Yersiniosis (чревния Yersiniosis)

Yersiniosis (чревния iersinioz- entererit причинени от Yersinia enterocolitica) - се отнася до група от Yersiniosis, е остра бактериална инфекция zoofilnymi sapronotic с фекално-орален механизъм на предаване, с първичен увреждане на стомашно-чревния тракт (но може да има множество органово увреждане) се появява на фона на треска inoksikatsionnogo синдром.

Патогенът iersinioza

Болестотворните микроорганизми и патогенност фактори (способност да причини заболяване):

Грам отрицателни бактерии (с оцветяване по Грам okarshivaetsya в розов цвят), цветът на която показва наличието на капсулата;

• Има и камшичета, които причиняват активно движение след въвеждането на organizm-
• Налице е също така, че Адхезиновата свързаните колаген, което води до artrit-
• Способността да се синтезират серин протеаза, която осигурява унищожаване на мукозни секреторни IgA и улеснява проникването на бариерата, защото е линията на първия защита IgA в лигавицата (и не само на червата).
• Както pseudotuberculosis, чревен патоген в iersinioza имат външни мембранни протеини, осигуряващи проникване през лигавицата на червата неинвазивен начин (т.е. без да се нарушава целостта на чревната стена);

Последните два фактора обясняват безпрепятствено проникване през мукозната бариера и в glublezhaschie тъкан.

Патоген група iersiniozov (iersinioza pseudotuberculosis и червата)

Yersinia enterocolitica умира по време на сушенето, варене, излагане на директна UVB и различни химикали (живачен хлорид, хлор, алкохол). Пастьоризация температури и кратко излагане на 80 ° С, не винаги водят до смърт.

Висока податливост към заболяване. Рисковата група включва хора, работещи в животновъдството, птиче месо, както и за сервирането. 4 пъти по-често при деца на възраст 3-6 години, може би се дължи на факта, че местната имунизация не е развит, а майката IgA вече изчерпани от последното хранене.

Разпространение: застрашен Западна и Северна Европа, Великобритания, САЩ, Канада, Япония, Русия, Африка, Азия, Южна Америка, Източна Европа.

Няма особен сезон, регистриране на болестта през цялата година, но през последните години белязани от взривове и / или спорадично честота между март и юли, а в края на годината.

Предизвиква йерсиниозата

Резервоар (пазители) - почвата, гризачи, свине, едър рогат добитък, зайци, птици, котки и кучета. Източници: животински резервоари и пациенти с различни форми и bacillicarriers. Механизмът за предаване: фекално-орален (чрез храна, т.е. храносмилателния път) също е регистриран инфекция след преливане на кръв на заразен.

симптоми на йерсиниозата

Инкубационният период - времето от началото на въвеждането на патогена в тялото преди първите клинични прояви, с Yersiniosis може да продължи от 15 часа до 6 дни, но обикновено 2-3 дни. През този период, през патогена стомашно-чревния тракт прониква в червата, където се фиксира и се размножава. Там той заловен тъкан makrovagami част от него умира, освобождавайки ендотоксин, и част се извършва от същите макрофагите (поради недовършена фагоцитоза) на лимфна система, а след това чрез кръвта - причиняване на местно разпространение, че S задейства за появата на определен период от клинични прояви.

Продължителността на инкубационния период, както и за всички други процеси ще зависи от следните фактори: имунологичната реактивност на организма от инфекциозна доза и щам на патогена, от проникваща път.

Период клинични прояви - симптоми са много разнообразни, тъй като една и съща клинична картина може да бъде както изолиран и е началото на следващата форма. И заради това, че все още няма общоприета класификация, и в момента да се разделят и да се опрости разбирането iersinioza сложи синдромите принцип (както е в pseudotuberculosis, подразделение на клинични форми на един и същи начин):

• стомашно (характеризира с проява на гастроентерит, ентерит, enterokolita) -
• корема форма (присъствие на мезентериален лимфаденит терминал илеит, остър апендицит) -
• обща форма (може да се смесва и септичен) -
• вторични фокусни прояви (артрит, синдром на еритема Reytra).

През всяка форма на заболяването започва с остър гастроентерит във фонов режим на интоксикация, 4-5 дни до нормална температура, а до края на втората седмица идва пълно възстановяване.

Допълнителни симптоми могат да бъдат и: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- скарлатина симптоми ( "ръкавици, чорапи и качулка", "ягодов език") - хепатоспленомегалия.

