Гнойни апендицит

гноен апендицит - най-често хирургически патологията на коремните органи (90%) сред всички хирургични апендицит гнойни заболявания диагностицирани в 30% от случаите. Честотата на гнойно възпаление на апендикса е 1 на 200-300 души на година. Гнойни апендицит обикновено засяга възрастните, жените страдат два пъти по-често от мъжете. При децата, възрастните хора и бременни гнойни апендицит е рядко, но е по-тежко, е изтрита клиничната картина и е трудно за диагностициране. В хирургична практика, най-честата причина за перитонит. Като цяло, по навременен хирургично лечение, прогнозата е благоприятна с гноен апендицит, прогнозата е много по-зле, когато възникнат усложнения.

Причини за възникване на гнойни апендицит

Гнойни апендицит е около 60% от всички форми на възпаление в приложението. Сега разпределят някои теории за възникване на гнойни апендицит: механични, инфекциозен, сърдечно-съдови и ендокринни. вие трябва да знаете, за да се разбере тези теории, която служи като допълнение в организма. Приложение извършва имунната функция на филтъра за червата и други вътрешни органи. Според механичната теория за развитието на гнойни апендицит предразположи структурните характеристики на приложението: тя има тесен лумен заплетен, слабо оросяване, често намачкани. В тази връзка, включване често се случва appendiceal лумен копролити (фекални камъни). Копролити се формират в червата, не всички хора. Най-често тяхното образуване поради недостатъчно количество фибри консумира, течността, както и индивидуалните характеристики на организма. Appendiceal обструкция кухина може да бъде причинено не само coprolite (35%), но също така и хиперпластични лимфни фоликули, туморни външните паразити тялото.

След оформяне оклузия увеличава процес налягане в него, влошаване на кръвообращението започва активно се размножават чревна флора. Това води до образуването и развитието на възпалението, което в продължение на няколко дни, може да доведе до некроза и процес перфорация стена, се отнася до възпаление на перитонеума (перитонит). Съставът на микробната флора в гнойни апендицит полиморфна и неспецифично. Инфекциозна теория на гнойни апендицит се отнася до възможността за локално възпаление в приложението към амебиаза, iersinioza, коремен тиф, туберкулоза. Въпреки това, учените не са доказали, специфичния характер на гнойни апендицит.

По-малко приета теории образуването на гнойни апендицит са съдови и ендокринни. Първата хипотеза предполага възможността за възникване на заболявания на фона васкулит - по-често това се случва при по-възрастните хора (първична апендицит). Ендокринната теория счита приложението като място за натрупване на специфични клетки, секретиращи серотонин - възпаление хормон. Също така се подчертаят различните начини на заразяване в допълнението: по-често го enterogenous път, много по-малко на кръв или lymphogenous.

Класификация на гнойни апендицит е тясно свързан с патологични промени, които настъпват в приложението. В началните етапи на възпалителния процес в приложението, преди импрегниране гнойни тъкани е апендицит катарална. Преминаването на възпаление води до тъканна инфилтрация на левкоцити допълнение - идва един етап абсцес апендицит. Такъв метод се появява по време на работа се сгъсти, хиперемичната, серозата покрита с покритие фибрин. В раздел дефинирани язва приложението на в своята кухина - натрупване на гной.

Освен топене допълнение тъкан води до прекъсвания - формира гангренозна-разкъсани гнойни апендицит. Гангренозна допълнение модифицирани по време на разпространение на операции в ръка, в стенните части видима некроза наблюдава мезентериална тромбоза. Цвят модифициран гангренясваща допълнение мръсно-зелено, от него неприятна гнил мирис. Около цесалната определя умерено количество фибрин мътни изливи (при условие, че не се е случило перфорацията). Ако развитието на възпаление води до процес на разкъсване, най-често това завършва в местен или дифузен перитонит.

Симптомите на гнойни апендицит

Първата проява на гнойни апендицит абсцес обикновено е болка. Това се случва най-често в епигастриума, а след това се премества в дясната илиачна региона. Болката е умерен, тъпа, постоянна, се усилва в ляво странично положение, напрежение и кашлица. Както прогресията на възпалителна болка може да се намали или дори да изчезне момент (това се дължи на загуба на нервни влакна в приложението). Въпреки това, в рамките на няколко часа от болка се връща, тя става по-силна, придружено от повишаване на температурата до фебрилни цифри, явленията в изразена интоксикация - обикновено това показва развитието на дифузно възпаление на перитонеума на фона на гангренясваща гнойни апендицит.

Пациентите също могат да бъдат загрижени за гадене, повръщане веднъж или два пъти, диария. То се наблюдава рядко тахикардия, епизоди повишаване на кръвното налягане. В началните етапи на гнойни апендицит увеличение леко температура обикновено не повече от 38 ° С Заболяването може да се усложни при ненавременна контакт клиниката, както и при продължителна експлоатация рафтове. Vermix постепенно се топи, оформен около възпалителния инфилтрат. С течение на времето е или допълнително топене на образуване на тъкан appendiceal абсцес, или разпределение процес на съседни органи.

