Глардиаза при деца

Глардиаза при деца - инфекция, причинени от протозойни паразити микроскопични Lamblia intestinalis (lamblia). Според епидемиологичните данни, общото разпространение лямблиоза в населението е 2-5%, от които повече от половината от случаите се наблюдава при деца. Организираните групи деца (детски ясли, детски градини, училища, интернати) Глардиаза дете достига 30-50%. Податливостта на lyamblioznoy инфекция сред малките деца е 3 пъти по-висока, отколкото сред възрастните. Глардиаза, едно дете може да се осъществи под прикритието на различни заболявания, така че нейното разкриване и предотвратяване на разпространението на сложния проблем на детска гастроентерология и педиатрия.

Причини за възникване на лямблиоза при децата

Причинителят на ламблиаза при деца и възрастни в полза Lamblia intestinalis (sin.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia Duodenalis) - едноклетъчен организъм камшичести, паразит в червата. При хората Giardia могат да съществуват в две форми - вегетативно (в горната част на тънките черва - дуоденума и йеюнума първоначалното) и спори (кистозна) в дебелото черво, където изпражнения се екскретират в външната среда. Извън организма гостоприемник вегетативни форми на Giardia умират бързо, кисти остават жизнеспособни до 60-70 дни във влажна среда, и до 3 месеца в чешмяна вода.

Giardia също заразява червата на кучета, котки, гризачи, но тяхната патогенност не е значително оказа хора. Ето защо, се приема, че основният резервоар на Глардиаза е болен човек. Известно е, че един пациент лямблиоза дете, ден отделя в изпражненията на около 900 милиона. Кисти на паразита, междувременно за заразяването на децата е достатъчно само 8-10 кисти.

Инфекция с Giardia деца се осъществява чрез фекално-орален механизъм, чрез поглъщане на кисти на паразити в храносмилателния тракт на детето с вода, храна, когато се използват общи играчки, кухненски прибори и хигиена (носни кърпички, кърпи), чрез мръсни ръце. Новородените бебета могат да бъдат заразени с лямблиоза при раждане при рязане на глава. В семействата, където един или повече деца с лямблиоза обикновено има инфекция във всички други членове на семейството.

Патогенезата на лямблиоза при деца

Особености на живота lamblia определят тяхното патогенно действие върху тялото на детето. При поглъщане на човешките паразити Giardia чревния лумен, множество prisasyvayas и отделя от мукозата от причини увреждане на ентероцитите. Поради механични повреди лигавицата на тънките черва се активира опортюнистични патогенни и микрофлора. При изследване на изпражнения при деца с ламблиаза често се срещат гъби, H.pylori- намаляване на Bifidobacteria и млечнокисели бактерии на E.coli. дисбактериоза създава благоприятни условия за lamblia за възпроизвеждане в червата, токсини от навлизане във вътрешната среда на организма.

Освен това, Giardia отделят токсични метаболити, които нарушават абсорбцията на въглехидрати, мазнини, протеини, микроелементи, витамини и минерали в тънките черва, образувайки мултивитамини дефицит на микроелементи и недостатъчност. Когато лямблиоза при деца, страдащи синтез на храносмилателни ензими, която намира израз в развитието на лактазна недостатъчност и синдром на малабсорбция.

Дразнене на нервните окончания на стената на червата започва патологични висцерално-висцерална рефлекси, насърчаване на коремната синдром. Сенсибилизация тялото метаболитни продукти и унищожаване lamblia причинява различни форми на алергични реакции.

Дългосрочна устойчивост lamblia, излагане на токсини и техните метаболити на различните системи, което води детето ендогенен синдром на хронична интоксикация, невротични реакции, вторична имунна недостатъчност.

Класификация на лямблиоза при деца

Според класификацията на СЗО, се прави разлика lyamblionositelstvo безсимптомно и симптоматично лямблиоза при деца. Според характеристиките на клиничните прояви на първичен изолиран инвазия (остра лямблиоза е по-често при малки деца) и продължителен повтарящи се инфекции (хроничен лямблиоза обикновено записва в по-големи деца и възрастни).

В зависимост от изпълнение клинично Глардиаза при деца могат да се появят в чревната форма (като дуоденит, дискинезия на дванадесетопръстника, ентерит, ентероколит), Hepatobiliary форма (като жлъчна дискинезия, холангит, холецистит) Като съпътстващи заболявания.

Деца от всички възрасти могат да придобиват ламблиаза клинична форма с преобладаване на болка, диспептичен, алергии, дерматологични, asthenoneurotic, синдром на интоксикация, или техни комбинации.

Симптомите на лямблиоза при децата

Почти всички деца с ламблиаза наблюдаваните коремни синдром се характеризира с пароксизмална болка в корема (епигастриума, в пъпа, горния десен квадрант), не е свързано с прием на храна. Понякога силата на болката при деца може да наподобява клиника на остър корем.

Диспептични синдром при дете с лямблиоза може да се изрази в намаляване на апетита, има оригване, киселини в стомаха, гадене, горчив вкус в устата, подуване на корема. На фона на съпътстващата дисбиоза стол чревния става течна, пяна, zlovonnym- честотата на движенията на червата се увеличава до 3-5 пъти на ден. В проучването coprogram открива стеаторея. Понякога децата с лямблиоза, редуване запек и диария. Следствие на нарушение на нарушения на чревната абсорбция и табуретка е загуба на тегло, недохранване.