при стомашно форма има коремна болка с различна интензивност, непрекъснато или спазми. Локализация често е в правилната илиачна ямка или в пъпа, тя може да бъде и в епигастриума. Също така. както и при pseudotuberculosis, наблюдавано по-чести изпражнения, но за разлика от него, когато iersinioza в изпражненията открити примеси на слуз и кръв. Позволете ми да ви напомня, че на стомашно-чревния формата може да е отделна процедура, както и да посочи в началото на генерализирана форма, съчетаваща всички от следните симптоми - така че винаги трябва да бъде нащрек.

Коремни iersinioza: Началото на заболяването е идентичен стомашно-чревни и след 1-3 дни, и има нарастващи признаци на апендицит (болка в правилната илиачна ямка и / или около пъпа, болка при палпация на тази област са положителни и диагностични симптоми - повишена болка при включване от дясната страна на ляво , увеличаване на болката, когато се качват десния си крак в легнало положение, и така нататък, тези симптоми могат да се присъединят симптомите на дразнене на перитонеума).

мезентериална лимфаденит: На фона на синдром на интоксикация трескаво за 2-4 дни да изглежда неясен, често разлято коремна болка с продължителност 2 месеца.

генерализирана форма: Потоци от смесен или септичен изпълнение. За тази форма се характеризира с "Екип симптоми" на всяка друга форма:

• остро начало на фона на същите симптоми, както и стомашно-чревния formy-
• простудни явления, появяващи се на фона на синдром трескаво интоксикация, която е с продължителност 2 месеца-
• skaralatinopodobnaya обрив се появява 2-3 дни и derzhet през седмицата, с възможно сърбеж и podsypaniyami-
• артралгия различна интензивност и продължителност, с различен размер лезии на ставите, възпаление на aponevroza- плантарната
• хепатоспленомегалия с последствия - иктеричен (жълтеница) на кожата и склерата, маркирани нежност към палпация в дясната и лявата горна квадрант.
• Суха хрипове в белите дробове, които могат да показват малко фокусно пневмония.
• През дългите - признаци на инфекциозно кардиомиопатия или миокардит проявява пронизваща болка в сърцето ми, чувство сърцебиене, тахикардия не са свързани с треска.

Септична форма йерсиниозата: също така се характеризира с остра начало, но в допълнение към първите симптоми на гастроентерит план ITSH акт (инфекциозно-токсичен шок) и DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация).

Средно-фокална форма: Може ли да се развие след всяка друга форма, а на преден план в този случай е провала на всеки орган, така че симптомите са изключително разнообразни, но най-често от следните симптоми:

• артрит (засяга интерфаланговите ставите, китката, гръбначния, scapuloclavicular, бедрото) -
• monoartrit (коляното, глезена, лакътните стави са засегнати комбинират или изолирани един от друг). В този ставното увреждане често асиметрична.
• Разработва нерешим реакция астеничен-vegetonevroticheskie.

Имунната система е слаба и вътревидови, т.е. за определен щам, което е, след като заболяването може да бъде сключен договор отново.

диагностика на йерсиниозата

Диагнозата се поставя с оглед на епидемиологични, клинични и лабораторни конкретна информация. Клиничните данни са базирани често на диференциалната диагноза като се има предвид броя на сравнителни данни (с началото на заболяването, тежестта на симптомите на интоксикация-трескаво, наличието на простудни симптоми, наличието на обрив и неговите характеристики, симптоми на диспепсия) и се нуждаят от специализирано обучение за инфекциозни заболявания.

Лабораторни изследвания:
• хемограмата (LC Hf и прехвърлени към лявата, E и СУЕ, LF)
• биохимичен анализ на кръвта: ALT, AST и алкалната фосфатаза, билирубин и
• Специфична лабораторна диагностика:
- бактериологичен метод е основен, но това не е много удобно, защото крайната диагноза е известно, след 10 дни. Този метод се основава на вземане на биологичен материал и за предпочитане различен субстрат (изпражнения, кръв, урина и промивки от стената на задния фаринкса)
- имунологичен метод: RA, RIGA насочено към идентифициране на специфични антитела за 6-10 часа, ELISA определя специфични антитела на 3 часа - и следователно е бърз метод.
• Инструментални методи: рентгенови лъчи на гърдите и ставите, ЕКГ, ехокардиография, абдоминална ехография преглед и ретроперитонеалното пространство, където се намират бъбреците, сигмоидоскопия, колоноскопия, Кънектикът, лапароскопия, ултразвук.

Лечение и профилактика на усложненията са подобни на тези на pseudotuberculosis.