Appendicism

Хроничен апендицит, за разлика от острата си форма, се среща рядко в гастроентерологията заболяване. При хронична апендицит, на фона на бавен възпаление може да се развие атрофичен и склеротични промени в приложението, пролиферация на гранулационна тъкан, образуване на белези и сраствания, което води до заличаване на процеса на лумена и деформация, се слива със съседните органи и околните тъкани.

Причини за възникване на хроничен апендицит

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчна, повтарящи се и хронична първична. Остатъчен (амортизират) форма на хроничен апендицит се характеризира с присъствието в историята на остра атака, която завършва с възстановяване без операция на пациента. При хронична форма пристъпно са отбелязани повтарящи се пристъпи остър апендицит с минимални клинични симптоми при ремисия. Някои автори се изтъква и първичен хроничен (bespristupny) апендицит се развива постепенно, без предварително остра му атака.

Остатъчен (остатъчен) форма на хроничен апендицит е следствие от инфаркт на атака на остър апендицит, решен без хирургическа процес отстраняване. Така след намаляване на остри прояви на сляпото черво се съхраняват условията за поддържане на възпалителния процес: сраствания, кисти, прегъвания апендикс, лимфоидна тъкан хиперплазия възпрепятства изпразване.

Лошо циркулация в засегнатата придатък слепите намалява локално освобождаване на лигавицата и активирането на патогенна микрофлора. рецидив апендицит възможно, тъй като в отсъствието на своя хирургично лечение, а след междинната сума апендектомия билото, като оставя с дължина 2 см.

Симптомите на хроничен апендицит

Клиничната картина се характеризира с преобладаване на хроничен апендицит имплицитно изразена, замъглени симптоми.

Хроничен апендицит проявява чувство за дискомфорт и тежест, тъпа болка в десния региона илиачната, постоянен или произтичащи спорадично, след тренировка, както и грешки в диетата.

При пациенти с хроничен апендицит могат да се оплакват от нарушения в храносмилането: гадене, метеоризъм, запек или диария. Температурата по този начин често остава нормален, понякога през нощта се издига на subfebrile.

При хронична апендицит може да изпита други симптоми: urocystic (болезнено и често уриниране), вагинално (болка по време на гинекологично изследване), ректално (болка по време ректално изследване). Повтарящи се епизоди на остро възпаление на сляпо процеса проявяват симптоми на остър апендицит.

Диагноза на хроничен апендицит

Диагноза на хроничен апендицит причинява затруднения поради липсата на обективни клинични симптоми. Най-лесният начин за диагностициране на хронично рецидивиращо апендицит, че е много важно историята на данни (наличие на няколко остри атаки). По време на един от най-остра атака на остър апендицит се диагностицира, а не изостряне на хроничен.

Косвените признаци на хроничен апендицит с коремна палпация може да бъде местен нежност в дясната илиачна региона, често положителен псоас знак, понякога - положителни симптоми Rovzinga Sitkovskiy.

За диагностика на хроничен апендицит непременно работи рентгеноконтрастен irrigoscopy на дебелото черво, което позволява да се идентифицират отсъствие или частичен пълнеж сляп процес барий и забавя неговото изпразване, което показва промяната във формата на приложение, деформация, свиване на неговата кухина. Колоноскопия помага да се отхвърли наличието на тумори в сляпото черво и дебелото черво, както и проучване радиография и ултразвук - в областта на корема. Клинична кръв и урина на пациента с хроничен апендицит обикновено без съществени промени.

Когато първичен хроничен апендицит диагностика се прави, като се изключат други възможни заболявания на коремната кухина, които дават подобни симптоми. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с хроничен апендицит язва на стомаха, болест на Крон, Синдром на раздразненото дебело черво, хроничен холецистит, спастичен колит, коремна жаба, йерсиниозата, tiflitom и ileotiflitom друга етиология (например, туберкулозен, рак), бъбреците и пикочния тракт заболявания, гинекологични заболявания, хелминти заразяване при деца и др.

Лечение на хронична апендицит

При установяване на диагнозата на апендицит и синдром на хронична постоянна болка, хирургично лечение: процеса отстраняване слепите - апендектомия открити или лапароскопски. Операцията се извършва одит на корема, за да се открият други възможни причини за болка в дясната илиачна региона.

Следоперативно антибиотична терапия е задължително изразходвани. Дългосрочните резултати след оперативно лечение на хроничен апендицит е малко по-лошо, отколкото след остър апендицит, както често се отбележи развитието на сраствания.

Ако пациент с хроничен апендицит наблюдава неизразени симптоми, консервативно лечение се прилага - приемане спазмолитични лекарства, физиотерапия, премахване на чревни разстройства.

Макроскопски промени в приложението на хроничен апендицит може да бъде толкова неизразени, който може да бъде идентифициран само в морфологично изследване дистанционно процес. Ако сляп процес не се променя, то е вероятно, че операцията може да влоши съществуваща болката, която служи като основа за отстраняване на апендикса.