Карцином на хранопровода

карцином на хранопровода - злокачествен тумор, който е образуван от подути и дегенерирали епителен хранопровода стената. Клинично, рак проявява прогресивни нарушения преглъщане и като резултат загуба на тегло в резултат на недохранване. Първоначално, като правило, експонат туморна маса по време на радиография, ендоскопия, CT или ултразвук. Диагнозата - рак на хранопровода - е разположен след хистологично изследване на биопсия тумори за откриване на злокачествени клетки.

Като всеки злокачествени заболявания, рак на хранопровода има лоша прогноза дори повече, отколкото е открит по-късно болестта. Ранното откриване на рак допринася за по-изразен ефект на етапа на тумор 3-4 не е обикновено напълно да се излекува.

При рак на хранопровода поникване стенни околните тъкани засегнати медиастинума, трахеята, бронхите и големи съдове, лимфните възли. Туморът тенденция да метастазират бели дробове, черен дроб, Тя може да се разпространи през храносмилателния тракт в стомах и черва.

Рискови фактори за рак на хранопровода

В момента, механизмите на рак не са напълно изяснени. Фактори, които допринасят за развитието на злокачествени тумори, са тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, прекомерна консумация на твърде горещи и студени храни, промишлени опасности (инхалация на токсични газове), съдържанието на тежки метали в питейната вода, химически хранопровода изгаряния при поглъщане корозионни вещества.

Редовна вдишване на въздух, съдържащ прах суспензия вредни вещества (за престой в задимени области, работа в затворени зони с висока концентрация на производството прах), може също да допринесе за развитието на рака.

Заболявания, които допринасят за развитието на рак на хранопровода е гастроезофагеален, прекалена пълнота, кератодерма. езофагеална херния, ahloziya (релаксация на долния езофагеален сфинктер) подпомага редовното рефлукс - Вкара стомашното съдържимо в хранопровода, което от своя страна води до развитието на специфичен статут: болест на Барет.

болест на Барет (хранопровод на Barrett) се характеризира с дегенерация на епителната подплата на хранопровода от стомашната епителен тип. Това условие се счита предраково като повечето епителни дисплазия (нарушения на тъканите).

Следва да се отбележи, че рак е по-често при хора на възраст над 45 години, мъжете страдат от тях три пъти по-често от жените.

Това улеснява развитието на рак на диета, съдържаща недостатъчни количества зеленчуци, билки, протеини, минерали и витамини. Нередовното хранене, тенденция да преяждат и да има отрицателен ефект върху хранопровода стена, която може да се намали на бариерните свойства.

Един от факторите, злокачествено преканцерозни образувания се намалява имунитета.

Класификация на рак на хранопровода

Рак на хранопровода е класифициран съгласно международните номенклатура TNM злокачествени заболявания:

• в етап (T0 - предрак, карцином, неинвазивен епителен тумор Т1 - Ракът засяга лигавицата Т2 - тумор нахлува в субмукозно слой, T3 - отбеляза до мускулните слоеве, Т4 - проникване на тумора през всички слоеве на хранопровода стената в околната тъкан);
• разпространение на метастази в регионалните лимфни възли (N0 - няма метастази, N1 - има метастаза);
• разпространение на метастази в далечни органи (М1 - е, M0 - без метастази).

Също така, рак могат да бъдат класифицирани в съответствие с етапи от първа до четвърта, в зависимост от степента на тумора в стената и метастазите.

Симптомите на рак на хранопровода

Рак на хранопровода ранните етапи обикновено не се прояви клинично симптомите започва да се появява в присъствието на доста голям тумор, който не позволява популяризирането на храна.

Най-честият симптом на рак на хранопровода е нарушение на гълтането - дисфагия. Пациентите са склонни да вземат течна храна, фирма заби в хранопровода, което създава усещане за "еднократна" в гърдите.

С развитието на тумора може да се маркира нежност в гръдната кост, във фаринкса. Болката може да се дава на горната част на гърба.

Намалена пропускливост допринася за езофагеален повръщане.

Като правило, дълга липса на мощност (свързана с трудно брашно) води до обща дистрофия: загуба на тегло, заболяване на органите и системите.

Често, рак на хранопровода, придружено от постоянно суха кашлица (рефлекс се появява в резултат на стимулиране на трахеята), пресипналост (хронична ларингит). В крайните стадии на развитието на тумора в повръщане и кашлицата може да открие кръв.

Всички клинични прояви на рак на хранопровода са неспецифични, но се нуждаят от незабавно лечение на лекар.

Редовен клинично наблюдение от гастроентеролог изискват пациенти, страдащи от болестта на Барет и тези с висок риск от развитие на рак на хранопровода.

