Панкреатит при деца

Панкреатит при деца - ензимна автокаталитично възпалително дистрофични увреждане на панкреаса. Разпространението на панкреатит при деца с нарушения на храносмилателния тракт е 5-25%. За панкреатит при деца, за разлика от възрастни, има свои собствени характеристики: Заболяването може да бъдат причинени от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, настъпи malosimptomno, маскирани от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, gastroduodenitom, чревна дисбиоза и така нататък. Търсене методи за ранно откриване и своевременно лечение на панкреатит при деца е най-спешната задача по педиатрия и детска гастроентерология.

Класификация на панкреатит при деца

По естеството на потока на панкреатит при деца може да бъде остра или хронична. остър панкреатит при деца се характеризира с катарален възпаление и подуване на панкреаса zhelezy- в тежки случаи - хеморагия, тъканна некроза и токсемия. при хроничен панкреатит при деца възпалителен процес напредването на фона на дегенеративни промени - множествена склероза, фиброза, и атрофия панкреаса паренхим и постепенната загуба на неговата функция. За деца в училищна възраст е по-често хронично, често латентния за pankreatita- остра форма във всички възрастови групи е рядкост.

В зависимост от клиничните и морфологични промени на панкреаса да секретират остра оточна (интерстициален) хеморагична, гноен панкреатит при деца и панкреаса мазнини.

Хроничен панкреатит при деца може да се различават по произход (основно и средно), - на потока (латентна и периодично) - от тежестта (леки, умерени и тежки форми). Повтарящите панкреатит при деца минава острия стадий, остри и внасяме remissii- латентна - не придружавана от клинични симптоми.

реактивен панкреатит при деца, като отговор разработване на панкреаса отговор на различни възпалителни стомашно-чревно заболяване може да бъде обратимо с адекватна терапия на основната патология или отиде в "истинска" панкреатит придружено от разрушаване на жлеза. Разпределяне на наследствен панкреатит при деца, които се предават в автозомно доминантен начин.

Причини за възникване на панкреатит при децата

Развитие на панкреатит при деца е причинена от патологични ефекти върху панкреаса собствени активирани ензими (предимно протеази), които тъканно увреждане, канали и съдовете на простатата. Тяло самоунищожение води в него на развитие на възпалителна реакция, и освобождаване на разпадането на кръвта и лимфните ензими и токсични продукти тъкан - на тежка обща интоксикация.

Хроничното възпаление в повечето случаи е от второстепенно значение в природата и може да се дължи на страдание остър панкреатит при деца.

Демонстрация на панкреатит възникне при деца под действието на механични различни етиологични фактори и неврохуморален токсична и алергична природата.

Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичане на панкреатичната секреция, което се случва, когато аномалии на отделителните канали или запушване на панкреаса, дванадесетопръстника 12 и жлъчния puzyrya- коремна тъп травма- хелминтози (аскариоза) - на фона на стомашно-чревни заболявания (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, холелитиаза) - злокачествено заболяване (рак на панкреаса).

Над стимулиране на панкреаса с повишена активност на ензимите на панкреаса може да се развие в грешна детска храна на -. Нарушение на рецепция pischi- преяждане, яде мастни, пикантни храни, чипс, газирани напитки, заведения за бързо хранене, и т.н. за развитие на панкреатит при деца да доведе до тежки токсични и алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамид, цитостатици, фуроземид, метронидазол, НСПВС).

Панкреатит при деца може да бъде свързан с болести на съединителната тъкан, ендокринопатии, метаболитни нарушения (прекалена пълнота, хемохроматоза) хипотиреоидизъм, муковисцидоза, CRF- прехвърлени остри вирусни и бактериални инфекции (заушка, варицела, херпесни инфекции, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

Симптомите на панкреатит при децата

Панкреатит при деца обикновено е мека forme- тежки (например, некротични) форми са изключително редки. В малките деца, клиничните прояви на панкреатит обикновено е по-слабо изразени.

