Гръбначния гноен epidurit (pachymeningitis външната)

Гнойни гръбначния epidurit (pachymeningitis външната)

Причина гноен гръбначния epidurita - разпространението на инфекцията през кръвоносните съдове и лимфните съдове на възпалителни лезии в епидурално пространство (обикновено стафилококи). Рядко с увреждания на гръбначния, възможно ятрогенна характер по време на лумбална пункция, епидурална анестезия. Предразполагащи фактори включват гръбначни травми с образуването на хематоми в епидурална фрагменти тъкан, настинки, хипотермия.

Симптомите на гнойни гръбначния epidurita

• синдром на интоксикация (висока температура, обща тежко състояние)
• Интензивен радикуларната болка в областта на инервация на съответните гръбначните нерви
• Локално нежност, утежнено от палпация (палпация) и ударни (prostukivanii)
• менингит синдром (вж. Бактериален менингит)
• Признаци за увеличаване на компресия на гръбначния мозък (парализа или пареза на крайниците, загуба на чувствителност под нивото на компресия и тазови органи).

Спинална гноен epidurit развива остро, с висока температура, левкоцитоза в кръвта (до 16 000-20 000), висока СУЕ. В хронично протичане започне постепенно. В бъдеще там кореновата болка, понякога много интензивен и компресия на гръбначния мозък. Значително намаляване на чувствителността на тип кореновата, докато компресия на гръбначния мозък - чрез провеждане tipu- обикновено се появяват пареза и парализа на крайниците. Може да бъде отпуснат пареза (със значителни корени припадъци) и еластичен (при тежки компресия на гръбначния мозък). Това е съпроводено с таза нарушения етаж.

Диагноза гноен гръбначния epidurita

Диагноза гноен гръбначния epidurita въз основа на наличието на гноен фокус, треска, остра радикуларната синдром, симптомите на компресия на гръбначния мозък. Изключително важно в миелит имат диференциращи данни миелография открити чрез блокада epidurit субарахноидален пространство.

• Лабораторни изследвания: потвърждават наличие на възпаление (neytrofiloz смяна на левкоцитите наляво, повишена СУЕ)
• Получаване на гной прободе епидуралната на нивото на вредата (лумбална пункция)
Лумбална пункция, произведена след локализацията на патологичния процес, открива увеличението на съдържанието на протеин, а понякога xanthosis плеоцитоза (50 клетки)
• лумбална пункция открива известна степен на блокада субарахноидален пространство (циркулационни разстройства CSF) и увеличаване на съдържанието на протеин в CSF
• ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са най-полезни.

Диференциална диагноза на гноен гръбначния epidurita

• Други заболявания, причиняващи компресия на гръбначния мозък (тумор, травма)
• трансверзален миелит.

Лечение на гнойни гръбначния epidurita

Диагностика на остър гноен epidurita изисква спешна операция - широк ламинектомия (отваряне на гръбначния канал чрез отстраняване на вертебрални арки), отстраняване на язвата, последващото дренаж на епидурално пространство. След операцията - енергичен и масивна терапия антибиотици един широк спектър и възстановително лечение.

С навременна намеса (1 стадий на заболяването) без разпространение на язви епидурална пространство е доста благоприятна прогноза в по-късните етапи обикновено е неблагоприятна.

Гнойни усложнения на гръбначния epidurita

• Обучение на гръбначния епидурален абсцес или целулит
• Разпространение на възпаление на гръбначния мозък (meningomielitichesky процес)
• Развитието на гноен менингит след лумбална пункция с лумбосакрален локализация epidurita (инфекция в субарахноидалното пространство).