Псевдотумор панкреатит

Псевдотумор панкреатит не е отделен носология edinitsey- тази морфологична форма хроничен панкреатит, която се характеризира с възпаление, фиброза и частично хипертрофия на паренхима. Отличителните белези на този вид са присъствието на местно, понякога съвсем ясно изразено увеличение на размера на една от частите на панкреаса, и образуването на огнища на повишена плътност. Ето защо е важно да се прави разлика между панкреатит псевдотумор с рак на тялото. Най-често това се отразява на главата на панкреаса, и следователно, обструктивна жълтеница изпълнение може да има предимство в клиниката портална хипертония.

Точни статистически данни за епидемиологията на псевдотумор панкреатит отсъства, защото биопсия живот жлеза материал се извършва рядко, но в областта на експерти по гастроентерология, имайте предвид, води до увеличаване на честотата. Подробна информация относно разпространението на отсъства и поради различни подходи за оценка на болест: много пациенти с псевдотумор панкреатит третират като лица с холелитиаза, хронична интоксикация с алкохол, дуоденална папилит и други заболявания.

Причините за псевдотумор панкреатит

Основните фактори, които провокират развитието на псевдотумор панкреатит са дълго злоупотребата с алкохол и жлъчна патология (холелитиаза и други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища) - над 80% от случаите са причинени от тези причини. По-малко псевдотумор панкреатит става ефект като някои лекарства, други соматични заболявания. Смята се, че етиологията на алкохол псевдотумор панкреатит се развива след острия процес, само 10% от случаите, докато епизоди на остър панкреатит се диагностицира по-често на фона на продължително хроничното възпаление. Доказано е, че вероятността за синхронизация значително повишена при пушачи.

Жлъчна панкреатит псевдотумор (жлъчна панкреатит) В около половината от случаите това е в резултат на камъни в жлъчката bolezni- често тази форма на болестта е регистрирано при жените, рискът от развитието му се определя от продължителността на основното заболяване и локализацията на камъни. Чрез етиологични фактори на жлъчна тип панкреатит включва вродена аномалии на жлъчните пътища, болест на папила Vater и общата жлъчните пътища. Патогенезата на панкреатит в този случай се характеризира с константа на обратен хладник в панкреаса канал жлъчката агресивното. Важен механизъм е също lymphogenous панкреатична тъкан лезия, за предпочитане панкреас глава, при възпалителния процес с жлъчния мехур, разпределени по дължината на веригата на лимфните възли.

Лекарственият псевдотумор панкреатит се развива по време на хронично приложение на ацетаминофен, естроген и други лекарства. Също така, хроничен панкреатит с хипертрофия на паренхима може да има наследствено етиология: тази форма се характеризира с систематичен прогресия, растежа на ендокринната и екзокринната органна недостатъчност, висок риск злокачественост.

Симптомите на панкреатит псевдотумор

Клиничната картина е доминиран псевдотумор панкреатит компресия на симптомите на жлъчните пътища уголемени главата на панкреаса, ендокринни недостатъчност симптоми на диспепсия и синдроми и болка. Често тази форма на болестта е хронична първична и в началните етапи могат да бъдат асимптоматични. Първата проява обикновено е жълтеницата. Той също така се характеризира с болка в горната част на корема с различна интензивност, която може да бъде дълго време само оплакване на пациента. Малко по-късно се присъединява към ендокринни (намалена толерантност към въглехидрати с относително редки случаи кетоацидоза, нефропатия) и екзокринна недостатъчност (диспептичен синдром и стеаторея).

Въпреки факта, че синдром на болка патогномонична за панкреатит, псевдотумор образуват това се случи само 30-40% от пациентите. Болката често локализирани в десния горен квадрант и епигастриума, се появява след тежка храна, особено на мазнини, съхранявани в продължение на два до три часа. диспептичен характер на жалбата включват гадене, повръщане, както и свързани с дефицит на ензима и нарушаването на кухинна храносмилането и загуба на тегло диария.

