Периостити

Абсцес - възпалителен процес в периоста. То може да бъде остра или хронична, асептичен или инфекциозен. В зависимост от характера на патологични изменения излъчва проста, серозен, гноен, фиброзни, осифицираща, сифилис и туберкулозен абсцес. Заболяването може да засегне всяка кост, но най-често се локализира в долната челюст и диафазата на дългите кости. Възпалението обикновено се случва в един слой на периоста (външен или вътрешен), и след това се разпространява в други слоеве. Bone и периоста са тясно свързани, така че абсцес често се превръща в osteoperiostit.

В зависимост от причината за лечение на заболяване периодонтит може да ортопедията, травматологията, онкологията, ревматология, специалисти туберкулоза и други специалисти venereologists. Заедно с мерки за премахване на възпаление лечение на повечето форми на периостити включва лечение на основното заболяване.

Форми на пародонтит

прост абсцес Това е асептичен процес и произтича от увреждане (фрактури, наранявания) или възпалителни огнища локализирани близо до периост (мускулите, костите). Най-засегнати области периост покрити малка мека тъкан слой, например, olecranon или предна повърхност на пищяла. Пациент с периостити се оплакваше от лека болка. В проучването на засегнатата област разкрива леко подуване на меките тъкани, местен разрез и чувствителност. Обикновено абсцес обикновено се повлиява добре от лечението. В повечето случаи, възпалителният процес е закачен в рамките на 5-6 дни. По-рядко, проста форма на пародонтит става хронични периостити осифицираща.

фиброзни абсцес Това се случва по време на продължително стимулиране периост, например, като резултат хроничен артрит, костна некроза или хронична трофични язви пищяла. Характеризира се с постепенно начало и хроничен курс. Оплакванията на пациента, обикновено причинени от основното заболяване. В лезиите показа леко до умерено подуване на меките тъкани определя чрез палпация безболезнено сгъстяване плътна кост. При успешно лечение на процеса на основното заболяване изчезва. В дългосрочен периостити възможно повърхностен кост унищожаване, има данни за отделни случаи лезия злокачествено заболяване.

гноен абсцес развива по време на проникване на инфекция от външната среда (за рани с увреждане на периоста), размножаването на микроби на гноен съседен огнище (на гнойни рана, целулит, абсцес, еризипел, arthroempyesis, остеомиелит) Или с Пий. Обикновено, възбудител стърчат стафилококи или стрептококи. Най-често страдат от надкостницата на дългите кости - раменна кост, голям пищял или бедрената. Когато Pius, множествени лезии.

Първоначално периоста възпаление, изглежда серозен или фибринозен ексудат, който след това се превръща в гной. Вътрешният слой е импрегниран с периост гной и се отделя от костите, понякога - за значително разстояние. Между периоста и subperiosteal костния абсцес оформен. Впоследствие, има няколко възможности за ток. В първото изпълнение, гной разрушава периост част и прекъсвания в мека тъкан, образуваща paraossalnuyu флегмон, които впоследствие могат да бъдат или да се разпространи към заобикалящата меките тъкани или аутопсия навън през кожата. Във второто изпълнение, гной отделя периост значителна част, при което костта е лишен от храна, и се формира на част от повърхността на некроза. В случай на неблагоприятни развития некроза разширява в по-дълбоките слоеве на костите, гной попадне в медуларен кухина има остеомиелит.

за гнойна периостити характеризиращ се с остра началото. Пациентът се оплаква от силна болка. Телесната температура се повишава до фебрилни цифри отбелязани втрисане, слабост, умора и главоболие. В проучването на засегнатата област се открива оток, хиперемия и остра болка при палпация. Впоследствие образува колебания огнището. В някои случаи е възможно, или субклинични симптоми първични хронични гнойни периостити. В допълнение, остра или злокачествена изолиран периостит, характеризиращ се с преобладаване на гнилостните процеси. В тази форма на набъбва периоста и се разпада лесно унищожени, лишена от костен периоста е обвит слой на гной. Гной разпространява в меките тъкани, което води флегмон. Може би septicopyemia на развитие.

Серозна периостити albuminozny обикновено се развива след травма често засяга metadiaphysis дългите кости (бедрото, раменете, фибулата и тибията) и ребра. Характеризира се с образуване на значително количество вискозен лигавицата-серозен течност, съдържаща голямо количество албумин. Ексудат могат да се натрупват subperiosteally, цистоиден образуват торба в дебелината или периоста разположен върху външната повърхност на периоста. ексудат натрупване зона е заобиколен от червено-кафяво гранулационна тъкан и покрити с плътна обвивка. В някои случаи, количеството течност може да достигне 2 литра. Когато subperiosteal локализация възпалително фокусира възможно отделяне на периоста да образуват част от костна некроза.

За периодонтит е обикновено субакутна или хронична. Пациентът се оплаква от болка в засегнатия район. В началния етап, леко повишаване на температурата. Ако центърът е разположен в близост до ставата, може да се появи ограничение на движението. На проверка разкрие подуване на меките тъкани и нежност. Лезията в началните етапи се кондензира в следващ участък, оформен омекотяване решена колебание.

