Пренасян от кърлежи енцефалит

отметка възпаление на мозъка (Пролетно-летния менингоенцефалит кърлеж) е вирусно заболяване (вирусен енцефалит), Който се предава на хората чрез ухапване от кърлежи, се характеризира с лезии на мозъка и гръбначния мозък. Основната сфера на неговото разпределение е Сибир, Далечния Изток, Китай, Монголия. Въпреки това огнища са наблюдавани и при горските райони на Източна Европа и Скандинавския полуостров.

Кърлежи енцефалит е така наречените вирусни инфекции, т.е. тези, които се предават на хората от кръвосмучещи насекоми. Всяка година на територията на Руската федерация регистрирани около 5-6 хиляди. Случаи на тази заразна болест.

Причини за кърлежи енцефалит

агент причинител на заболяването е вирус от рода Flavivirus (Flavivirus). Снимките с електронен микроскоп, е на частиците във формата на топка с малки издатини на повърхността, на размера на 40-50 нм. Такъв малък размер (по-малко от 2 пъти вирус грип и 3-4 пъти по-малко вирус морбили) Позволява патогена лесно да проникне през защитните бариери на имунната система.

Характеристики на кърлежи енцефалит е слаба устойчивост на високи температури, дезинфектанти и ултравиолетова радиация. По този начин, чрез варене то умира в рамките на 2 минути и не може да се задържи в средата, в горещо слънчево време. Въпреки това, при ниски температури тя е в състояние да поддържа жизнеспособността дълго. Заразените млечните продукти не флавивирус губят свойствата си в продължение на 2 месеца.

В природата, енцефалит от кърлежи вирус, както и името на болестта е в тялото кърлежи. В допълнение към човека, вирусът може да зарази диви и домашни животни, в това число крави и кози. Ето защо, замърсяване може да възникне както пряко - чрез ухапване от кърлеж или лице случайно счупване на насекомите, когато се опитвате да ги извлечете и при употребата на мляко и млечни продукти, които не са преминали през термична обработка и получени от болни животни. Колкото по-дълго от кърлежи е на човешката кожа, по-високата риска от развитие на болестта.

Най-голям брой от случаите, регистрирани в края на пролетта и началото на есента, това се дължи на увеличаване на броя на кърлежи в този период. Заразени с кърлежи енцефалит може да бъде по време на разходка в гората, парка, посещения на места за отдих сред природата.

Класификация на енцефалит от кърлежи

В зависимост от това какви симптоми са изразени най-силно, енцефалит от кърлежи може да се появи в три форми:

• фебрилна (треска с преобладаване) се появява при 50% от пациентите
• менингеална (с лезии на мозъка и гръбначния мозък), типичен за 30% заразени
• фокална (с включване на вещество процес мозъка с развитието на фокални неврологични симптоми), наблюдавана в 20% от случаите.

Симптомите на енцефалит от кърлежи

Скрити или заболяване инкубационен период продължава около 1-2 седмици. Но както светкавицата може да възникне, когато от момента на инфекцията на първите признаци на комбинация за 24 часа, и удължени форми на заболяването с дълъг инкубационен период от 1 месец.

По време на латентния период на вирусните частици, размножени интензивно в място на въвеждане (кожа рана или на стените на червата), след това навлизат в кръвообращението и да го разпространява по цялото тяло. Този момент бележи първата поява на клинични симптоми. Вторият пик на възпроизвеждане флавивирус случва вече във вътрешните органи (ЦНС, бъбреците, лимфните възли, черния дроб).

Всички форми на кърлежи енцефалит (трескава менингеално, алопеция) имат общи начални симптоми. Заболяванията започва остро, в много случаи, дори и на един час може да бъде ясно посочено на пациента, когато състоянието му рязко се влоши. Първите симптоми приличат на симптоми на грип: висока температура, болки в мускулите, артралгия, главоболие, слабост, летаргия, може да настъпи повръщане и гърчове на фона на рязко покачване на телесната температура (често при деца). При проверка се обръща внимание на зачервяването на лицето, шията надолу до ключиците, бялото на очите с разширени кръвоносни съдове. Последващото хода на заболяването зависи от формата, в която ще протече в конкретен пациент.

