Лямблиоза

Глардиаза - чревна инфекция, причинени от патогенни протозои - Giardia, които живеят в лумена на тънките черва. Патогенът е описан за първи път от руски лекар DF Giardia през 1859 г., след което той е обявен и паразити и болести, причинени от тях - лямблиоза. Въпреки това, в западните страни се приема, че върховенството на откриването на инфекцията на патоген протозои принадлежи на френските изследователи A.Zhiardu защо международната класификация нозологична приети друго име за болестта - лямблиоза или giardiaz (лямблиоза). Глардиаза е широко разпространена: Giardia нашествие от възрастното население в развитите страни е 3-5%, в развиващите се страни - 10-15% - на децата в организирани групи - 30-40%. Глардиаза при деца и възрастни изследвани в рамките на педиатрия, гастроентерология, паразитология.

Причини за възникване на лямблиоза

От гледна точка на морфология, Giardia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, или Giardia lamblia) са микроскопични едноклетъчни паразити, протозои, принадлежащи към вида, клас flagellated. В червата, Giardia да паразитират в вегетативно (като трофозоити) и спори (под формата на кисти) форма. Трофозоити имат форма круша, дължина от 18-21 микрона и ширина 5-15 микрона, черупката и prisasyvatelny диск. Мощност lamblia, носен от осмотично поради разграждане, изсмукване на стените в цялата повърхност на тялото. Поради съществуващите четири двойки на камшичета трофозоити могат да кръгло или колебателно движение. Умножение с Giardia deleniya- на всеки 10-12 часа, паразити са в състояние да се удвоява. Местообитание вегетативни форми на Giardia служат като горните части на тънките черва. Nepodvizhny- lamblia кисти са овални, двойно дължина верига kapsulu- от 8-14 мм, ширина - 5,8 микрона. Под формата на Giardia кисти съществува в дебелото черво и извън тялото, в среда, където те могат да запазят жизнеспособността в дългосрочен план.

Източникът на разпространението на патогени ламблиаза е заразено лице, освобождаване на зрели lamblia кисти в изпражненията в околната среда. Не е изключено, епидемиологичен роля на животни, които са носители на Giardia (кучета, котки, морски свинчета, зайци и т.н.). Механични носители на патогени могат да бъдат мухи, хлебарки и други насекоми. Инфекция с Giardia възниква от фекален-перорални mehanizmu- вода, хранителни, контактни-битови начини. Водещи фактори на предаване са несварени вода, храна, ръцете, обекти с обща употреба, почвата е замърсена с Giardia кисти. Invazirovannosti население лямблиоза допринася за фекално замърсяване, лошо водоснабдяване, пренаселеността на хора, лоши хигиенни условия и хигиенни практики на населението. Дарители моменти са на възраст над 10 години, недохранване и дистрофия, вродени аномалии жлъчните пътища, смущения в стомашно-чревния тракт с намаляване на киселинност и ензимна активност прехвърлени гастректомия, протеин глад и сътр. разпръскване честота ламблиаза записва в пролетно-летния сезон.

Патогенеза и класификация на лямблиоза

След в храносмилателния тракт, Giardia кисти достигне 12 язва на дванадесетопръстника, които се превръщат в вегетативни форми. Тук и в проксималния йеюнум Giardia прикрепен към власинките на епителни ентероцити причинява механични повреди, дразнене на нервните окончания на тънките черва стена, процес малабсорбция. В резултат на тези процеси е развитието на възпаление на стомашно-чревния тракт (дуоденит, ентерит) синдром на малабсорбция, вторичен fermentopathy, дисбиоза, хроничен синдром на ендогенен интоксикация. Глардиаза може да допринесе chronization хелминтоза и други чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, iersinioza). Оказа се, че по време на живота Giardia токсин се изолира като афинитет към нервната тъкан, което обяснява инхибиторен ефект върху нервната система. В резултат на сенсибилизация протозойни антигени с ламблиаза може да се развие различни алергични реакции, особено характерни за деца с limfatiko-хипопластичен диатеза.

Глардиаза може да приеме формата на асимптоматични lyamblionositelstva (25%), субклинична (50%) и симптоматично форма (25%). В зависимост от основните клинични прояви на симптоматична ламблиаза се отличават:

• чревната форма, включително функционално разстройство на червата, дуоденит duodeno-стомашен рефлукс, гастроентерит, enterit-
• билиарна-панкреаса форма, течаща явленията жлъчна дискинезия, холангит, холецистит, реактивен панкреатит-
• екстраинтестинални форма, придружено от астенични-невротичен синдром, невро дистония, токсичен-алергични proyavleniyami-
• смесена Thomas.

Симптоматично ламблиаза може да има остра и хронична.

