Аднексит

аднексит или салпинго наречени едно- или двустранно, комбинирани възпаление на яйчниците и маточните (матката) тръби, формиращи придатъци матката. В структурата на възпалителни заболявания на половата апарат женски appendagitis (Аднексит) е един от първите места.

Възпалението може да бъде причинено от придатъци стрептококи, ентерококи, стафилококи, гонококи, гъбички, вируси, Mycobacterium туберкулоза, Escherichia, хламидия и други микроорганизми. Често причината за аднексит са микробни асоциации (обикновено Ешерихия коли и Staphylococcus ауреус). Обикновено агенти adneksita резистентни към много антибиотици.

Tubercle бацил, gonococcus, обикновено причиняват двустранно възпаление на придатъци, Streptococcus, Staphylococcus и Е. коли - едностранно.

Предразполагат към възпаление на придатъците или повторение на хипотермия, инфекцията с полово предавани инфекции, лоша хигиена, стрес, промискуитет.

Механизмът на adneksita развитие

Развитието на възпалителния процес при аднексит започва с въвеждането на инфекциозния агент в лигавицата на маточната тръба с постепенно включващи мускул и серозни слоеве. Освен това, възпалението се простира до околните тъкани: повърхностен епител на яйчниците и таза перитонеума. Веднага след овулация, инфекцията навлиза разкъсания фоликул или жълто тяло, като се доразвива в яйчника. Когато аднексит яйчник и тръба са заварени заедно, за да образуват един възпалителен конгломерат, и след това тубо-овариален абсцес. Резултатът е развитието на възпаление придатъци множество сраствания ограничаващи фалопиевите тръби.

Патогените патологичен процес в аднексит може да влезе на фалопиевите тръби, по следните начини:

• хематогенен (с кръв);
• lymphogenous (и лимфен ток);
• връзката надолу (от сляпото черво сигмоидна или перитонеална);
• връзката нагоре (от влагалището в цервикалния канал и след това в матката, фалопиевите тръби и яйчниците).

Хематогенни придатъци инфекция аднексит се появява в случай на туберкулоза лезии на гениталиите, lymphogenous и надолу - в заболявания на линията, сигмоидния колон и приложението на цекума. За Е.коли, Streptococci, Staphylococci шлюз се възходящ генитален тракт анатомични канали. Chlamydia и гонококи са в състояние да проникне в гениталния тракт интактна тъкан. Често инфекцията навлиза в придатъци по няколко начина едновременно.

По време adneksita може да бъде остра, подостра, хроничен (без рецидив или повтарящи се).

диагноза adneksita

Основанията за поставяне на диагнозата аднексит са данните анамнезата (въвеждане на вътрематочно устройство, аборт, диагностичен кюретаж, блокирано за труд, факторите, които са довели до изостряне на възпаление на придатъци, и така нататък. Г.), се оплаква, и обективните констатации.

В две ръце гинекологичен преглед при аднексит определя едно- или двустранно болезнено увеличение на матката.

Задайте микробен патоген adneksita позволява bakposev и цитонамазка уретрата, вагината и шийката на матката.

Ултразвукова диагностика на аднексит разкрива възпалително образование (хидросалпингс, piosalpinks) Придатъци.

Като диагностичен метод за откриване и проверка на гнойни образувания тръбите с едновременни интракухинално медицински процедури по време на възпаление придатъци лапароскопия се използва.

За определяне на проходимостта на маточните тръби и на тежестта на патологичните промени в хронична аднексит извършва хистеросалпингография - рентгеново изследване на матката и придатъци с прилагането на контрастно средство.

В случаите, менструални смущения с възпаление придатъци за оценка на яйчниците функция извършва функционални тестове: измерване на ректалната температура, определящи симптом напрежение зеницата цервикална слуз.

остър аднексит

Симптоми на остра аднексит

Острата форма аднексит протича с характерна клинична картина: интензивен, остра болка в корема, за включване на ануса, сакрума и по-изразен от страна на възпаление, треска, често придружено от треска, вид на необичайни мукозни или гнойни секрети, слабост, умора, dizuricheskie разстройства подуване на корема. На палпация на корема, наблюдавани при симптоми защита мускул (възпаление на перитонеума). Във формулата на кръвта маркирани левкоцитоза с олевяване, ускоряване на СУЕ.