трескаво форма

Енцефалит от кърлежи в тази форма, се извършва с преобладаване на температура, която може да продължи от 2 до 10 дни. В повечето случаи, това е същността на вълната, което е, след първоначалното покачване на температурата и последващите клинични прояви утихна, болестта изглежда отново, както и нова атака на треска, която продължава няколко дни. След около 10 дни температурата на тялото се връща към нормалното, общото състояние на пациента се подобрява. Въпреки това, слабост, загуба на апетит, гърчове, сърцебиене, изпотяване може да се наблюдава още 1 месец след възстановяване лаборатория (резултати от кръв и цереброспинална течност).

менингеално форма

Тази форма се характеризира с появата на 3-4 дни признаци на заболяването менингит - унищожаване на мозъка и гръбначния мозък мембрани. Проявява се със следните симптоми: силно главоболие, което не улеснява обезболяващи материали- повръщане, повишена чувствителност на кожата, дори когато дрехите докосват тялото причинява болка oschuscheniya- твърдост (ниско напрежение) на врата, която води до принудително накланяне на главата бек симптом Kernig на - неспособност произволно отпускам коляното огънати крака под прав ъгъл в коляното и бедрото в легнало положение на горния и долния spine- симптоми Brudzinskogo около - когато се опитате да наклоните главата лекар от предния пациент (брадичката към гърдите) и с натиск върху пубиса, има рефлекс флексия крак в коляното и тазобедрените стави на.

Всички тези прояви на болестта се обединяват концепция менингеална синдром и означава, че кърлежи енцефалит вирус достигна мембрани на мозъка и гръбначния мозък. Треска и симптомите на менингит продължило около 2 седмици. След нормализиране на температурата при пациенти с (до 2 месеца) останки дългосрочно астения (Слабост, летаргия), лоша поносимост към ярка светлина, силни звуци, потиснато настроение.

лобуларен форма

Тя се отнася до най-тежката и най-неблагоприятни прогнози за формите на кърлежи енцефалит. Тя се основава на проникването на патогена в мозъка и гръбначния мозък вещество. Характеризира се с рязко повишаване на телесната температура до 40 ° С и по-горе, има летаргия, сънливост (хиперсомния), Повръщане, спазми, треска.

Наблюдавани симптоми на мозъчната тъкан с появата на халюцинации, Нарушения на съзнанието, налудности, разстройства на възприятието на времето и пространството. С участието на процеса на мозъчния ствол, в който са разположени центровете отговарят за осигуряването на жизнените функции може да се наблюдава смущения в дишането и сърдечната дейност. Проникване в малкия мозък тъкан се развива чувство за дисбаланс, тремор на ръцете и краката. Ако това се отразява на гръбначния мозък се случи в застой (намален мускулен тонус) пареза и парализа на мускулите на врата, раменете, горната част на гърдите и suprascapular района. С възниква проникването на вируса в корените на гръбначния мозък радикулит - болка по хода на нерва, нарушения на волевите движения, функциите на вътрешните органи, появата на нарушения на чувствителност на кожата в отделите под отговорността на засегнатата гръбначния стълб.

Фокусни форми на енцефалит от кърлежи могат да носят две вълна характер (двойна дължина на вълната вирусен менингоенцефалит) При първата атака на заболяването е подобен на обичайния френетичен формата, и няколко дни след нормализиране на телесната температура драстично симптоми се появяват увреждане на мозъка и гръбначния мозък вещество.

Една специална форма на кърлежи енцефалит е прогресивно, които могат да възникнат след всички други форми на заболяването. Тя се характеризира с развитието на устойчиви нарушения на мозъка и гръбначния мозък след няколко месеца или дори години след острия период на заболяването.

Диагностика на енцефалит от кърлежи

Монтирането на точна диагноза са важни: клинични епидемиологичен proyavleniya- Data- лабораторни изследвания.