Противоалергични дерматологични прояви на лямблиоза при деца не е специфична. В някои случаи, кожата изглежда розов обрив punctulate по вид уртикария, несломим кожни zud- юноши възникнат или подсилват младежта акне. може да се развива носната алергия, алергичен конюнктивит, атопичен дерматит, ангиоедем, бронхиална астма. Понякога лямблиоза при децата се проявява атаки артралгия и артрит.

Астенични-невротичен синдром Глардиаза при деца е следствие от инхибиторното действие на система lamblia отпадните продукти на централната нервна. Проявите на този синдром са отразени в повишена умора, намалена работоспособност, както и на детето емоционални тонове, раздразнителност, сълзливост, главоболие, виене на свят, външен вид скърцане със зъби (бруксизъм) Кърлежи.

Интоксикация с лямблиоза при деца придружени синдром на Банти си, лимфаденопатия, уголемени сливици и аденоиди, неразумно повишаване на телесната температура до 37,5-38 ° С

Хронична лямблиоза при деца не се е произнесла клинични прояви. Неговата поток се характеризира със сухо и пилинг на кожата, кератоза пиларис, проява или обостряне на алергични заболявания, претегляне поток соматични патология нестабилност стол subfebrilitet периодично, функции вегетативно-съдовата дистония и т. г.

Диагностика на лямблиоза при деца

Тъй като признаци на инфекция са неспецифични, децата с лямблиоза често дълъг и безуспешно лекувани с алерголог-имунолог, дерматолог деца, детска пулмология, дете невролог, гастроентеролог дете. Изследване на ламблиаза трябва да се подложи на деца със стомашно-чревни разстройства, автономни и невротични разстройства, алергични заболявания, системни еозинофилия съгласно хемограмата.

Най-достъпни под формата на диагностика на лямблиоза при деца се счита за идентифициране lamblia кисти в изпражненията. Това изисква най-малкото, за доставка на три пъти на анализа, обаче, тъй като е налице tsistovydelenie непостоянен, циклично, Giardia в изпражненията не винаги присъства. В някои случаи е по-информативно изследване на дванадесетопръстника, получени чрез наблюдение.

Вече е широко използван серологична диагностика на ламблиаза при деца (ELISA), насочени към идентифицирането на специфични антитела за антигените от Giardia в кръвта, както и много чувствителен PCR изследване на изпражненията и дванадесетопръстника съдържание.

Децата от изследването с Глардиаза допълнителни диагностични процедури може да се препоръча: ултразвук на корема, фекални бактерии свръхрастеж, coprogram, биохимични кръвта.

Лечение на лямблиоза при деца

Целева определяне лечение на лямблиоза при деца е пълно премахване на паразита и премахването на клиничните прояви. При потвърждаване на диагнозата на лямблиоза при деца трябва да се извършва третиране на всички членове на семейството и домашните любимци.

Задържането protivolyamblioznoy терапия се предхожда от подготвителен етап, включително диета и хранителен режим и премахването на холестаза. За да се увеличи ефективността на лечението за ламблиаза се препоръчва диета при деца: използването на зърнени култури, трици, сушени плодове, зеленчуци и печени fruktov- намаляване на дела на въглехидрати. При получаване enterosorbentov- препоръчва, за да се елиминира ендогенна интоксикация в синдром лошо храносмилане и малабсорбция са назначени въз основа на ензимите Панкреатин. Когато лямблиоза при деца, получаващи holekinetiki предавания, провеждане на сляпо tyubazh на Demyanov. В разкриване на дисбактериоза изпълнява съответстваща корекция на микробна среда на червата.

За лечение на причинно-следствената ламблиаза при деца protivolyamblioznye използвани лекарства група нитроимидазол (метронидазол, тинидазол, niridazole, Ornidazole) и производни нитрофурани (фуразолидон, нифурател). Изборът на наркотици, схемата и продължителността на лечението на лямблиоза при деца дефинира педиатрична гастроентеролог. 2-3 дни получават антипаразитни лекарства при деца могат да се влошат алергични реакции, укрепване коремна болка, но това не е причина за спиране на лечението.

След приключване на предписания курс на лечение трябва да се провежда на преразглеждането на дете Глардиаза. Когато устойчиви лямблиоза през два цикъла на лечение с различни медикаменти са извършени при деца.

Прогнози и превенция на лямблиоза при деца

По време на целия курс на лечение с клинични и лабораторни ремисия се постига при 92-95% от децата. Въпреки това, има случаи на повторно заразяване и повторение на лямблиоза при деца. След завършване на лечението на децата трябва да бъдат наблюдавани с педиатър провеждане тестване 2-3 пъти за Giardia. В отрицателни лабораторни резултати, но възобновяването на типичните симптоми на лямблиоза дете трябва да притежават анти-лечение.

Профилактика на лямблиоза при деца изисква идентифициране и лечение на паразитни безсимптомни носители и tsistovydeliteley- насаждане Детски хигиенични navykov- употреба преварена вода за пиене и миене fruktov- на мерките за борба с епидемията в институции.