Ерозия на хранопровода

езофагеален ерозия е повърхностен дефект на епителната лигавица, който е локализиран предимно в долната част на тялото. Ерозивен лезии формирани на фона леене солна киселина в хранопровода, когато Гастроезофагеална рефлуксна болест. ГЕРБ е считан за един от най-разпространените и икономически важните проблеми в съвременното гастроентерология. Ерозията възникне при около 5% от пациентите с гастроезофагеален рефлукс. Сложността на диагнозата на ерозивни лезии на хранопровода е заболяване, което често предизвиква няма ясни симптоми. В същото време на ерозия на хранопровода може да доведе до сериозни усложнения, като стриктури, кървене, хранопровода или рак на Барет. Ето защо, ако един от клиничните симптоми е необходимо да се обърне към гастроентеролог, за да потвърдите и лечение на това заболяване.

Причините за ерозия на хранопровода

ерозия на хранопровода често се развива при хора, които организма отслабени поради различни заболявания и хронична умора. В допълнение, значителна роля на недостиг на витамин и липсата на хранителни вещества, както и други фактори, които водят до кислород глад на тъкани. Ерозивен дефекти в хранопровода може да се случи с чести и продължителна употреба прекалено горещи или химически агресивни хранителни ястия. Основната причина е образуването на хранопровода ерозии функция недостатъчност на долния езофагеален сфинктер, последвано от кипене (обратен хладник) на солна киселина от стомаха. Тонуса на сфинктера могат да бъдат нарушени поради разстройства на подвижността на стомашно-чревния тракт, получават различни лекарства (нитрати, бета-адренергични блокери, наркотични аналгетици, антиспазмолитици), питейна кафе, цитрусови плодове, пушене и така нататък.

Възможно е също важна роля в образуването на кипене играе повишена интраабдоминална или вътрестомашно налягане. Корема налягане може да бъде увеличена, когато прекалена пълнота, бременност, метеоризъм, подуване на корема. Vnutrigastralnoe налягане се увеличава на фона на честите преяждане и движение в хоризонтално положение веднага след тежка храна. Често се случва, ерозия на хранопровода, на фона хиатална херния, който засилва съдържанието киселина в хранопровода. Такава херния, която все още носи името на движение, се развива с отслабването на хранопровода мускулния тонус, разтягане на долния езофагеален диафрагмата, съкращаване на долната трета на хранопровода и извивката на гръбнака на гръдния кош. Под влияние на всеки от горните причини, или комбинация от тях е оформен често кипене на солна киселина, която нанася епителния слой на хранопровода и води до появата на ерозии.

Симптомите на ерозия на хранопровода

Водещ симптом на ерозия на хранопровода - това е почти постоянна киселини в стомаха. Често се случва след хранене, особено при използването на остри, киселинни или пържени продукти. Въпреки киселини често смущава пациента, независимо от храната и нейния характер, който може да бъде показател за тежко заболяване. В допълнение, често клиничната проява на хранопровода ерозии включват болки в долната част на гръдната кост, която прилича в много отношения ангина. Тя може да се появи и след хранене или да приемате хоризонтално положение веднага след хранене. И двете от тези симптоми, свързани с факта, че солната киселина влиза в хранопровода това травматизирам лигавицата, което е особено усеща в мястото на ерозии. В началния етап на болката на болестта и киселини в стомаха мине бързо, така че хората да не могат да обърнат внимание на тях. Пациентът често обяснява симптомите на лошото качество на приема на храна. Но с растежа на тежестта на заболяването болка и киселини появяват по-често и се характеризират с по-голяма интензивност.

Честите признаци на ерозия на хранопровода е гадене сутрин, което се дължи на пасивна изтичане на стомашен сок в хранопровода. Периодично може да възникне регургитация, хълцане, обилно отделяне на слюнка и гадене. В присъствието на множество ерозии на хранопровода притеснява болка при преглъщане, често с използването на химическо или груба храна. В силна ерозия на хранопровода може да се появи повръщане с едно докосване на алена кръв. Тези симптоми се появяват, когато усложнения на болестта. Това често се наблюдава при хора, които злоупотребяват с алкохол и не получават необходимото лечение. В някои случаи, за ерозия на хранопровода може да бъде почти безсимптомно, което го прави трудно за диагностициране на заболяването. В този случай, единствената проява на болестта може да бъде тъпа болка в гърдите от типа на дискомфорт, че няма да се излага на светлина. Този дискомфорт често се случва по време на прехода от вертикален на хоризонтално положение или непосредствено след хранене.