периостити осифицираща - общ вид на периодонтит, настъпва, когато продължително стимулиране на периоста. Разработва самостоятелно или е резултат от текущата дългосрочна възпаление в околните тъкани. наблюдавани в хроничен остеомиелит, хронична варикозни язви пищяла хроничен артрит, костно-ставния туберкулоза, вроден и третичен сифилис, рахит, костни тумори и periostoze Bamberger-Мари (Симптом, който се появява, когато някои вътрешни заболявания придружени от задебеляване на фалангите на ноктите като кълки и нокти деформация под формата на време прозорци). Периостит осифицираща появява растежа на костна тъкан в областта на възпалението. Престава да прогресира на успешно лечение на основното заболяване. При продължително съществуване в някои случаи може да се превърне в кауза синостозата (Синтез на костите) между тарзалните костите и китката, бедрото костите, или вертебрални органи.

туберкулозен абсцес, като правило, тя е основната, най-често се среща при деца и е локализиран в областта на ребрата, или черепа. По време на този хроничен пародонтит. Може образуване на фистули с гной като разряд.

сифилитична периостити Тя може да се наблюдава при вродени и третични сифилис. В този случай, първите признаци на периостал лезии в някои случаи вече са определени в вторичен период. На този етап в периоста има малък оток, има летливи остра болка. В терциера, като правило, се отразява на костите на черепа или дългите кости (тибията често). Налице е комбинация от наранявания и смолисти периостит осифицираща, процесът може да бъде както ограничен и дифузно. За вродени сифилитичен периостити осифицираща характеристика лезия диафазата на дългите кости.

Пациенти с сифилитичен периостити се оплакват от силна болка, по-лошо през нощта. Палпиране разкрива кръг или вретеновиден подуване ограничен plotnoelasticheskoy последователност. Кожата над него не се променя, палпация е болезнено. Крайният резултат може да бъде спонтанно резорбция на инфилтрация, пролиферация на кост или абсцес разпространение до близкия меките тъкани, и образуване на фистули.

В допълнение към тези случаи, абсцес може да се наблюдава с други заболявания. По този начин, когато гонорея възпалителни инфилтрати се образуват в периоста, които понякога гнойни. Хроничен абсцес може да се случи, когато Сапа, тифус (Характерен ребра лезия) и бластомикоза дългите кости. Местните хронични болести на надкостницата, срещани в ревматизъм (Обикновено засяга основните фалангите, метатарзалните кости и метакарпалните кости) варикозен дълбока венозна тромбоза, болест на Гоше (засягащи периферната част на бедрената кост) и болести на кръвообразуването. Когато едно прекомерно натоварване на долните крайници понякога се наблюдава периостити на пищяла, придружен от силна болка, леко или средно подуване и болезненост на засегнатия участък остро папилация.

диагностика на пародонтит

диагноза остра периостити Тя е изложена на базата на медицинска история и клинични прояви, тъй като рентгенографски промени стават видими, периоста не по-рано от 2 седмици от началото на заболяването. Основната роля метод за диагностика на хроничен периодонтит е рентгенова, което позволява да се оцени форма, структура, форма, размер и изобилието на периостална слоеве, както и състоянието на основната кост и до известна степен, на околната тъкан. В зависимост от вида, етапа на причината и периодонтит могат да бъдат открити игловиден, пластове, дантелен, пектинат, ресни, линеен и други периостална наслояване.

За продължителни процеси се характеризират със значителна удебеляване на периоста и сливане с костите, при което кортикална слой се сгъсти и увеличава обема на костите. Гноен и серозен откъсване периост периостит запис за да се образува кухина. В надкостница прекъсвания, дължащи се на гноен сливане рентгенологично определя "дрипав ресни." На злокачествени образувания на надкостницата слоеве имат формата на върхове.

Рентгеново изследване дава представа за характера, но не и причината за пародонтит. може да се използва за предварителна диагноза изложени основното заболяване въз основа на клинични симптоми за окончателно диагностициране, в зависимост от някои или други прояви на различни изследвания. По този начин, със съмнение за дълбока венозна разширени целеви ултразвук двустранно сканиране на предполагаеми ревматични заболявания - определяне на ревматоиден фактор, С-реактивен протеин и нива на имуноглобулини в подозира, гонорея и сифилис - PCR анализ и др ...

лечение на периодонтит

стратегия на лечение зависи от основното заболяване и форми на периостити. По прост периостити препоръча почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Когато гнойни процеси, предписани аналгетици и антибиотици носят отваряне и дренаж на абсцес. При хронични терапия извършват периостит основното заболяване, понякога предписано лазерна терапия, йонофореза Dimexidum и калциев хлорид. В някои случаи (например сифилитичен или туберкулозен периостит с образуване на фистули) оперативно лечение.