Рак на панкреаса

концепцията "рак на панкреаса" Тя включва група злокачествени заболявания, развива в паренхима на панкреаса: главата, тялото и опашката част. Основните клинични прояви на тези заболявания - коремна болка, анорексия, загуба на тегло, слабост, жълтеница. Всяка година 8-10 души на сто хиляди от населението в света болни с рак на панкреаса. Повече от половината от случаите това се случи в напреднала възраст (63% от пациентите с рак на панкреаса над 70-годишна възраст с диагноза рак). Мъжете са по-склонни към този вид злокачествено заболяване, те имат рак на панкреаса се развива в един и половина пъти по-вероятно.

Рак на панкреаса има тенденция да метастазират в регионалните лимфни възли, бели дробове и черен дроб. Директен растежа на тумора може да доведе до неговото проникване в дванадесетопръстника, стомаха, съседни части на дебелото черво.

Причините за рак на панкреаса

Точната етиология на рак на панкреаса, не е ясно, но имайте предвид факторите, допринасящи за възникването му. Въпреки това, в 40% от случаите на рак на панкреаса се появява без очевидна причина.

Значително увеличава риска от рак при хора, които пушат пакет или повече цигари дневно, консумират големи количества въглехидрати храни са преминали през стомаха хирургия.

Чрез заболявания, допринасящи за появата на рак на панкреаса, включват: захарен диабет (Двата първи и втори тип) хроничен панкреатит (Включително генетично определена), наследствени заболявания (Наследствен неполипозен колоректален карцином, фамилна аденоматозна полипоза, синдром на Гарднер, болест на Линдау, атаксия телеангиектазия). Вероятността от развитие на рак се увеличава с възрастта.

Класификация на рак на панкреаса

Рак на панкреаса се класифицира съгласно международната система за класификация злокачествени заболявания TNM, където Т - размера на тумора, N - наличие на метастази в регионалните лимфни възли, и М - метастази в други органи.

Въпреки това, в този случай, класирането не е достатъчно информативен по отношение на работоспособността и прогнозиране на ефективността на лечението на рак, тъй като значителна роля и перспектива izlechivaemosti играе на цялостното здраве.

Симптомите на рак на панкреаса

Рак на панкреаса е придружена от следните клинични симптоми: коремна болка в панкреаса (горната половина, излъчващи към гърба, понякога пояс). С нарастването на тумора засилено симптом на болка. За панкреатична болка, характеризираща се с укрепване на нея при накланяне.

Когато туморът на жлезиста тъкан в главата на панкреаса с по-голямата част от случаите има жълтеница, които могат да бъдат придружени от сърбеж, тъмна урина, изпражнения и избелване.

Друга обща симптом на рак на панкреаса е за намаляване на телесното тегло. С локализацията на тумора в тялото и опашката на загуба на тегло жлеза се наблюдава при всички пациенти с телесна маса намалена с 92% от пациентите с рак на главата на панкреаса. Този симптом е свързан с малабсорбция на мазнини в червата в резултат на сектор недостатъчност на панкреаса функция.

В 64% от случаите на рак на главата на панкреаса маркиран анорексия (Когато други туморни локализации този симптом се наблюдава само в 30% от пациентите). При компресиране на голям тумор на дванадесетопръстника или лумена на стомаха могат да имат повръщане. Средно диабет развива в 25-50% от случаите и обикновено се придружава от полиурия и полидипсия.

Когато туморът е локализиран в тялото или опашката на панкреаса може да се наблюдава спленомегалия, езофагеални варици и стомаха (с епизоди кървене). Понякога клиничната картина на потоци по вид остър холецистит или панкреатит. С поражението метастази перитонеума възможно илеус дължи на стесняване на чревния лумен.

За рак на панкреаса се характеризира с постепенно увеличаване на симптоми, вариращи от Just забележим, слаба болка в отделна разнообразие от клиниката. В случай на своевременно лечение на лекар и ранно откриване на тумор прогноза и лечение на допълнително преживяемост е значително подобрена.

Диагностика на рак на панкреаса

Диагностициран рак на ранен етап някои затруднения, дължащи се на липсата на специфични клинични прояви. Само 30% от установените ракът е на възраст не повече от два месеца.