Диагностика на ерозия на хранопровода

Всички пациенти със съмнение ерозия на хранопровода трябва да се извършват езофагоскопия, езофагеална манометрия, ултразвук на корема и рентгенови лъчи на хранопровода. При извършване на езофагоскопия може да се оцени степента на сериозност на хранопровода, на броя и дълбочината на ерозия. В допълнение, това изследване дава възможност да се идентифицират усложнения като стриктури, карцином на хранопровода, кървене. За да се изясни морфологична форма на заболяването се извършва ендоскопска биопсия. Тя ви позволява да се определи степента на патологичния процес и наличието на езофагеална дисплазия. Това усложнение се нарича хранопровод на Барет. Опасността от това заболяване се крие във факта, че тя може да доведе до развитието на рак на хранопровода.

Езофагеален манометрия използва за измерване на налягането в хранопровода, което се регулира от долния езофагеален сфинктер. Рентгеново изследване на хранопровода да се определи наличието на херния на долния езофагеален отвор, който е един от най-честите причини за образуването на хранопровода ерозия. Освен това, рентгенови лъчи, използвани за диагностика стриктура белег при което разлика разбито преминаване през хранопровода.

От лабораторни методи е необходимо да се проведат общ анализ на кръвта и урината, и фекална окултна кръв. Ако има чести кръвоизливи на ерозивни дефекти в общия кръвен тест може да покаже признаци на анемия. Фекални тест за окултни кръвоизливи разкрива незначително кървене от ерозия на хранопровода, които не водят до промени в общия анализ на кръв. За да се изключи други причини за кръв в изпражненията на колоноскопия се препоръчва, която се използва за откриване на патология на дебелото черво. Откриване на H. Pylori инфекция не е от съществено значение за диагнозата на ерозия на хранопровода. Въпреки това, наличието на тази бактерия утежнява кипене на съдържанието на стомаха, се препоръчва, че определението на Helicobacter в изпражненията и кръв антитяло ELISA на, притежаващи дихателния тест.

Лечение на ерозия на хранопровода

За лечение на хранопровода ерозионните използва лекарства, които понижават секрецията на солна киселина в стомаха. Тази група включва алгинати, prokinetics, антиациди и антисекреторни средства. Основната роля играе в терапия антисекреторни лекарства: инхибитори на протонната помпа и Н2 рецепторни блокери. най-ефективните инхибитори на протонната помпа са омепразол, пантопразол, рабепразол и ланзопразол. По хистамин рецепторни блокери са ранитидин и фамотидин. Тези лекарства могат да намалят киселинността в стомаха и по този начин намаляване на неговата патологична ефект върху лигавицата на хранопровода, ускоряване заздравяването на ерозии.

Важна роля в лечението на ерозия на хранопровода играе антиациди и алгинати. Антиациди неутрализира със солна киселина, намаляване на киселинността на стомашния сок. Алгинати, като Gaviscone образуват плътна пяна в стомаха и хранопровода, лигавицата защита срещу агресивни. Благодарение на тази ерозивни дефектите ще излекува по-бързо, което улеснява преминаването на болестта в ремисия. В присъствието на хранопровода ерозия ефективно група лекарства са prokinetics като Motilium, метоклопрамид и koordinaks. Тези средства повишават тонуса на езофагеален сфинктер, като по този начин намаляване на тежестта на актьорския състав на стомашен сок в хранопровода.

При лечението на ерозия на хранопровода Важно е също промяна начина на живот и диета. Следва да бъдат заличени от диета храни, повишаване на продукцията на солна киселина и намалява тонуса на долния езофагеален сфинктер. Пациентите трябва да се намали консумацията на осолени, пушени, мазни и пържени храни и цитрусови плодове. Освен това, важно е да се премахне алкохола и тютюнопушенето. Когато ерозия на хранопровода не трябва да приемат храна прекалено горещи или студени храни. Препоръчителна да ядат малки порции поне пет пъти на ден. По време на обостряне на болестта диета трябва да се състои от зърнени храни, супи и ниско съдържание на мазнини задушени месни и рибни продукти. При определяне на стесняване на хранопровода извършва оперативно лечение, а именно ендоскопски дисекция на белег стриктура и разширяване езофагеална стеноза. За да се премахне диафрагмална херния с помощта на ендоскопска фундопликация и gastrokardiopeksiya.

С цел предотвратяване на ерозия на хранопровода препоръчва навременно лечение на заболявания, придружени от повишена киселинност на стомашния сок. Прогноза благоприятно с правилно лечение. Въпреки това, без подходяща терапия езофагеален ерозия може да доведе до различни усложнения, най-страшните от които е рак на хранопровода.