Диагностика на рак на хранопровода

Като всеки новообразувание езофагеален тумор Това може да се нарече злокачествен само след биопсия и ракови клетки. За визуализиране на подути прилага: Рентгенова на белите дробове (понякога може да се види на образуването на ракови лезии на белите дробове и медиастинума), контраст радиография с бариев може да открива образуването на тумори по стените на хранопровода. Ендоскопия (езофагоскопия) позволява да се разгледа по-подробно вътрешната стена, на лигавицата, за откриване на тумора, можете да си размер, форма, повърхност, наличие или отсъствие на язва, некротични, кървене. Ендоскопско ултразвук може да се определи дълбочината на тумора поникване стена на хранопровода и околните тъкани и органи. Коремна ехография дава информация за наличие на метастатичен рак на хранопровода. MDCT и ядрено-магнитен резонанс позволява да се получат подробни изображения на вътрешните органи, лимфните възли за откриване на промени, медиастинални органи, състоянието на съдовете и околните тъкани.

позитронна емисионна томография (PET) допълва тези изследвания чрез идентифициране на злокачествена тъкан.

В лабораторно изследване на кръвта се определя от наличието на туморни маркери.

Рак на хранопровода Лечение

Клинична управление на рак зависи от местоположението му, размер, степен на инфилтрация на хранопровода стена и околните тъкани тумор, присъствие или отсъствие на метастази в лимфните възли и други органи, общото състояние на организма.

Като правило, при избора на терапия отнема няколко експерти участваха: гастроентерология, онкология, хирургия, лъчева терапия специалист.

В повечето случаи, се комбинират всички три основни методи за лечение на злокачествени новообразувания: хирургично отстраняване на тумора и засегнатите тъкани, радио-химиотерапия и лъчетерапия.

Хирургично лечение на рак на хранопровода е резекция на тумора и съседните тъкани, премахването на съседните лимфни възли. След това останалата част на хранопровода е свързан към стомаха. В допълнение, за хранопровода пластмаси може да се използва като тъкан на стомаха и червата тръбата. Ако туморът не може да бъде пълното отстраняване, е частично разчленени да освободи лумена на хранопровода.

Следоперативно пациентите хранени парентерално, докато не се възстанови възможността да се яде храна по обичайния начин. За предотвратяване на инфекция в следоперативния период, пациентът се предписва антибиотици. За да унищожат останалите ракови клетки допълнително възможно да се извърши курс на лъчетерапия.

Радиационна противоракова терапия е да се облъчва с рентгенови лъчи на засегнатата област на тялото на висока интензивност. Има външна лъчетерапия (облъчване се извършва от външен източник на проекцията на облъчени тялото) и вътрешен радиотерапия (облъчване въвежда в тялото с радиоактивни импланти).

Лъчетерапия често се превръща в предпочитан метод, когато невъзможността за хирургично отстраняване на тумора.

Химиотерапия за рак на хранопровода се използва като спомагателен метод за подтискане на активността на раковите клетки. Химиотерапията е проведено с помощта на силни цитотоксични лекарства.

Пациенти, които не могат да бъдат направени хирургически корекция на лумена на хранопровода, за да се улесни преглъщането предавания фотодинамична терапия. Тази процедура се прилага в туморната тъкан на фоточувствителния материал, и след това изложени на лазер рак, той унищожава. Въпреки това, за да се постигне с помощта на този метод на пълното унищожаване на злокачествено заболяване не може да бъде - това е палиативни грижи.

След приключване на курса на лечение на рак, всички пациенти са необходими за сметка на по онкология и редовно преминават цялостен преглед.

Усложнения на рак и лечението

Основната усложнение на рак - е загуба на тегло, което възниква в резултат на постепенното дисфагия. Те също могат да изпитат най-различни хранителни разстройства (оток заболяване, gipovitaminoz) В резултат на недохранване. Ракът може да бъде усложнена от допълнителни бактериални инфекции. В допълнение, туморът може язва и кървене.

Химиотерапия често е придружено от тежки странични ефекти: загуба на коса (алопеция), Гадене и повръщане, диария, обща слабост, главоболие.

Пациентите, подложени на фотодинамична терапия, трябва да избягват директна слънчева светлина през следващите месеци, тъй като кожата им е особено чувствителен към светлина.

Прогнозата на рак на хранопровода

Втвърдяване може рак в ранните стадии, когато процесът се ограничава до злокачествен езофагеален стена. В такива случаи, хирургична ексцизия на тумора в комбинация с радио-лъчевата терапия дава много положителен ефект, има всички шансове за пълно възстановяване.

Когато ракът се открие на етапа на метастази и туморът расте в по-дълбоките слоеве, лоша прогноза, лечение обикновено не е възможно.

При тежки случаи, старост и невъзможност за пълното отстраняване на тумор палиативно лечение, използвана за да се възстанови нормалното хранене. Оцеляване на пациенти с рак на хранопровода не неоперирания надвишава 5%.

Предотвратяване на рак на хранопровода

Специфична профилактика на рак на хранопровода, не съществува. Препоръчително е да се избягват тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, провеждат редовни прегледи на храносмилателния тракт за заболявания, които са предракови състояния, следи теглото си.

В случай на съществуваща гастроезофагеален извършва ендоскопско изследване редовно. Пациенти с Баретов хранопровод е годишен биопсия.