Сейнт Луис енцефалит

Сейнт Луис енцефалит - остра инфекция на тъканите на мембрани и мозъка, причинено от невротропен вирус от семейството на арбовируса. Това е естествена отправна заболяване. Сейнт Луис енцефалит се разпространява главно в САЩ, за които той получи втори име - American възпаление на мозъка. Също така е установено в Аржентина, Бразилия, Панама, Колумбия, Карибите, Суринам, Мексико и Ямайка. "Географски" име енцефалит е свързано с град Сейнт Луис, Мисури, където през 1932-33. огнище на болестта, след което тя е била разпределена като отделна класификация на болестите. Сейнт Луис енцефалит може да засегне хора от всички възрасти, но най-често при хора на възраст над 35 години. При деца и млади хора, обикновено са леки и субклинична форма, възрастните хора - е много по-трудно с висок процент на заболеваемост и смъртност в един случай от общо пет.

Предизвиква Сейнт Луис енцефалит

Сейнт Луис енцефалит е вирусна етиология. Патоген - флавивирус устойчиви на сухо и замразяване, но умират при температура над 56 ° С Предавани предаване, чрез ухапване от заразени комари от рода Culex. Източникът на инфекцията са птиците (гълъби, сойки, врабчета), много по-малко - бозайници. Сейнт Луис енцефалит е сезонна с най-висока заболеваемост в периода от юли до октомври и пик на кръстопътя на август и септември.

Когато ухапвания от комари вирусът навлиза в кръвта и се разпространява по цялото тяло hematogenically. За най-голяма степен той се отразява на нервната система. Има подуване и инфилтрация на мозъчни мембрани с развитието на серозен менингит. В кората, базални структури на мозъчния ствол и гръбначния мозък претоварването възниква, diapedetic петехиални кръвоизливи, оток, лимфоидна infiltratsiya- възможно некроза на неврони и глиални елементи заместване.

Симптоми Сейнт Луис енцефалит

Сейнт Луис енцефалит остра манифест след изтичане на инкубационния период, който отнема средно от 10 до 15 дни, но може да варира в диапазона от 4-21 на ден. дебют Клиника неспецифични, съответства на началото на всяка остра инфекция. Има внезапно повишение на телесната температура до 40-41 ° С, маркиран слабост, главоболие, неразположение, миалгия (болки в мускулите). Висока хипертермия продължава от една седмица до 10 дни. Още в началния период на гадене, виене на свят, повръщане.

Церебрални симптоми и менингеална синдром явна на 2-3 дни енцефалит. появяват церебрални симптоми, на първо място, различно Нарушения на съзнанието. често се казва хиперсомния, объркване и ступор, понякога - елементите на делириум. Тежки нарушения на съзнанието (кома) Типични Японски енцефалит комари, са редки. Менингит синдром включва хипертоничност (твърдост) zadnesheynyh мускул, фотофобия, повишена чувствителност на кожата, и наличието на симптоми Kernig Brudzinskogo.

Около една четвърт от случаите, клиничната картина е ограничен прояви менингит. За енцефалит се характеризира със спастични мускулни-тоник заболявания, които се прилагат за всички мускули на крайниците и багажника. Двигателни разстройства се срещат тип спастична пареза, по-рядко се достигне стадия на пълно plegia (парализа). Възможна giperkinezy - неволеви двигателни актове, тремор на ръцете, устните, езика. Понякога има епилептични пристъпи, често представени от атаки от тип Джексън, което показва, че стимулирането на мозъчната кора. В началото на заболяването сухожилни рефлекси са се увеличили, а след това изчезне. Престанете да се нарича коремни рефлекси, има патологично stopnye Гордън признаци на Babinski, Опенхайм. може да се наблюдава ataxiophemia, церебрална атаксия, понякога - афазия.

Повече от 20% от Сейнт Луис енцефалит придружено от симптоми на пикочните система лезии: дизурия, често уриниране. Присъединявайки се към вторична инфекция причинява развитие нефрит и пневмония. След страда енцефалит формира траен имунитет.

Диагностика на Сейнт Луис енцефалит

Диагностициране на Сейнт Луис енцефалит може да се основава на медицинска история и епидемиологични данни, идентифицирани по време на невролога инспекция менингоенцефалит симптоми драстично възпалителни реакции на кръвта (клиничен анализ на 1 мм3 има 14-20000. Левкоцитите, лейкоцитарна формула маркирани изместване на ляво), резултатите от изследване на гръбначно-мозъчна течност , серологични и имунологични изследвания на кръвта. За да изключите други мозъчни заболявания, проведени MRI или CT на мозъка, които дават възможност да се опровергаят съществуването на абсцес, мозъчна киста, интракраниален тумор или хематом.

Голям диагностична стойност има лумбална пункция. Тя ви позволява да се определи налягането на гръбначно-мозъчната течност и извършване на този анализ. Последно показва повишено съдържание на протеин и лимфоцитна плеоцитоза (над 300 лимфоцити в 1 л). Анализът на състава на гръбначномозъчната течност елиминира гноен менингит, субарахноидален кръвоизлив и др. патология. Серологични и имунологични изследвания на кръв и гръбначно-мозъчната течност дават възможност за проверка на Сейнт Луис енцефалит и го отличават от другите вирусен енцефалит (Калифорния, японски и енцефалит от кърлежи, енцефаломиелит, две вълни вирусен менингоенцефалит). PCR изследвания не са проведени от времето на диагностициране, като правило, нито вируса нито антигените са налични в гръбначно-мозъчната течност или кръвта.

Лечение на Сейнт Луис енцефалит

Терапията извършва от експерти в областта на неврологията и инфекциозни заболявания. В острата фаза (7-10 дни) изисква залежаване. Провежда etiotropic антивирусно лечение фарма интерферон, рибавирин, и рибонуклеаза. С повишено вътречерепно налягане са определени диуретици (Diacarbum, veroshpiron, фуросемид). Когато конвулсивен синдром показва антиконвулсанти (Finlepsinum, карбамазепин, валпроат). Това играе важна роля neyrometabolicheskie терапия витамин С. aktoveginom на глицин. В припадъците отсъствието да определите умните лекарства (encephabol, пирацетам, aminalona и др.). За да се подобри мозъчен кръвоток показано пентоксифилин. В възстановяването етап терапевтичния упражняване, масаж paretic крайници.

Прогнози и превенция

Средната смъртност е 7%. Въпреки това, в много отношения на изхода на заболяването зависи от възрастта на пациента. В процент смъртност млада възраст, по-малка от 5% при по-възрастните - над 20%. В някои случаи, Сейнт Луис енцефалит се случва в неуспешен или унищожен. Дори в случай на разширената клиника енцефалит, заболяването обикновено не оставя никакви остатъчни ефекти. Изключенията са хората над 60-годишна възраст. Те се наблюдава най-тежкото време на енцефалит с остатъчни ефекти под формата на нарушения на паметта и концентрацията, умствената лабилност, астения, лека пареза, тремор. При деца, понякога има остатъчна хидроцефалия и умствена изостаналост (За предпочитане в случай на енцефалит в първите 6 месеца. Life).

Превенция свежда до унищожаването на преносители на болести - комари, носи защитно облекло и с помощта на репеленти в райони с потенциал местообитание на заразени комари. Специфична профилактика на линия.