Често се развиват двустранното възпаление на придатъците, в съчетание с възпаление на матката. Аднексит, могат да бъдат придружени от algomenoreya и менорагия. С увеличаване на възпалителни промени в образуването на гнойни торбовидни тумор в областта на израстъци на - тубо-овариален абсцес. Ако съществува риск от абсцес разкъсване на маточната тръба и тежко на гной в коремната кухина с развитието на pelvioperitonita. В тежка интоксикация в острата фаза аднексит могат да се появят промени в нервната и съдови системи.

Изразено симптоми 7-10 дни, когато се съхранява неусложнени остри аднексит, след това постепенно намалява болката, нормализирана кръв и телесната температура. Резултат от остро възпаление на придатъците може да служи като пълно клинично възстановяване (ако адекватно и своевременно провеждане на лечение) или хроничен процес с дълга история.

Етап на остър аднексит

В развитието на остър аднексит отпразнува четири последователни етапа:

• ендометрит и остър стадий салпингит без симптоми на възпаление на таза перитонеума;
• остър стадий ендометрит и салпингит с симптоматично дразнене на таза перитонеума;
• етап на остра аднексит, придружен от развитието на възпалително конгломерат и образуване на абцес;
• маточните тръби, яйчниците абсцес разкъсване.

По време на остър аднексит преминава през две фази:

1. Токсичен - с преобладаване на аеробни флора и симптоми на интоксикация.
2. Септични - с добавянето на анаеробна флора, влошаване на симптомите adneksita и развитието на усложнения. В формация септичен аднексит фаза се случва с образуването на гнойни тубо-яйчниците риск от перфорация.

За лечение на остър аднексит

Остро възпаление на етап придатъци подлежи на хоспитализация със създаването на условия за физическа и психическа почивка на пациента, с цел лесно смилаема храна, подходяща течност (алкална вода, сок, чай), наблюдение на отделителната функция.

При остър аднексит целеви: антибактериално лечение на препарати широкоспектърни, аналгетично, противовъзпалително, понижаващи чувствителността лечение.

Основните средства за лечение с антибиотици аднексит са дадени чувствителността на патогена на лекарството. Дозата на антибиотик трябва да се осигури максимална концентрация в възпалителни огнища. При лечението на възпаление на придатъци са широко използвани антибиотици, от следните групи:

• пеницилини (ампицилин, оксацилин, ampioks);
• тетрациклини (doksatsiklin и тетрациклин);
• флуорохинолони (офлоксацин и др.);
• макролиди (азитромицин, еритромицин, рокситромицин);
• аминогликозиди (канамицин, гентамицин);
• нитроимидазоли (метронидазол);
• линкозамиди (клиндамицин).

антибактериални антибиотик за лечение аднексит предпочитан дълъг полуживот и екскреция (ампицилин - 5 часа амоксицилин -. 8 часа и др). При тежки клинично протичане на възпаление придатъци, рискът от развитие на септични усложнения или анаеробни смесени флора са назначени различни комбинации от антибиотици (гентамицин + хлорамфеникол, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, аминогликозиди, пеницилини +). Бактерициден ефект върху анаеробни флора осигуряване на метронидазол (прилага интравенозно или орално).

За отстраняване на токсични симптоми когато аднексит целеви инфузионна терапия: интравенозно глюкозни разтвори reopoliglyukina, poliglyukina, протеиновите препарати gemodeza (общ обем от течност да 2-2.5 л / ден.).

С развитието на гнойни форми на възпаление оперативно аднексит лечение. Днес, хирургически гинекология широко използване на малки травматични методи на работа, включително аднексит на лечение. Така, в остър гноен аднексит лапароскопия извършва, по време на който премахва гной и напояване се извършва антисептици и антибиотици възпалително фокус. Успешно прилага съдържание евакуация торбовидни тумор чрез пункция вагинално свод и последващото локално приложение на антибиотици. В някои случаи, за развитието на гнойни сливане на придатъци (увеличение бъбречна недостатъчност, заплаха язва аутопсия обобщение сепсис) показва тяхната хирургично отстраняване.

След отстраняване на симптомите на остър аднексит, субакутна фаза се определя на физическа терапия (ултразвук, електрофореза с магнезий, калий, цинк на корема, вибрационни) и biostimulants.

При липса на навременни терапевтични мерки остър аднексит става хронично възпаление придатъци, появяващи се с периодични обостряния.

хроничен аднексит

Симптомите на хроничен аднексит

Хроничен аднексит най-често е в резултат на остра undertreated процес и се проявява с пристъпи, възникващи в резултат на влиянието на неспецифични фактори (стрес, излагане на студ, умора, и така нататък. Г.). Периодите на екзацербация на хронично възпаление на придатъци възникнат с влошаване на общото състояние на жените, слабост, появата или засилване на болка в долната част на корема, повишаване на телесната температура до 37-38 °, появата на муко-гнойни секрети от гениталния тракт. 5-7 дни аднексит симптомите постепенно отшумяват, остава само умерено или тъпа болка в областта на корема.