симптоми на лямблиоза

Симптоматиката форма симптоматично ламблиаза състои от стомашно-чревния тракт, интоксикация, алергия, дерматологични, asthenoneurotic, hepatolienal синдроми. В типичните случаи, периода на инкубиране е 1-3 седмици. Основните клинични прояви на ламблиаза, свързани с дисфункция на стомашно-чревния тракт, тъй като мястото е lamblia паразитизъм черво. В острата фаза е доминиран от жалби на лека болка в пъпната област и в десния горен квадрант, гадене, оригване, лош апетит, чувство за тежест в стомаха, подуване на корема. Столът става бързо до 3-5 пъти на ден, течност, пенлива, воднисти, а по-късно - често zhirnym- диария заменя със запек. В острата фаза продължава 5-7 дни, ламблиаза след това може да се случи или спонтанно излекувани хронична смяна субакутен инфекция. При хронична лямблиоза изразена загуба на тегло, астения, преходно обостряне на чревни прояви на гастродуоденит, eyunita, дискинезия 12 дуоденална язва.

синдром интоксикация Глардиаза зависи от масивна инвазия, продължителност и тежест на заболяването. Това може да се прояви периферна лимфаденит, уголемени аденоиди, субфебрилна температура. Признаците на ЦНС депресия раздразнителност служат Глардиаза, умора, намалена работоспособност, емоционална лабилност, бруксизъм. Децата могат да причинят тикове, хиперкинеза и хипотонични кризи синкоп. Dermatoallergicheskie прояви включват сухост и лющене на кожата, кератоза пиларис, копривна треска с пруритус, атопичен дерматит и така нататък. д. Пациенти с Giardia често страдат постоянен ток блефарит и конюктивит, хейлит- астматичен бронхит и астма.

диагностика на лямблиоза

Клинична признаване на ламблиаза е трудно с оглед на голямото разнообразие и неспецифични симптоми. Клиничните прояви на ламблиаза често приписвани на други причини, и пациенти се лекуват с гастроентеролог, невролог, алерголог, пулмолог, дерматолог за някои синдроми.

Една цел изследване на пациенти с ламблиаза открива бледност, покрити езика, подуване на корема, увеличение на черния дроб и болезненост в mesogaster. Използването на ултразвук хепатобилиарната система и открива holetsistografii жлъчна дискинезия със знаци холестаза. Промени в хемограмата представени еозинофилия, моноцистоза. В биохимичен анализ на кръвта намерено хипогамаглобулинемия, хипоалбуминемия, повишена алкална фосфатаза. Фекални дисбактериоза открива промяна на чревната микрофлора: намаляване на броя на бифидобактерии и лактобацили, появата на патогени (Staphylococcus и стрептококи, видове Candida и др.).

Диагностика на лямблиоза задължително трябва да бъде потвърдено от данните паразитологично изследване, а именно откриването на Giardia кисти в изпражненията или в вегетативните форми на дванадесетопръстника. За тази цел, на микроскопско изследване на прясно изолирани и фекални натривки (естествени и оцветени), дуоденална интубация, последвано от отделяне проучване получен. Като се има предвид цикличния характер на разпределението на трофозоити и кисти в изпражненията, че е целесъобразно да се повтаря табуретка проучвания (3-5 пъти в месеца). За потвърждаване на идентификацията на ламблиаза се използват и Giardia антиген в изпражненията (PCR) или специфични антитела в серума (ELISA), проучване на биопсия материал, получен чрез ендоскопия.

лечение за ламблиаза

Терапията на ламблиаза се извършва постепенно и се състои от подготвителния период (елиминиране холестаза, ендотоксемия, механична lamblia отстраняване), всъщност противопаразитно лечение (елиминиране lamblia трофозоити и кисти) и периода на възстановяване (възстановяване на чревната микрофлора, укрепване на имунната система и др.).

Подготвителният етап включва рационалното хранене терапия, насочена към създаване на неблагоприятни условия за размножаването на Giardia в организма. Тази диета включва яденето на зърнени храни, трици, плодове и зеленчуци, растителни масла поставят ограничения, въглехидрати, главно захари. Полезна холдинг дни-tyubazh изпълнение минерална вода, ксилитол, sorbitom- холеретична рецепция и антихистамини.

стъпка медицински процедури се извършва със специални ламблиаза антипротозойни средства (метронидазол, тинидазол, Ornidazole, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и като цяло се състои от 2 курсове. На финала на фазата на възстановяване са възложени мултивитаминни препарати, хелатори, бактериални и ензимни препарати, билкови адаптогени, имуностимуланти, билкова медицина.

Прогнози и превенция на лямблиоза

Ефикасността на лечението на ламблиаза е 92-95%, но в бъдеще може да има повторение на паразитна инфекция или повторно заразяване. За пълния освобождаването на паразити често изисква постоянство повторно лечение. Проследяване на пациентите се осъществява в продължение на 3-6 месеца с 2-3 пъти паразитологично изследване. За да се предотврати лямблиоза трябва да се направи за предотвратяване на вода и замърсяване на почвата от паразити, контрол върху качеството на питейната вода, канализация и хигиена образование на населението. С цел да се прекъсне веригата на предаване на лямблиоза е важно да навременно откриване на здрави носители и болни лица чрез coprological изследване на децата и персонала грижи за децата.