Анемия при деца

Анемия при деца (анемия) - патологично състояние, свързано с намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта на бебето. Анемия при деца - много често срещано заболяване при педиатрични пациенти. Около 40% от случаите на анемия са диагностицирани при деца на възраст под 3 години-30% - в юношеска възраст periode- други - в различни възрастови периоди от развитието на детето.

Честата поява на анемия при деца поради техния силен растеж активност на процеса на еритропоезата, прогресивно увеличаване на броя на образуваните елементи и Ск. Въпреки това, кръвотворната система при деца е функционално незряла и изключително уязвими към различни влияния. Нормално поток от образуване на кръвен при деца изисква голямо количество желязо, протеини, витамини и минерали, така че грешки хранене, инфекции, токсични ефекти върху костния мозък може да доведе до анемия при деца. Особено чувствителни в това отношение са децата на втората половина от живота, които са изчерпали неонатални железни резерви. Long-съществуваща анемия при деца е придружена от хипоксия, дълбоките тъкани и промени на органи. Деца с анемия изостават в физическо и психическо развитие на здрави деца, които често страдат от междувременно появили се заболявания, които могат да се развиват хронични патологични процеси и различни усложнения.

Причини за възникване на анемия при децата

Фактори, които допринасят за развитието на анемия при деца, разделени в предродилна, intrapartum и постнатална.

Предродилна фактори, действащи по време на развитието на плода. За нормалните процеси на образуване на кръв в детето по време на бременността на тялото му трябва да получи от майката и да натрупа достатъчно количество желязо (300 мг). Най-интензивно е прехвърлянето на желязо от бременната жена и плода отлагането се извършва в 28-32 гестационна седмица. Прекъсване на нормалното протичане на бременността през този период (прееклампсия, fetoplacental недостатъчност, заплаха спонтанен аборт, преждевременно отделяне на плацентата, кървене, инфекциозни заболявания на майката, обостряне на хронични процеси) води до нарушаване на обмяната на желязото и липсата на натрупване в организма на детето.

Анемия при деца се случва, когато жените също страдат от анемия по време на бременност. спонтанен аборт да доведе до факта, че анемията се открива във всички недоносени бебета от раждането или от около третия месец от живота. Развитието на анемия при кърмачета насърчава многоплодна бременност.

Intrapartum фактори за анемия при децата са свързани най-вече със загубата на кръв по време на раждане. Загуба на кръв е възможно в случай на преждевременно отделяне на плацентата по време на раждане, рано или късно лигиране пъпна връв кръв от пъпна връв остатък изтичане, когато неправилно приложение обработка травматични акушерски ползи.

Постнаталното фактори на анемия при деца, включени след раждането и могат да бъдат ендогенни или екзогенни. Ендогенни причини за анемия при децата може да се дължи на увреждане на червените кръвни клетки хемолитична болест неонатални аномалии хемоглобина Synthesis, първичен конституционна костномозъчна недостатъчност.

Екзогенни анемия при децата най-често се причинява от хранителни причини. В този случай, анемия се случва най-вече за деца, които се хранят с мляко еднообразен. Анемия при кърмачета може да се случи, когато няма достатъчно съдържание на желязо в майчината moloke- рано и необосновано прехвърляне на детето на изкуствено или смесено vskarmlivanie- използване неадаптирани смеси от краве или козе мляко за kormleniya- късно въвеждане в храната на бебето хранене. Колкото по-висок прием на желязо в нуждата на тялото недоносени бебета и деца, родени с високо тегло при раждане. Ето защо, несъответствието между приходите и разходите на желязо може да предизвика анемия при децата в първата година от живота.

Анемия при деца може да се дължи на редовното кръвозагуба: частното кръвотечение от носа, кръвни заболявания (хемофилия, болестта на фон Вилебранд) менорагия, стомашно-чревно кървене, след хирургични интервенции. Децата с хранителни алергии, ексудативна диатеза, невродермит има повишена загуба на желязо през епитела на кожата, така че тези деца са изложени на риск от развитие на желязодефицитна анемия.

Освен загубата на желязо в развитието на анемия при деца може да доведе до нарушаване на неговото усвояване и обмяната на веществата. Такива заболявания са често срещани в синдром на малабсорбция (недохранване, рахит, лактазна недостатъчност, цьолиакия, чревната форма муковисцидоза и др.), анемия при деца може да произтече от всички инфекциозни или хронични соматични заболявания (туберкулоза, бактериален ендокардит, бронхиектазии, пиелонефрит и др.), левкемия, микози, глистов инвазия, kollagenozov (SLE, ревматоиден артрит и др.)

В развитието на анемия при деца има дефицит определена стойност на витамини В, микроелементи (магнезий, мед, кобалт), лоши хигиенни условия, изчерпване на ендогенен желязо, срещащи се при деца до 5-6 месеца.

