Тифус

Тиф - инфекциозно заболяване, причинено от R. prowazeki проявява с треска и тежка интоксикация, rozeolozno-петехии екзантема и първична лезия на сърдечно-съдовата и централната нервна система. Към днешна дата, на развитите страни тиф почти не се срещат, са регистрирани случаи, най-вече в развиващите се страни от Азия и Африка. Епидемия покачване на заболеваемостта обикновено са отбелязани на фона на социални бедствия и извънредни ситуации (войни, глад, унищожаване, природни бедствия и т.н.), когато има масово населението на въшки.

Характеристики на патогена

Rickettsia prowazeki е малка грам-отрицателни фиксирана полиморфна бактерия. Съдържат ендотоксини и хемолизин има тип специфичен антиген, термолабилен и термостабилна соматични.

Смърт при температура от 56 ° в продължение на 10 минути при 100 градуса за 30 секунди. В фекалиите на въшки рикетсии може да оцелее до три месеца. Те реагират добре дезинфектанти: белина, формалин, лизол, и др.

Reservoir и източник на инфекция от тиф е болен човек, инфекция трансмисивна чрез прехвърляне става чрез въшки главата (обикновено гардероби, по-малко главоболия). След хранене болен човек въшка става заразни 5-7 дни (с минимален живот на 40-45 дни). Human инфекция се появява по време на триене изпражнения на въшки, когато решеше кожата. Понякога има респираторен път чрез инхалиране изсушените фекалиите въшки заедно с прах и контактната пътека в контакт с Rickettsia на конюнктивата.

Висока чувствителност образува силен имунитет, но е възможно повтаряне (Brill-Zinsser заболяване) след прехвърляне на заболяването. Отпразнува зимно-пролетния сезонните пикове на заболеваемост през януари-март.

Симптомите на тиф

Инкубационният период може да продължи от 6 до 25 ден, обикновено 2 седмици. Тиф се случва циклично, в неговото клинично протичане на изолирани периоди: при първоначално, височината и възстановяване след боледуване.

В началния период на тиф се характеризира с повишаване на температурата до високи стойности, главоболие, болки в мускулите, симптоми на интоксикация. Понякога продромални симптоми могат да се появят преди това (безсъние, понижена производителност, тежест в главата). В бъдеще, треска става постоянна, температурата се поддържа при 39-40 ° С На 4-5 ден накратко може да се маркира намаляване на температурата, но държавата не се подобрява, а след това отново се задейства треска. Интоксикация с повишения, подобрени главоболие, виене на свят, възникнат от заболявания на сетивните органи (свръхчувствителност), устойчиви безсъние, и понякога повръщане, сухо езика, заобиколени от бяло покритие. развият смущения на съзнанието до здрач.

На изпит, имайте предвид, хиперемия и оток на лицето и шията на кожата, конюнктивата, склерата инжекция. на пипане суха кожа, горещо, с 2-3-ия ден бележка положителни ендотелни симптоми и се открива симптом на Chiari-Avtsyna 3-4 дни (кървене в прехода гънките на конюнктивата). 4-5 дни се развива умерено хепатоспленомегалия. За повишена чупливост на кръвоносните съдове кръвоизлив говорим точка на небето, фаринкса (енантем Rosenberg).

височината на периода се характеризира с появата на обрив на 5-6 ден на заболяването. В този случай, постоянно или временно затихващ треска и симптоми на тежка интоксикация, се поддържат и задълбочават главоболие стават особено интензивни, пулсираща.

Roseolous-петехии обрив се появява едновременно на багажника и крайниците. Обрив дебелина, по-ясно изразено по страничните повърхности на тялото и вътрешността - крайниците, локализирани по лицето, дланите и стъпалата не е типичен, както и следните допълнителни утаяването. Покритие на езика става тъмно кафяво на цвят, Прогресия хепатомегалия и спленомегалия (синдром Banti) често се появяват запек, подуване на корема. Във връзка с може да се наблюдава в тяхната проекция площ в лумбалната област патологията на бъбречно-съдова болка, положителен симптом Pasternatskogo (чувствителност pokolachivanii) се появява и прогресира олигурия.

Токсично увреждане от ганглии на вегетативната инервацията на пикочните органи води до атония на пикочния мехур, липса на рефлекс за уриниране, парадоксално диабет (урина се освобождава капка по капка).

В разгара на тиф е активен булбарна разгръщане на специалист невролог: тремор език (симптом-Govorov Годелие: език, когато се подаваха докосвания на зъбите), реч и изражения на лицето, гладки назолабиалните гънки. Понякога има реакции анизокория, нистагъм, дисфагия, отслабват зеницата. Може да се маркира симптомите на менингит.