клиничните прояви. Това са характеристиките на заболяването, което описва невролог лекар изследване на пациента. Клиничните прояви включват оплаквания на пациента, което съдържа елементи от началото, последователност на произход на някои simptomov- обективно изследване, което показва признаци на болни органи и системи.

епидемиологични данни. Тази информация за мястото на пребиваване на пациента, неговата професионална дейност, потреблението на определени продукти от началото на сезона, в които е имало заболяване, фактът на ухапване от кърлеж и се опитва да го премахнете от собствената си кожа. Тези данни помага ограничите съмненията за болест.

лабораторни изследвания. За потвърждаване на заболяването, използвайки откриване причинява частици поемат енцефалитен вирус в кръвта и цереброспинална течност с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). Освен това, могат да се използват серологични методи с определяне на титър на антитяло в сдвоен серуми на пациенти, взети в интервали от 2 седмици. Това се взема предвид не само нивото на титър на антитяло в една проба, но увеличаване или намаляване, в зависимост от времето, изминало от началото на заболяването.

Лечение на енцефалит от кърлежи

Лечението се извършва само в болница. Тъй като човек е мъртъв връзка в разпространението на флавивирус, енцефалит от кърлежи е пациент не е заразна и не представлява риск за другите, така че всички коригиращи мерки не се провежда в инфекциозно отдел, а в неврологията.

Лечението включва специфичен (насочено срещу патогена) патогенетична (блокиране на механизми заболяване) и симптоматична терапия. Пациентите са били разпределени на строг режим на легло.

Схема специфично лечение зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми. В началото на заболяването (първата седмица) показа висока ефективност на назначаването на пациентите имуноглобулин срещу кърлежи енцефалит. Той се прилага в продължение на 3 дни. Също така в ранна диагностика дава добри резултати, използването на антивирусни лекарства: рибонуклеаза, рибавирин, интерферон, panavir.

Всички тези лекарства не са ефективни в късните етапи на болестта, когато вирусът вече е заразен централната нервна система. В този случай, лечението не е насочена към борбата срещу причинителя на заболяването и на патологични механизми, които застрашават живота на пациента. За тази цел, доставката на кислород чрез нарушение маска когато вентилатор дишане, диуретици за намаляване на вътречерепното налягане, лекарства, които увеличават устойчивостта на церебрална хипоксия, невролептици.

Прогнози и превенция на енцефалит от кърлежи

Прогнозата на кърлежи енцефалит, зависи от степента на увреждане на нервната система. Когато фебрилно форма, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. Когато менингеално форма също благоприятна прогноза, но в някои случаи може да има трайни усложнения от страна на централната нервна система под формата на хронично главоболие, развитие мигрена. Фокусни форми на кърлежи енцефалит е най-неблагоприятна прогноза. Смъртността може да достигне от 30 до 100 случая. Усложнения на тази форма е появата на резистентни парализа конвулсии, умствено увреждане.

Предотвратяване на кърлежи енцефалит е разделен на 2 зони: организационни мерки и ваксинация. Организационни мерки са в жителите обучение на ендемичните райони (места разпространението на болестта) Спазването на посещение залесени площи и места за отдих сред природата по време на дейността на кърлежи: обличане дрехи, която покрива по-голямата част на тялото (дълги ръкави и панталони, Панама шапки или шапки на главата) - задълбочено инспекция на облеклото и тялото да се идентифицират живия kleschey- незабавното лечение за медицинска помощ в случай на откриване на прихванатия nasekomogo- предупреждение за недопустимост на самостоятелно отстраняване на tsepivshegosya отбележете с кожните прилагане репеленти за облекло преди progulkoy- задължително кипене на мляко, закупуване на млечни продукти само от оторизирани производители.

Ваксинирането включва: пасивна имунизация - интравенозен имуноглобулин при пациенти, които не са били ваксинирани срещу кърлежи енцефалит (в случай на ухапване от кърлеж) и активна имунизация - ваксинации провеждане област лица разпространението на болестта в продължение на 1 месец преди сезона кърлеж.