памет, депресия, интелектуална апатия, неврастения и така нататък.

диагноза ozeny

В началния етап на диагноза ozeny много трудно, особено при деца, които често са отдавна се лекуват чрез Отоларинголог с диагноза "хроничен ринит". В разгара на етап характеристика клиничната картина и резултатите от ендоскопски изследвания оставят никакво съмнение за наличие на ozeny на пациента. Риноскопия разкрива подобрени носната мукозна атрофия hody-, спирална кост и лигавицата hoan- плътно обхващащи кора, с жълтеникаво-зелен или замърсен сиво. При отстраняване на кора отдолу вижда бледо изключително разреден, но не кървене носната лигавица. Значително разширяване на носните пътища при пациенти с Awzen води до факта, че чрез тях се вижда от задната стена на фаринкса, на входа на клинообразна синус, движението на мекото небце при преглъщане или говори. Микроскопия носната лигавица метаплазия на Ozen разкрива своята цилиндрична мигли епител в keratinizing плосък. Размножаване основата ozeny атрофичен процес гърлото води до факта, че по време на pharyngoscope определя атрофични промени задната фарингеална стена, признаци на атрофичен ларингит.

Рентгенова на черепа и параназалните синуси при пациенти с Ozen определя атрофични процеси в костната структура на носа и синусите в стените: lacunarity резорбция и костно изтъняване греди с подмяна на костна тъкан в влакнести. Тези промени могат да се видят на скенера на черепа и околоносните синуси.

За проверка на носната кухина са патогени при пациенти с Ozen предписано бактериологично изследване на секрети и петна от носа и гърлото.

ozeny лечение

Липсата на точни данни за ozeny на етиология и различни теории за произхода му е довело до появата на различни методи, за да се лекува. В клиничната практика, тя е била приложена и двете медицински и хирургически методи.

лечение Drug ozeny включва общи и локални лечения терапия. Общо ozeny терапия е да се извърши рационални антибиотични лекарствени средства, които съгласно антибиограма чувствителен Klebsiella ozeny. Локално лечение се извършва ozeny редовни назални промивки 0.9% натриев хлорид ром, дезинфектанти и алкални разтвори. За по-добро отстраняване на съществуващите назални кора преди това промиване се извършва включване назален turundy с протеолитични ензими. След отстраняване на кора и секрети от носа накапване в носа продукти и за мехлеми. За тази цел, слаб разтвор на сребърен нитрат, обогатени масла, разтвор на Lugol, облепиха масло, маслен разтвор на витамин Е и А. В локални методи за лечение ozeny физиотерапевтични прилага също: ултравиолетово облъчване, лазерна, електрофореза разтвори на калиев йодид, химотрипсин, никотинова киселина.

В хирургично лечение на ozeny има няколко техники. Поради факта, че съществува широк ozena носните проходи, методи за намаляване са разработени ширината на носните проходи. Те включват операции на преместване на страничните стени на носовата част, имплантирането под лигавицата на стените и прегради alloplasts носа (обикновено парафинови или вазелин) акрилова имплантация пръти или пелети, трансплантация хомо- и автографи.

При лечението на ozeny са приложени стимулация техники трофизъм на лигавицата на носа. Един от тях е на презасаждане ivalona в hindfoot носната преграда област, в която се намира на вегетативната нервна сплит, която извършва стимулиращ ефект.

Приложна лечения ozeny допринася допълнително овлажняване на носната лигавица. метод Алмейда е да се създаде една дупка източване на слъзната торбичка, в която една сълза идва в средния назален проход. от Vitmaaku метод ozeny на лечение се състои в зашиване паротидната канала в кухината на максиларния синус, където тайна получава в средния назален меатус.