Усложнение перитонит заболяване в рамките на няколко часа може да доведе до развитието на абсцес не само около апендикса, но между обръчи от черво (mezhkishechny абсцес) В таза, по черния дроб. Това често причинява некроза на чревната стена, формирането на сраствания и фистула, илеус, pileflebita (Възпаление и тромбоза на порталната вена). Възможна разпространение на процеса на органите на гръдния кош (пневмония, плеврит), Таз (ендометрит).

Диагноза гнойни апендицит

Диагноза гноен апендицит обикновено не представлява трудности, въпреки че за правилна диагноза понякога изисква проследяване на пациента в продължение на 2-3 часа. гастроентеролог консултация позволява диференциална диагноза на гнойни апендицит с други заболявания на коремната кухина. Ако изключени други патологии, но диагнозата на гнойни апендицит остава в съмнение, може би трябва да се консултирайте с лекар-ендоскоп, следван от диагностична лапароскопия.

От голямо значение при диагностицирането на гнойни апендицит даден клиничен преглед на пациента. Гнойни апендицит има някои специфични симптоми, които на лекаря и тестове. За ректално изследване болка отбелязва предната стена на ректума поради възпалителен ексудат в коремната кухина. Маркирано разлика между ректален и температурата аксиларна повече от една степен. Характерен симптом Кохер - движещ се болка в дясната илиачна региона в рамките на няколко часа от началото, Bartome симптом - болка в дясната илиачна региона се засилва от палпация от лявата страна. За възпаление и симптом показва Shchetkina-Блумберг - ако на палпация в проекцията на приложението Внимателно натиснете с ръка на предната коремна стена и след това рязко се оттегли ръка - болка интензивно. Има много други, специфични гнойни апендицит симптоми, които могат да се настанят на хирурга.

От клинична анализи информационен само CBC: тя с phlegmonous гнойни апендицит се разкриват възпалителни промени, които значително усложняват от на фона на развитието на гангрена апендицит. Блокада на корема, обикновена рентгенография се задават само при необходимост гноен диференциална диагноза на апендицит с други патологии. За подозира остър апендицит непременно държите електрокардиография, тъй като тази диагноза често е погрешно поставени достатъчно остър инфаркт на миокарда.

В диференциалната диагноза на гнойни апендицит е извършено бъбречна колика и дясната пиелонефрит, остра патология на полето яйчника, извънматочна бременност (Разкъсване правилните фалопиеви тръби), дивертикулит Meckel на, различни възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва, пептична язва в острата фаза, по-специално с перфорация стомашни язви, холецистит, десностранна пневмония и плеврит. По този начин, гнойни апендицит може да се маскира като много заболявания на храносмилателната, дихателната и женската репродуктивна система, така че диагнозата на това заболяване трябва да бъдат точни и изчерпателни.

Лечение на гнойни апендицит

Лечение на мира гнойни апендицит хирургия. В ранните часове на заболяването може да бъде трудно да се определи медицински доклад, в този случай, пациентът е изпратен под ръководството на отдела по гастроентерология или хирургия, където в продължение на два-три часа на правилната диагноза, проведено предоперативна подготовка трябва да бъде инсталиран. Получаване за хирургия включва санитарна (хигиеничен душ), профилактика на тромбоемболични усложнения (превръзка крайници опънати, хепарин). Ако пациентът е приемал храна за последните шест часа преди операцията, стомашна промивка се извършва чрез сонда. Можете също така трябва да се изпразни пикочния мехур. Ако е необходимо, да определи успокоителни, те ще помогнат на пациента се движи по-лесно анестезия и хирургия.

Хирургическата интервенция за неусложнени форми гноен апендицит (абсцес, гангренясваща без перфорация) се извършва лапароскопски - честота на усложнения след подобна операция е минимален, следоперативния период постъпленията много по-лесно, по-бързо извличане на изключени. Body остава груб белег, постоперативна рана рядко възпаление. В присъствието на усложнения (перфорация, перитонит, образуване коремни абсцеси) Работата с него е по-добре да прекарат един класически метод лапаротомия - тя ще ви позволи да се извърши цялостен одит на корема, за откриване на абсцеси, сраствания, да се реорганизират центровете на инфекция. След операцията се препоръчва диета, ограничаване на физическо натоварване. Пациентът трябва да се види от лекар и хирург, за да извършат цялостно следоперативна грижа за раните.

Специфична превенция гнойни апендицит не съществува, подходяща диета се препоръчва да се използва достатъчно количество фибри, течност, изчеткване огнища на хронични инфекции. Прогнозата за неусложнени форми на апендицит достатъчно благоприятни, но разпространението на възпалението влошава значително.