Гноен бронхит

гноен бронхит - Клинични видове остър или хроничен бронхит, характеризира с отхрачването на храчките гноен характер. В зависимост от вида на възпаление в пулмология изолиран катарален бронхит и гноен, както и редки варианти възпаление (и фибринозен хеморагичен бронхит). В този случай, гноен бронхит може да действа като първичен, независим заболяване, и вторична, появяващи се на фона на дихателни пътища съпътстващи възпалителни заболявания (бронхиектазии, туберкулоза Респираторни, хронична пневмония и др.). С оглед на последното, че съдията на истинския разпространението на гноен бронхит не е възможно.

Причините за гноен бронхит

При разработването на гноен бронхит значение комбинация неинфекциозен или инфекциозен, екзогенна и ендогенни фактори. Сред незаразните външни влияния предимно разпределят битови и промишлени замърсители, замърсяване на въздуха, тютюнев дим вдишване, с активни и пасивни пушене, климатични и метеорологични условия (прегряване, хипотермия). Тези фактори са дразнещи и увреждане на бронхиалната лигавица, като по този начин отваряне на пътя за проникването на микробната флора. Прекъсване на местно реактивност допринесе за повтарящи се остри респираторни инфекции (грип, парагрип, риновирус и респираторен синцитиален инфекция). Ендогенни причини, предразполагащи към развитието на гноен бронхит включват по-напреднала възраст злоупотреба, алкохол, прекалена пълнота, хиповитаминоза, имунодефицитни състояния.

Въпреки това, водеща роля в появата на гноен бронхит даден на бактериална инфекция, главно пневмококи, Pseudomonas и Haemophilus грип. Поддържане на руо-възпалителни процеси в бронхите може огнища на инфекция в назофаринкса (синузит, хроничен тонзилит), COPD (бронхиектазия, хроничен абсцес, бронхит пушачи, хронична пневмония) и специфичните процеси (белодробна туберкулоза). Гноен бронхит може да се развие в следствие на неправилно лечение на остър бронхит (с неадекватна антибиотична селекция и нечувствителност към тях микрофлора), но по-често тази клинична форма се среща при хроничен бронхит.

Продължителното стимулиране на бронхиална дърво механични, физични или химични агенти, или вирусен адхезия на патогени към епителните клетки на функцията нарушение секреторен на бронхите причина и самопочистване (мукоцилиарния клирънс) на последната. Поради хиперфункция секреторни клетки варира характер бронхиална sekretsii- настъпва giperkriniya (повишено образуване на слуз) и dyscrinia (промяна на вискозитета и състав). Такива трансформации помогне за намаляване на бариерните свойства на бронхиалните секрети и възпроизвеждане на забавяне на бактериалната флора в бронхите. Когато микробен възпаление се променя клетъчния състав на съдържанието на бронхиална дърво - увеличава броя на неутрофили leykotsitov- храчки става гноен, вискозен и лошо кашлица нагоре.

Симптомите на гноен бронхит

Първият епизод на остър гноен бронхит или обостряне на хроничен процес обикновено помага настинки, охлаждане, алергична реакция, стрес, активиране на хронична инфекция, и така нататък. N. Тъй като бронхиална инфекция обикновено е отгоре-надолу в природата, появата на симптоми на гноен бронхит често предхожда от явлението ринит, възпалено гърло, трахеит.

Клиничната картина на гноен бронхит водеща роля, изпълнявана от синдром на интоксикация, кашлица и задух. В острата фаза има субфебрилна температура, слабост, изпотяване. Притеснявате мокра кашлица с храчки от дебел жълт или зеленикав цвят, понякога с неприятна миризма. В хроничен бронхит гнойни храчки могат да бъдат разпределени постоянно или от време на време (по време на периоди на остро възпаление) - в острата фаза на неговото количество може да достигне 250 мл на ден. При извършване на физически дейности на гноен бронхит пациент има задух, умора. В историята на пациентите, има индикации, хемоптиза, което се дължи на повишената уязвимост на бронхиалната лигавица.

