Хронична стеноза на ларинкса

С постепенното развитие на стеснението на глотиса при хронична стеноза на ларинкса, за разлика от остра ларинкса стеноза, време за задействане на механизмите за да се компенсира намалената въздушния поток да диша. В отговор на намалено съдържание на кислород в кръвта включват хемодинамиката, респираторен, кръв и тъкан адаптивни реакции на организма.

Дихателна компенсаторен механизъм се ускорява и засилва дишане участие на спомагателните мускули. Хемодинамична механизъм се осъществява чрез повишаване на сърдечната честота, увеличаване на съдовия тонус, кръв извежда от депо, което води до повишаване на минута обема на кръвния поток и подобрява притока на кръв към жизненоважни органи. механизъм Blood адаптивна се характеризира с подобрена способност за хемоглобин кислород, повишена еритропоезата и добив на еритроцити от далака. В тъканта на сърцето адаптивен отговор е увеличаване на способността на тъкани да абсорбира кислород от кръвта, ако е необходимо частично да се премине към анаеробен метаболизъм тип.

Причини за възникване на хронична ларинкса стеноза

Причина вродена хронична ларинкса стеноза може да стане ненормално развитие, придружен от стесняване на ларинкса, или наличието в него на белег мембрани. Придобитата хронична стеноза на ларинкса се случва на фона на патологични процеси в ларинкса и съседните области, в които има постепенна промяна в морфологично структурата на анатомичните структури на ларинкса или прогресивно компресия.

Придобитата хронична ларинкса стеноза най-често се причинява от двустранно анкилоза от пръстен-аритеноидния съвместно или невропатична ларинкса пареза. На свой ред, анкилоза от пръстен-аритеноидния ставите, свързани с прехвърлят инфекциозна или травматична артрит. Двустранно невропатична пареза ларинкса, може да повлияе на хронична стеноза на ларинкса, може да бъде причинено от двустранни увреди нервите инервиращи ларинкса (с токсична гуша, автоимунна тиреоидит, разширяване на щитовидната жлеза поради Йоден дефицит нарушения, дивертикули и езофагеални тумори, двустранното на шийката на матката лимфаденит, извършване на операции на щитовидната жлеза), техните токсични лезии (при различни отравяния, тифус или коремен тиф, туберкулоза и др. инфекции) или има централна произход (в невросифилис, мозъчни тумори, сирингомиелия, отравяне с колбаси, хеморагичен инсулт, исхемичен мозъчен инсулт, тежък травматично увреждане на мозъка).

Причината за хронична стеноза на ларинкса може да се белези след наранявания, изгаряния, дългосрочно присъствие на чуждо тяло в гърлото. Хронична стеноза на ларинкса може да доведе до бързо нарастване на доброкачествен тумор на ларинкса, рак на ларинкса, неговите специфични заболявания (сифилис, туберкулоза, scleroma).

Хронична стеноза на ларинкса може да има вторичен характер и се развива след остър стеноза. Така, хронична стеноза на ларинкса често се наблюдава във връзка с техниката на нарушение извършване трахеостомия. Например, когато се прилага на трахеостомия тръба през процепа на първите трахеални пръстени вместо 2-3, се отнася до cricoid хрущяла, и е причина за неговите hondroperihondrita водещи до стеноза. Неправилно избор или трахеостомия тръба носене за дълго време може да предизвика хронична стеноза на ларинкса.

Симптомите на хроничната ларинкса стеноза

Интензитет на симптомите за хронична стеноза на ларинкса директно корелира със степента на стесняване на глотиса. В тази връзка, клинична отоларингологията разпределя четири етапа на хронична стеноза на ларинкса: компенсирани, subcompensated декомпенсиран стадий и асфиксия. Въпреки това, в случай на хронична стеноза на ларинкса, за разлика от остро състояние на пациента зависи от способността за адаптация на организма към хипоксия настъпване.