Тежка курс на тиф характеризират с състоянието на развитие на коремен тиф (10-15% от случаите) психично разстройство, придружено с психомоторна възбуда, приказливост, нарушения на паметта.

По това време, там е по-нататъшното задълбочаване нарушения на съня и съзнание. Плитко сън може да доведе до появата на ужасяващи видения може да изпита халюцинации, делириум, загуба на съзнание.

По време на разгара на тиф завършва намаляване на телесната температура до нормални стойности след 13-14 дни от началото на заболяването и облекчаване на симптомите на интоксикация.

период възстановяването се характеризира с бавно изчезване на клиничните симптоми (по-специално на нервната система), и постепенно възстановяване. Слабост, летаргия, лабилност на нервната и сърдечно-съдови дейности, увреждане на паметта съхранява до 2-3 седмици. Понякога (рядко) се случва, ретроградна амнезия. Тиф не е склонен към ранен рецидив.

Усложнения тиф

В разгара на заболяването е изключително опасно усложнение може да стане токсичен шок. Това усложнение може да се появи, обикновено 4-5 или 10-12 дни заболяване. По този начин има спад на телесната температура до нормални стойности в резултат на остра сърдечно-съдови заболявания. Тиф може да насърчи миокардит, тромбоза и тромбоемболизъм.

Усложненията от заболявания на нервната система могат да бъдат менингит, менингоенцефалит.

Присъединяването на вторична инфекция може да предизвика пневмония, свежда, тромбофлебит. Продължителното почивка легло може да доведе до образуването на язви налягане и характеристиката на това заболяване периферно съдово заболяване може да допринесе гангрена терминални краища.

Диагностика на тиф

Неспецифичните диагностика с тиф включва общ анализ на кръв и урина (показва признаци на бактериална инфекция и интоксикация). Най-бързият начин за получаване на данни за възбудителя - Phragmites. Почти по същото време е възможно да се идентифицира антитела RNIF или IFA.

RNIF е най-разпространеният метод за диагностициране изглед тиф на простотата и сравнително ниска цена метод когато достатъчна специфичност и чувствителност. Bakposev кръв не произвежда поради прекомерната сложност и изолиране на засяването на патоген.

Лечение на тиф

Ако подозирате, че един пациент тиф да бъдат хоспитализирани, те се причисляват легло почивка плът за нормализиране на телесната температура, а след пет дни. Можете да получите до 7-8 дни след треската утихна. Строг режим на легло е свързана с висок риск от ортостатична колапс.

Пациентите се нуждаят от специални грижи, за изпълнението на хигиената, профилактика рани от залежаване, стоматит, възпаление на жлезите ухото.

Специална диета при пациенти с тиф не назначава обща трапеза.

Тъй като етиологичен терапия с използване на антибиотици тетрациклин или хлорамфеникол. Положителна динамика се наблюдава при прилагането на антибиотична терапия в продължение на 2-3 дни след началото на лечението. Терапевтичното хода включва цялата фебрилна период, и 2 дни след нормализиране на телесната температура.

Поради високата степен на токсичност е показано интравенозни инфузията разтвори и принуждава детоксикация диуреза. За целите на комплексната ефективна терапия на усложнения от пациент тиф се консултирате с невролог и кардиолог. Ако има признаци на сърдечно-съдовата недостатъчност назначи kordiamin ефедрин. Аналгетици, сънотворни, успокоителни се предписват в зависимост от тежестта на симптомите, съответстващи.

При тежки тиф с тежка интоксикация и заплахата от инфекциозно-токсичен шок (когато се експресира надбъбречна недостатъчност) Нанесете преднизолон. Извличане на пациенти от болница направена на 12-ия ден след създаването на нормална телесна температура.

Прогнози и превенция на тиф

Съвременните антибиотици са ефективни и инхибират инфекция почти 100% от редките случаи на смърт, свързани с недостатъчно и ненавременно оказаното съдействие.

Предотвратяване на тиф включват мерки като борбата срещу въшки, санитарна обработка пролиферация огнища, включително внимателно боравене (гризачи) собственост и лични вещи на пациентите.

Специфична профилактика се извършва на лица, които влизат в контакт с пациенти, живеещи в необлагодетелстваните райони на епидемиологичната ситуация. Тя е направена с убити или живи ваксини патоген. можете да осъществите спешно антибиотична профилактика при висока степен на вероятност от инфекция на тетрациклин в продължение на 10 дни.