Остра стеноза на ларинкса

Бързото развитие на остра ларинкса стеноза не оставя време за изпълнение на защитни механизми, които са предизвикани от хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка, увеличаване на хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден двуокис в кръвта) доведе до тежка нарушения в жизненоважни органи и системи, до пълното им парализа, водеща до смърт на пациента. 

Остра стеноза на ларинкса може да бъде обратим и бързо се поддават на лечение. В случаите, когато не могат да бъдат елиминирани причина за остра ларинкса стеноза, след спасяването на пациента през стенозата на трахеостомия става хронична. От друга страна, постепенно увеличаване на хронична стеноза може в крайна сметка да доведе до тежка стеноза на ларинкса.

Причини за възникване на остра ларинкса стеноза

Остра стеноза на ларинкса - не е отделна болест, а симптом, който възниква като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините му освобождаване от местни и общи фактори. Общи фактори за остър ларинкса стеноза инфекциозни заболявания, най-често са: морбили, малария, скарлатина, коремен и тифус, сифилис, туберкулоза и др.

Местните етиологични фактори на остра стеноза на ларинкса е разделена на екзогенни и ендогенни. Местните екзогенни фактори включват: чуждо тяло ларинкса, неговата механична и химическа нараняване, огнестрелни рани, медицински процедури (интубация, бронхоскопия, Гастроскопия). Ролята на местните ендогенни фактори може да действа вродена gortani- възпаление на ларинкса и трахеята: ларингит, ларинкса ангина, трахеит, вярна и невярна круп- процеси обем: доброкачествен тумор и рак на ларинкса- двустранен ларинкса пареза- лезии, съседни на структурите на ларинкса: ретрофарингеални абсцес, медиастинален тумор, доброкачествен тумор и карцином на хранопровода, разширяване на щитовидната жлеза (Тиреоидит на Хашимото, Нарушения на недостиг на йод, тироиден тумор, токсична гуша).

Разнообразието от заболявания, при които може да има остър ларинкса стеноза, предизвиква широка гама от високо специализирани области на медицината, занимаващи се с диагнозата си и вендузи. Те включват: оториноларингология, реанимация медицина, алергология, пулмология, онкология, неврология.

Симптоми на остра ларинкса стеноза

Остра стеноза на ларинкса се появява шумно дишане, промяна в типа на глас пресипналост или дрезгавост, вдишания диспнея, в която пациентът е трудно да се диша. Инспираторно задух придружен от оттеглянето междуребрените пространства и прибиране на шийни дупки на вдъхновение. Задух, и появата на други симптоми на остра ларинкса стеноза зависи от неговата сцена.

компенсация Фаза остра ларинкса стеноза се характеризира с липса на вдишания диспнея в покой и появата й на разходка и друга физическа активност. Тази стъпка се случва, когато глотиса стесняване до 6-5 мм. Промени в кръв газ срещащи се в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород и излишък от натрупване на въглероден диоксид води до активирането на дихателния център. В резултат на дишането на пациента става по-дълбоко и по-често, намалена пауза между вдишване и издишване.

Етап subcompensation остра ларинкса стеноза се развива в стесняването на глотиса до 4-5 мм. В тази стъпка, има инспираторния диспнея в покой, дишане, придружено от участието на помощни дихателните мускули, възпламеняване наблюдава инспираторния назално. Бележки шумно дишане, бледност на лицето и кожата, неспокоен поведението на пациента.

Етап остра декомпенсация ларинкса стеноза. Лумена на глотиса стеснява до 2-3 мм. Работата на дихателната мускулатура обтегнати до краен предел. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да се улесни дихателните движения отнема полуседнало положение с акцент върху ръцете. Има цианоза на лицето и ноктите фаланги, дрезгав глас, повишено изпотяване на, тахикардия.

задушаване (Краен етап). Има периодично хрипове тип Чейн-Stokes, слаб пулс, рязко спадане на кръвното налягане, бледо сиво кожата. Глътката присви до 0-1 мм. Постепенно увеличавайте паузите между дишането актове до пълното им спиране. Пациентът губи съзнание и, при липса на извънредна ситуация, умира.

Диагноза на остър ларинкса стеноза

Диагнозата на острата ларинкса стеноза е базирана в повечето случаи по своя типичен клинична картина. Това включва диференциация на остра стеноза на атаката астма, трахеята стеноза, ларингоспазъм, езика, когато травматично увреждане на мозъка или загуба на съзнание от различен произход.

Диагнозата на острата ларинкса стеноза е от голямо значение за определяне на нейната кауза. За тази цел може да извършва CT ларинкса, ларингоскопия, бронхоскопия, рентгенография на хранопровода, на щитовидната жлеза ултразвук, бактериологично изследване на петна от фаринкса.

Лечение на остра ларинкса стеноза

Терапевтични мерки при остър ларинкса стеноза зависят от степента и причините за тях. Тяхната цел е да подтикне премахване или поне намаляване на симптомите на задух и дихателна недостатъчност. Дайте първа помощ на пациента с остър ларинкса стеноза трябва да бъде не само Аудиолог, но всеки лекар наблизо.

Компенсирана и subcompensated остра ларинкса стеноза предмет на медицинската терапия, за които пациентът е приет в болница. Наличие на възпалителни заболявания на дихателните пътища е индикация към антибиотика и противовъзпалителни лекарства, предназначени. Когато се използва оток на ларинкса антихистамини и кортикостероиди, деконгестанти, имащи effektom- лечение дехидратация се провежда. Ако се диагностицира дифтерит, тя изисква въвеждането на дифтериен токсоид или серум. При констатиране на чужди тела в ларинкса произвеждат отстраняването им.

Важно е да се ограничи двигателна активност на пациента, за да му осигури достъп на свеж въздух и адекватна влага. Емоционалното състояние на пациента, неговото безпокойство, изостри дихателна недостатъчност, което е особено забележимо при деца. Поради това е необходимо да се успокои пациента, който може да се използва седативи и психотропни лекарства. За да се контролира степента на хипоксия в лечение за измерване на кръвното алкално-киселинното състояние (CBS) и газ състава.

Остра декомпенсирана стеноза на ларинкса е индикация за спешна трахеотомия. Операцията се състои в получаване на отвор в предната стена на трахеята и въвеждане в него специална тръба, през която се проявява допълнително въздушния поток в дихателните пътища. В педиатричната понякога прилага назотрахеалната интубация, в която е поставена специална тръба през носа в трахеята. Въпреки това, този начин на дишане може да се използва не повече от 3 дни, докато остане тръба в лигавицата на дихателните пътища води до некроза в области от контакт с тръбата.