Методи за лабораторна диагностика:

• Пълен кръвен анализ показва признаци на анемия може да бъде значително увеличаване на броя на тромбоцитите и скорост на утаяване ускорение. Biochemical показва билирубинемия, повишена алкална фосфатаза, чернодробни ензими в разрушаването на пътища или чернодробни метастази жлъчката. Също така в кръвта може да се появят симптоми, които развиват синдром малабсорбция.
• Определяне на туморни маркери. СА 19-9 маркер е твърдо решен да се разгледа въпросът за работоспособността на тумора. В ранните етапи, този маркер не е открит в рак на панкреаса. Карциноембрионен антиген се открива в половината от пациентите с рак на панкреаса. Въпреки това, следва да се отбележи, че положителните може да бъде анализ на този маркер и в хроничен панкреатит (5%), язвен колит. СА-125 също се отбелязва в половината от пациентите. В по-късните стадии на болестта могат да бъдат открити туморни антигени: CF-50, CA-242, СА-494 и др.

Методи за диагностика инструментални:

1. Ендоскопска или трансабдоминален ехография. Блокада на корема елиминира заболяване на жлъчката и черния дроб разкрива тумор на панкреаса. Ендоскопски дава възможност да се произвеждат вземането на проби от биопсия на изследването.
2. Компютърна томография и MRI позволи визуализацията на панкреатична тъкан и за откриване на образуването на тумор на 1 см (CT) и 2 см (ЯМР), както и за оценка на състоянието на коремната кухина, наличието на метастази, разширяването на лимфните възли.
3. позитронна емисионна томография (PET), дава възможност за откриване на злокачествени клетки, откриване на тумори и метастази.
4. ERCP разкрива тумор на всеки отдел на размера на панкреаса от 2 см. Въпреки това, тази процедура е инвазивен и допринася за развитието на усложнения.

За откриване на малки метастази в черния дроб, стомашно-чревния мезентериума или перитонеума извършва диагностика лапароскопия.

Усложнения на рак на панкреаса

Злокачествени на панкреаса сложно диабет, синдром на малабсорбция, нарушения на разстройства жлъчна циркулация система поради трофични разстройства на отделителната функция на панкреаса. Туморът може да прерасне органи е близо - стомах, тънките черва, двоеточие. Големите тумори могат да улеснят захващане и чревна непроходимост.

Лечение на рак на панкреаса

Тъй като по-голямата част от пациентите, страдащи от злокачествени тумор на панкреаса, има признаци на малабсорбция и анорексия, това е диета с високо съдържание на мазнини и протеини. Медицинска процедура лечение на рак на панкреаса е химиотерапия. Лечение за лекарства, които потискат растежа на раковите клетки (флуороурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Тя може да се прилага като лекарство, както и няколко в комплекса. Има и нехирургични процедури включват лъчева терапия. Дозите и продължителност избират в зависимост от размера на тумора, стадия на заболяването, общото състояние на пациента.

Палиативно лечение на рак на панкреаса се отнася до отстраняването на основните клинични симптоми: облекчаване на болка, корекция проходимостта на жлъчните пътища за лечение на жълтеница. В случай на неуспех да се възстанови движението на жлъчен предписан холестирамин, фенобарбитал. Недостатъчност на екзокринна панкреатична функция се коригира чрез използване на ензимни препарати (pantsitrat, pankreaza Креон).

Хирургично лечение на панкреатична резекция рак се извършва чрез модифицирани тъкани жлеза и околните органи. Ако има възможност да хирургично отстраняване на тумор, често прибягват до радикал хирургия (отстраняване на цялото панкреаса, жлъчния мехур с жлъчния канал, дванадесетопръстника, съседна част на дебелото черво и стомаха). Оцеляване след такава операция е в размер на 25% от пациентите в рамките на пет години.

Предотвратяване на рак на панкреаса

Предотвратяване на рак на панкреаса включва следните мерки: спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол, своевременно и пълно лечение на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища следва да обменят корекция при диабет, придържане към диета, балансирана диета без преяждане и пристрастяване към мазни и пикантни храни. Внимателен към симптомите на панкреатит трябва да бъде пациенти, подложени на стомаха хирургия.

Прогнозата на рак на панкреаса

Лица, страдащи от рак на панкреаса, са под наблюдението на специалисти по гастроентерология, онкология, хирургия и радиология.

При засичане на рак на панкреаса в повечето случаи прогнозата е изключително лошо, на около 4-6 месеца от живота. Само 3% от пациентите достигне оцеляването на пет години. Тази прогноза се дължи на факта, че в повечето случаи, рак на панкреаса се открива по-късен етап и по-възрастни пациенти, които не премахва тумора радикално.