Когато продължителен процес, разбира се гноен поради натрупване на секрети, хипер и фиброзни промени в бронхиалните стени може да се развие бронхиална обструкция - гноен бронхит става обструктивна в природата. В този случай, недостиг на въздух става все по-осезаем, кашлица - дрезгав и по-малко продуктивен вятър - свирки. обструктивна присъединяване съставни тежести за гноен бронхит, насърчава формирането емфизема и белодробна сърдечна.

Диагностика на гноен бронхит

Гноен бронхит диагноза се базира на оценката на медицинска история, симптоми (най-вече от характера на храчки), физически и инструментални данни. Често пациентите ясно свързват гноен възпаление на бронхите с предходен епизод ТОРС или да покажат наличие на анамнеза за хроничен бронхит. Характерно е преслушване влажни хрипове, които могат да изчезнат, след като кашлица храчки.

кръвна индекси се променят към левкоцитоза умерен, стриже leykoformuly напусна СУЕ ускорение. Когато биохимичен анализ на серумен хипер- разкрива 1- и 2-globulinemiya, повишен CRP seromucoid, хаптоглобин и сиалови киселини.

Това рентгеновата светлина по въпроса за диагностика на гноен бронхит не са показателни. Моделът на рентгенови лъчи могат да се определят чрез амплификация и разширение на корените на белите дробове, симптоми на емфизема и перибронхиален белодробна фиброза. От много по-голямо значение се отдава на резултатите от бронхоскопия. По време на ендоскопска бронхите проучване показа признаци на гноен endobronchitis: зачервяване и подуване на лигавицата, изобилие на гной в бронхите (след аспирация на гноен тайна отново запълва лумена на бронхите).

Бронхоскопия задължително допълнена с ограда на бронхиални секрети за последващо микроскопични, цитологични и бактериологично изследване. Това е особено ценно, когато пациентите (особено деца) по някаква причина не могат да преминат сами по себе си анализ на храчки. Инструментални и лабораторни тестове позволяват да се разграничат от вторичния гноен бронхит бронхит при BEB, туберкулоза, рак ендобронхиалното пневмония.

Лечение на гноен бронхит

В острата фаза, е необходимо да се съобразят с почивка на легло, премахване на тютюнопушенето и други дразнещи фактори бронхите. Хоспитализацията е препоръчително в тежка интоксикация и дихателна недостатъчност, особено при пациенти в напреднала възраст.

Основният метод на лечение на гноен бронхит е емпиричен група аминопеницилините антибиотични средства (ампицилин, амоксицилин), комбинирани препаратури от амоксицилин с клавуланова киселина (amoxiclav) и ампицилин с сулбактам (sulatsillin), макролиди (азитромицин, кларитромицин), флуорохинолони (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорини III поколение (цефотаксим, цефепим). Тези лекарства са активни срещу повечето общи патогени гноен бронхит (S. Pneumoniae, X. грип, М. catarrhalis) и способността да се създаде висока концентрация на активно вещество в бронхиалните секрети.

За да се увеличи храчки хидратация и подобряване на евакуация от бронхиална дърво са предназначени муколитици и експекторанти (ацетилцистеин, амброксол, бромхексин и т.н.), Pharmaceutical вдишване. Бързият елиминиране на процес гноен в бронхите улеснява провеждането коригиращи бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж, локално прилагане на антимикробно и секретолитична лекарство.

Патогенетични терапия в съчетание с biostimulants и мултивитамини, упражнения и дихателни упражнения. След намаляване на остри прояви на гноен бронхит добавя гърдите масаж, физични методи терапия (inductothermy, микровълнова терапия, електрофореза). При тежки форми, гноен бронхит може да се изисква екстракорпорална hemocorrection (UVR кръв hemosorbtion, плазмафереза).

Прогнози и превенция на гноен бронхит

Прогнозата на гноен бронхит живот по отношение на blagopriyatnyy- загубили способността да се работи само по време на обострянията. Въпреки това, поради дългата продължителност на гноен бронхит значително намалява качеството на живот, може да доведе до пневмония повтори, развитието на DN, емфизем, белодробна хипертония.

първична превенция гноен бронхит означава забрана за пушене, за подобряване на условията на работа, намаляване на прах и концентрация околната среда газ, сезонна грипна ваксина, лечение на инфекции на назофаринкса и др. Вторична превенция е насочена към предотвратяване на остри екзацербации на хроничен бронхит Наблюдавана пулмолог.