Класификация на анемия при деца

В съответствие с етиопатогенезата на анемия се изолира следните групи:

I. хеморагична анемия при деца, поради остра или хронична загуба на кръв.

II. Анемия при деца, поради нарушение на хемопоеза:

• zhelezodifitsitnye (Хипохромна)
• наследствени и придобити zhelezonasyschennye (sideroahrestical - свързан порфирин синтез дефект)
• Мегалобластна (В12-дефицитни и folievodefitsitnoy)
• наследствени и придобити dizeritropoeticheskie
• наследствени и придобити и хипоплазия апластична (Асоциирана с миелосупресия)

III. Наследствен и придобита хемолитична анемия при деца, причинени повишена червено процес krovorazrusheniya разрушаване на клетките и разпространение върху процеса на хемопоеза (membranopatii fermentopathy, хемоглобинопатии, автоимунна анемия, хемолитична болест на новороденото и т.н.).

Симптомите на анемия при децата

Нормално хемоглобин при деца под 6 години 125-135 г / п- анемия за говори детето в случай че този параметър е под 110 г / л (при деца под 5 години) и под 120 г / л (при деца повече от 5 години).

Видими промени в анемия при децата се наблюдават от страна на кожата и нейните придатъци: кожата става бледа, сухи нокти shelushaschimisya- деформиран и да стане крехък- губят косата здравословен блясък. Характерна особеност на анемия при деца е симптом Филатов - бледност ушите при преминаваща светлина. При тежки форми на анемия при децата има пукнатини по дланите и стъпалата, в ъглите на развиващите rta- млечница, възпаление на езика. Деца с анемия, отслабени, адинамични, често са зле ТОРС, бронхит и пневмония, остри чревни инфекции.

От нервна система изпитват хипоксия, маркирани умора, сълзливост, бързо изтощение, виене на свят, плитък сън, напикаване. Разкрити намаляване на мускулния тонус, бебето не толерира упражнения, се уморява бързо. Децата на първата година от живота е маркиран недохранване, има регресия на психомоторното развитие.

За анемия при деца за откриване на нарушения на сърдечно-съдовата система под формата на хипотония, Ортостатична хипотония, припадък, тахикардия, систолното роптаят.

От храносмилателната система при деца с анемия се наблюдава честа регургитация и повръщане след хранене, метеоризъм, диария или запек, намален апетит, вероятно увеличен далак и черен дроб.

Диагностика на анемия при деца

В основата на диагнозата на анемия при деца до лабораторни изследвания. Най-общо, анализ на кръвта с анемия при деца показа намаляване Hb (поне 120-110 г / л), намаляване на Er (<3,8х10¹²/ L), намалено CPU <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

По време на диагнозата, определена форма и тежестта на анемията при деца. Последно оценени от съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобина:

• Леко анемия - Hb 110-90 г / л, Er - да 3,5h10¹²/ L;
• умерена анемия - Hb 90-70 г / л, Er - да 2,5h10¹²/ L;
• тежка анемия - Hb-малко от 70 г / л, Er - малко 2,5h10¹²/ L.

От показания деца с анемия могат да изискват консултации специалисти (гастроентеролог деца, ревматолог деца, детска нефрология, дете гинеколог и др.), Изследване на стомашно-чревния тракт (ендоскопия, коремна ехография) и бъбреците (бъбречна ултразвук).

Лечение на анемия при деца

За анемия при деца, изисква правилна организация на ежедневието и балансирано хранене на детето държи наркотици терапия и възстановителни мерки. Децата са насърчавани достатъчно излагане на открито, допълнителен сън обзаведена фитнес и масаж, НЛО.

Деца с анемия, които кърмят, трябва да бъдат навременни, за да въведат твърди храни (сок, яйчен жълтък, зеленчуци, месо сос). В същото време е необходимо да се коригира диетата на кърмещи жени, добавят мултивитамини и желязо добавки. Деца, получаващи изкуствено хранене, назначен адаптиран мляко формула обогатени с желязо. Диетата на по-големите деца трябва да включва черен дроб, говеждо месо, боб, зеленчуци, морски дарове, плодове и зеленчукови сокове.

Drug лечение на анемия при деца включва прилагането на железни препарати (gemofer, Aktiferrin, ferropleks, konferon и др.) И мултивитамини препарати до пълно нормализиране на клинични и лабораторни параметри (средно 10.6 седмици). Тежките случаи може да се наложи кръвопреливане.

Прогнози и предотвратяване на анемия при деца

Прогноза на желязодефицитна анемия при деца обикновено е благоприятно. С навременна диагноза, правилно организиране на доставките, лечение на анемия и заболявания, свързани с идва пълно възстановяване. Тежка анемия при деца може да доведе до отлагане на ваксинацията.

Зародишен стъпка предотвратяване на анемия при деца включват хранене на бременна достатъчно излагане на свеж въздух, прием на минерални и витаминни комплекси, съдържащи желязо. Постнатална предотвратяване на анемия при деца е сведен до кърмене, захранване, на препоръчителната срок, профилактика на заболявания в детството и организацията на добри грижи и оптимално лечение на детето, провежда превантивно лечение и превенция на курсове в рискови групи.