В 50% от пациентите с хронична аднексит наблюдава преходно или персистираща менструални нарушения за тип менорагия metrorragii, algomenoree рядко олигоменорея.

В 35-40% от жените с хронична аднексит има сексуална дисфункция (болка по време на полов акт, намаляване или липса на сексуално желание, и така нататък. Г.).

В хронично възпаление на придатъците на храносмилателната система се разпада на функцията (колит и др.) и урина (цистит, бактериурия, пиелонефрит).

Честите рецидиви adneksita да доведат до развитие на неврози, намаляване на жени с увреждания, появата на конфликти в семейството.

настоящите възможности за хроничен аднексит

Обостряне на хроничен аднексит може да се случи по два начина:

• инфекциозен и токсични - с увеличаване на анормална секреция, ексудативни процеси в матката, увеличиха болка, промени в кръвното формула;
• невро-вегетативно - до влошаване на здравословното състояние, намалена работоспособност, нестабилност на настроението, съдови и ендокринни заболявания.

Усложнения на хроничен аднексит

Хронично рецидивиращо възпаление на придатъците често води до развитие на анормални резултатите от бременността (извънматочна бременност, спонтанен аборт), вторичен стерилитет. Безплодие при хронична аднексит може да бъде не само вследствие на анатомични и функционални промени в маточните тръби, но също така и заболявания на яйчниците функция (emmeniopathy, ановулация и т. Д). Такива смесени форми на безплодие, произтичащи от възпаление на придатъци, е изключително трудни за лечение.

При хронична аднексит маркиран проникне формация, развитието на склеротични процеси на фалопиевите тръби и техните образуване обструкция адхезивни процеси по яйчниците.

На хронични аднексити фокус, когато инфекцията може да се разпространи и в други органи и кауза хроничен колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение на хронична аднексит

В острата фаза на хронична аднексит провежда медицински дейности, свързани остър процес (хоспитализация, антибиотик, инфузия, десенсибилизираща терапия, витамини).

След stihanija остро възпаление придатъци препоръчани провеждане autohemotherapy, инжекции алое, физиотерапия (UV облъчване, електрофореза лекарства (lidasa, калий, йод, магнезий, цинк), UHF терапия, ултразвук, вибрационен) под контрола на лабораторни и клинични параметри. Физиотерапия прилага по време на възпаление придатъци намали ексудация тъкани притежават абсорбиращата и аналгетичен ефект може да намали образуването на сраствания. Ефективно в хронично възпаление придатъци терапевтична кал (минерален восък), парафин, кални бани и вагинално напояване с натриев хлорид, сулфид минерални води. Съгласно стабилна ремисия аднексит показано спа лечение.

Диета за аднексит

Диета по време на възпаление придатъци повишава резистентността към инфекциозни агенти, подобрява метаболитните процеси в възпаление. По време на остра и подостра фаза аднексит предписано хипоалергенна диета с изключение на яйчен протеин, гъбички, шоколади, бонбони и други подобни. Д. и ограничаване на количеството на сол и въглехидрати. Общият калории дневната диета съдържа 100 грам протеин, 70 г мазнина, 270-300 грама въглехидрати (2300 ккал на ден). Препоръчителната топлинна обработка при аднексит храна - варене или задушаване.

Non-остър аднексит строга диета не е необходимо, но храната трябва да е балансирано и рационално използване с достатъчно протеини и витамини.

превенция adneksita

Рискът от развитие на adneksita включват жени, страдащи от заболявания, предавани по полов път, с помощта на вътрематочна подлежащи на хирургична интервенция върху репродуктивните органи, а след бременности завършиха изкуствени или спонтанен аборт.

Заплахата от последиците от аднексит посочва необходимостта да се грижат за здравето си и да предприемат навременни превантивни мерки:

• изключващи фактори, предизвикващи развитието на остър аднексит и повторение на хронично възпаление на органи (хипотермия, стрес, полово предавани инфекции, злоупотреба с алкохол, пикантни храни, и т.н. ...);
• рационално използване на контрацепция, превенция на абортите;
• ако е необходимо - медицински аборт или извършване miniabortov;
• своевременно, ефективно и пълно на комплексна терапия на възпалителни заболявания на тазовите органи, включително възпаление придатъци, даден патоген ..;
• системни консултации на гинеколог на всеки 6-12 месеца.