Получената стеноза на ларинкса при хронично свиване глотиса води до нарушена дишане и фонация (фонация). Разстройства на дихателната функция явна трудност инхалиране, т.е.. Е. инспираторно диспнея. В зависимост от етапа на хронична ларинкса стеноза задух може да се случи само при физическо усилие на пациента (компенсирани стеноза) или в покой, също (под и декомпенсирана стеноза). Маркирано вдишания задух придружен от участие в дихателните движения повече мускули прибиране на вдъхновение междуребрените пространства и шийни дупки, чрез теглене епигастриума региона. Нарушаването на фонация да изглежда различно, в зависимост от височината на стеснението на ларинкса, степента на пресипналост. В някои случаи има афония - пълна липса на глас.

Хронична ларинкса стеноза придружава от разработка дихателна недостатъчност обструктивна природата. Увеличаването на хипоксия води до компенсаторни тахикардия и хипертония. От хронична липса на кислород в първите жертви на мозъка, която се проявява нарушения на паметта, отклоняване на вниманието на пациента, нарушения на съня. Поради натрупването на въглероден двуокис в кръвта на главоболие и гадене.

Усложнения на хронична ларинкса стеноза

Липсата на външен дишане хронична стеноза на ларинкса води до стагнация и натрупване на слуз на дихателните пътища, което е честа причина за бронхит и пневмония. Пациенти с трахеостомия входящ въздух преминава в трахеята rewarming процедура овлажняване и биологична обработка, която обикновено се извършва в горните дихателни пътища. В резултат на това те често имат трахеит и трахеобронхит. Бронхит в хронична стеноза на ларинкса предпочитане имат хроничен курс. Възпалителни белодробни заболявания се срещат като продължителна или застойна пневмония, да доведе до развитието бронхиектазии. Повишено налягане в белодробната циркулация и надясно сърцето при пациенти с хронична ларинкса стеноза води до развитието белодробна хипертония и образуването на белодробна сърдечна.

Диагноза на хроничен ларинкса стеноза

За диагностика на хронични стеноза на ларинкса не само за създаване на диагнозата, тъй като определянето на причините за стеноза. За да изпълни тази задача Аудиолог предимно провежда mikrolaringoskopiyu, през който може да бъде идентифициран тумора, и чуждо тяло ларинкса, й белези и вродени малформации. Ако е необходимо, по време на mikrolaringoskopii произвеждат ендоскопски биопсии на ларинкса. След хистологично изследване материал дава информация за естеството настъпили морфологични изменения на стените и мускулите на гърлото.

Еднакво важно в хронична стеноза на ларинкса е изследване на вокален функция: fonetografiya и времето на максимална фонация. Elektroglottografiya стробоскоп и да ни позволи да се оцени степента на активна и пасивна подвижност на гласните струни.

В хода на създаване на етиологията на хронична ларинкса стеноза може да се наложи да извършите CT на ларинкса, на щитовидната жлеза ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка, бактериологично изследване на петна от фаринкса, хранопровода радиография. Степента на хипоксия и хипоксия определя от състава на изследването и кръвта CBS газ. За диагностика на кардиопулмонални усложнения на хронична стеноза на ларинкса се извършва рентгенова на белите дробове, ЕКГ, ехокардиография.

Лечение на хронична ларинкса стеноза

В основата на лечението на хронична стеноза на ларинкса е да се премахнат причините. За тази цел отстраняване на чужди тела извършва, и отстраняване на ларингеални тумори, отворен и ендоскопска ексцизия на ларинкса белег отстраняване parafaringealnoy тумор. Когато тумори на гласните струни и външната извършва endolaryngeal hordektomiya. Премахване големи или злокачествени тумори изисква последващо реконструктивна пластмаса ларинкса. Когато тумори на щитовидната жлеза, което води до хронична ларинкса стеноза поради компресия на нервите ларингеални работят субтотална резекция на щитовидната жлеза или тиреоидектомия. В съответствие с показанията извършена операция за отстраняване на тумори на хранопровода. Ако не можете да се премахне причината за хронична ларинкса стеноза извършване на трахеостомия.

Заедно с хирургия провежда медицинска терапия на хронична стеноза на ларинкса с анти-бактериални, противовъзпалителни средства, деконгестанти, глюкокортикостероид, антихистамини. Борбата срещу хипоксия упражнения редовно провежда oksigenobaroterapii. Допълнителна медикаменти хронична стеноза на ларинкса се извършва в съответствие с основното заболяване или развиват усложнения стеноза.