Псевдотумор диагноза панкреатит

Псевдотумор диагноза на панкреатит въз основа на клиничния анализ и изключване на други заболявания на панкреаса и съседни органи, които могат да причинят подобни симптоми, особено рак на главата на панкреаса. гастроентеролог консултации разкрива някои типични признаци: като характеристика на псевдотумор панкреатит е увеличаване на размера на тялото, в повечето случаи на главата на панкреаса може да се напипва през коремната стена. Някои пациенти са разкрити местно нежност при палпация на панкреаса.

В лабораторни анализи няма ясни признаци на заболяването: може да има известно увеличение на нивото на трипсин, липаза, амилаза кръв и урина по време на обостряне или по време на епизод на болка. Повече от 90% от пациентите с панкреатит псевдотумор нарушен глюкозен толеранс, както е определена в анализа на кръвта на гладно и след глюкозно натоварване. Всички пациенти със съмнение за тази патология се извършва за определяне на нивото на туморните маркери (СА19-9, CA 125, карциноембрионен антиген), който елиминира рак на панкреаса. Със същата цел се определя от нивото на панкреатичен полипептид, който при намалено възпаление и повишени при злокачествени заболявания.

Силно информативен диагностичен метод, псевдотумор панкреатит - ултразвук на панкреаса. Това изследване е да се определи степента на увеличение на орган паренхим и характерни промени канали, наличието или отсъствието на калцирания. За изясняване на промените и изключения бавно растящи карцином извършва компютърна томография или магнитно резонансно изобразяване на панкреаса. За да се визуализира основна панкреаса канал и изясняване същността на промените, извършва ERCP. В някои случаи се изисква ангиография кръвоносните съдове на панкреаса за допълнително диагноза (селективен tseliakografiya).

Псевдотумор лечение на панкреатит

Лечение на пациенти с потвърдена диагноза за псевдотумор панкреатит при остър извършва в отдела по гастроентерология. Диета терапия включва масата за администриране №5. Най-важната роля в терапията се прилага причинна посока - отстраняване на причината на заболяването (например, по време на холецистектомия холелитиаза, отстраняване papillostenoza и други събития).

Основната цел на лечение е корекцията на ендокринната и екзокринната панкреатична недостатъчност. Назначава се от ензимни препарати - панкреатин в комбинация с липаза или solizimom. Недостатъчна секреция на бикарбонат компенсира използване антиациди, че когато се комбинира с калций добавки и намаляване стеаторея.

За да се намали затруднено движение явления сфинктер апарати назначени насока. синдром на болката закачен рецепция атропин, спазмолитици. Добър спазмолитично действие на сфинктера на Оди притежават Odeston, duspatalin. През обостряния основна терапия включва също антибактериални лекарства. С неефективността на лекарствената терапия на простатата оток и хиперсекреция на ензими, използвани регионално радиотерапия и местно хипотермия.

При лечение на панкреатит псевдотумор силно ендоскопски техники. Индикациите за такава намеса трябва да се увеличи на главата на панкреаса с компресия на общия жлъчен канал и обструктивна жълтеница и papillostenoz отдел стриктури prepapillyarnogo. В такива случаи се извършва сфинктеротомия за дуктален декомпресия система.

Прогнози и превенция на панкреатит псевдотумор

Прогнозата на тази форма на болестта относително благоприятен: псевдотумор панкреатит характеризира с редки екзацербации бавно progressirovaniem- ендокринната недостатъчност (диабет pancreatogenic) рядко води до нефропатия и ангиопатия. Своевременното лечение, както и спазването на препоръките в периодите на ремисия може да предотврати прогресията. Превенцията е да се ограничи консумацията на алкохолни напитки, потенциално опасни лекарства, навременно лечение на заболявания, които могат да причинят псевдотумор панкреатит.