Остър панкреатит в по-големите деца се проявява с остър пароксизмална болка в епигастриума региона, често керемиди характер, разпространява и към горния десен квадрант и гърба. Панкреатит при деца придружени от диспептични нарушения - загуба на апетит, гадене, газове, диария, многократно повръщане. Има повишаване на телесната температура до 37 ° С, и subikterichnost бледност на кожата, понякога - цианоза и жилки konechnostey- кожата и сухота в устата, бяло покритие върху езика. Когато некротизиращ панкреатит и гноен панкреатит децата се появяват фебрилно температура, увеличаване на интоксикация, enteroplegia и симптоми на възпаление на перитонеума, могат да се развият collaptoid състояние.

Симптомите на хроничен панкреатит при децата, определени продължителност, сцената и форма на заболяването, степента на нарушение на панкреаса и други стомашно-чревния тракт. Едно дете с хроничен панкреатит може да наруши постоянна или повтаряща се болка болка в епигастриума региона, утежнено от грешки в диетата, след значително физическо натоварване или емоционален стрес. Болезнени атаки могат да траят от 1-2 часа до няколко дни. В хроничен панкреатит при деца се наблюдава загуба на апетит, киселини, периодично - гадене, повръщане, запек, променлив с диария придружава от загуба с VESA asthenovegetative синдром.

Усложнения на панкреатит при децата могат да бъдат случайното киста, pankreolitiaz, перитонит, плеврит, захарен диабет.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагностика на панкреатит при деца се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Палпация панкреаса отбелязани положителни симптоми на локална болка (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). В остър панкреатит при деца като цяло анализа на кръв посочено умерено или маркирани левкоцитоза, повишена ESR в биохимичен анализ на кръвта - повишена активност на панкреатични ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За оценка на панкреаса секреция екзокринна и предназначени coprogram lipidogram изпражнения, определяне на активността на еластаза-1 в изпражненията. Наличието на едно дете и стеаторея Creator е патогномно признак на хроничен панкреатит.

US панкреас и коремната кухина може да открие нарастване на обема на тялото, наличието на зони на некроза, както и запечатване и хетерогенност паренхим. Plain радиография на корема разкрива промени в храносмилателния тракт, наличието на камъни. Когато се налага да изпълнява CT и MRI на корема.

Диференциална диагноза панкреатит при деца се извършва язва на стомаха и дуоденални язви, остър холецистит, жлъчката или бъбречна колика, остра чревна обструкция, остър апендицит.

Лечението на панкреатит при деца

Лечението на панкреатит при деца обикновено включва консервативни тактики, насочени към функционално почивка на панкреаса, облекчаване на симптомите, елиминиране на етиологични фактори.

Лечение на острата фаза на панкреатит при деца се извършва в болнично легло с задължителен режим и "храна пауза" - пост за 1-2 дни. Показани алкална минерална вода, парентерално приложение на R-RA глюкоза при - gemodeza, плазма reopoliglyukina, протеолитични ензимни инхибитори. След адаптиране целеви хранителна диета, не стимулира секреция на панкреаса и осигуряване на механична и химическа shchazhenie храносмилателния тракт.

Drug лечение на панкреатит при деца включват аналгетици, антиспазмолитици и антисекреторни агенти материали- (пирензепин, фамотидин), ензимни препарати, панкреас (панкреатин) - когато тежка - протеазни инхибитори (trasilol, пентокси). Структурата на комплексното лечение на панкреатит при деца могат да включват кортикостероиди, антибиотици, антихистамини материали- препарати за подобряване на микроциркулацията (Courant Trental).

Хирургично лечение се извършва с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативно лечение на панкреатит при деца. В този случай, операцията по избор може да бъде панкреактомия, некректомия, холецистектомия, отводняване на панкреаса абсцес.

Прогнози и превенция на панкреатит при деца

Лека форма на остър панкреатит при деца има благоприятен prognoz- в хеморагичен и гнойна форма, както и pancreonecrosis висок риск от смърт. Предвиждане на хроничен панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

Предотвратяване на панкреатит при децата включва рационалното, адекватно хранене на децата, превенция на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни заболявания, системни, паразитни заболявания, като лекарства строго предписани от лекар. Деца с хроничен панкреатит, подлежат на диспансерно наблюдение на детски педиатър и гастроентеролог, разбира се на анти и санаториално лечение.