Наранявания на ларинкса

Ларинкс - е част на горните дихателни пътища, граничи в горната си част на фаринкса и долната част на трахеята. Освен дихателната функция на ларинкса е отговорен и за фонация. В непосредствена близост до него е и други важни анатомични структури: хранопровод, щитовидна жлеза, на гръбначния стълб, големи съдове на шията, повтарящ нерв и парасимпатиковата нервни стволове. ларинкса травма може да се комбинира с наранявания на фаринкса и трахеята, както и увреждане на съседни анатомични структури с него. Такава едновременното нараняване на ларинкса, като правило, да доведе до тежка дихателна недостатъчност, масивна кръвозагуба, разстройство на инервация на жизненоважните центрове и могат да причинят смъртта на жертвата.

Класификация на ларингса наранявания

На механизма за произхода на отоларингологията класифицира ларинкса травма вътрешно и външно. Вътрешен нараняване на ларинкса са често изолирани, т. Е., засягащ само на ларинкса. Външно травма на ларинкса често са придружени от едновременното и увреждане на съседни анатомични структури с ларинкса.

Поради естеството на увреждане фактор разграничи куршум, нарязани, кълцано, тъп, химични и термични увреждания на ларинкса. При навлизане на анатомичните структури на шията излъчват проникване и не-проникващи наранявания на ларинкса, за нарушаване на целостта на кожата - отворен и затворен. В зависимост от ситуацията, която бе получила наранявания на ларинкса те могат да са битови, промишлени или военен характер.

Причини за възникване на ларингса наранявания

Причините за по-затворен тъпи травми на ларинкса може да бъде: хит на тъп предмет или юмрук в областта на шията, автомобилна катастрофа, спортна травма, опитали задушаване. Blunt травма на ларинкса често са придружени от фрактура на нея хрущял и подезична кост, разделяне на ларинкса, гласни струни се счупят. Проникване наранявания на ларинкса са свързани с куршум или прободни рани. Около 80% от раните ларинкса куршум са чрез. В повечето случаи, както куршум дупки са в гърлото, в някои случаи, един от отворите, разположени върху главата. Когато изхода на сляпо рани могат да бъдат открити в стената на ларинкса.

Причина вътрешни наранявания на ларинкса често се повредят по време на медицински процедури: трахеална интубация, бронхоскопия, и ендоскопска биопсия, механична вентилация, сондиране на хранопровода, отстраняване фаринкса чуждо тяло или ларинкса и така нататък. В други случаи, на ларинкса, травма, причинена от нея удря чужди тела, като остри ръбове или ъгли. Изгаряния възникнат ларинкса инхалационни корозивни химикали или гореща пара.

В някои случаи, ларинкса наранявания възникнат при остър налягане увеличение endolaryngeal време тежка кашлица или плаче. Те обикновено се появяват на фона на предразполагащи фактори: вокална напрежение, циркулаторни нарушения на гласните струни, гастроезофагеална рефлуксна болест.

Симптоми на гърлото наранявания

Симптоматика нараняване на ларинкса, зависи от естеството и степента на увреждане. Основният симптом е нарушение на дихателната функция, която може да има различна степен. ако дихателна недостатъчност не разработен веднага след травмата, това може да стане след известно време, в резултат на увеличение на възпалителна инфилтрация, оток или хематом формация.

гласови нарушения (Дисфония, афония) в различна степен на наранявания се случи, когато на ларинкса и особено изразено в областта на нараняване на гласните струни. на входа на щетите на ларинкса често се съпровожда с нарушения на гълтането. синдром на болката може да има много различни интензивности на дискомфорт до силна болка в ларинкса. Кашлицата не винаги е придружен от нараняване на ларинкса. Това обикновено възниква, когато чуждо тяло в гърлото, вътрешен кръвоизлив или развитието на остра възпалителна реакция. Ако повредата е маркиран на ларингса нерви невропатична ларинкса пареза.

външни кръвоизливи придружено от външна травма на ларинкса. най-много загуба на кръв наблюдава в големи съдове от раната на врата. Вътрешен нараняване на ларинкса може да бъде придружено от вътрешни кръвоизливи, който се появява хемоптиза. Освен скрита загуба на кръв, вътрешни кръвоизливи, кръв стремеж е опасно за белите дробове, както и появата на аспирационна пневмония, и също образуват хематоми, намаляване на лумена на ларинкса.

Наличието на подкожен емфизем във врата предполага, проникваща природа на нараняването на ларинкса. Емфизем могат бързо се разпространява в медиастинума и подкожната тъкан в областта на гръдния кош. Промяна на формата на шията, в резултат на проникване показва тежка посттравматичен период.

ларинкса травма може да доведе до смъртта на жертва на травматичен шок, инфекциозните усложнения (пневмония, hondroperihondrita ларинкса, целулит врата, гноен медиастинит), Асфиксия. задушаване Това може да бъде причинено остра ларинкса стеноза, се развива като резултат от нейното рефлекс спазъм посттравматичен оток или проникване на чуждо тяло в гърлото.

Диагностика на ларингса наранявания

ларинкса травма травматолог диагноза, в случай на вътрешен характер ларинкса жертви наранявания могат да се отнасят до Отоларинголог. Диагностика на ларинкса травма включва инспекция и палпиране на увреденото място, оценка на степента и естеството на засегнатия състоянието на нараняванията, усещайки рана канал. Клинични кръв и урина, анализ на състава на кръвта газ и CBS bakposev освобождаване от раната.

Когато вътрешни повреди на ларинкса, извършени ларингоскопията. Тя може да се идентифицира драскотините и се разпада на ларинкса лигавица, субмикозен кръвоизлив, изгаряния, вътрешен кръвоизлив, перфорация на стената на ларинкса, неговото присъствие в чуждо тяло кухина. Разделяне на ларинкса от подезичната кост се диагностицира по следните критерии ларингоскоп: удължение на епиглотиса, повишената мобилност на свободното му ръб, по-ниско място на глотиса.

за разпространението Квалификация щети държавни органи, съседни на ларинкса и посттравматични усложнения извършва чрез радиография и CT ларинкса, рентгенография на гръбначния стълб в областта на шията, хранопровода с контраст радиография, щитовидната ултразвук, ултразвук и магнитен резонанс врата тъкан рентгенография на белите дробове, изследвания на външното дишане. При липса на сериозно увреждане или по време на възстановителния период се извършва проучване на фонация (fonetografiya, стробоскоп, elektroglottografiya).

Лечение на травми на ларинкса

Във връзка с лезии на ларинкса трябва да бъде главно в дейностите на анти-шок, спиране на кървенето, възстановяване на дихателните пътища проходимост и корекция на респираторни заболявания. Пациентът се поставя на легло с повишени главата си. Произведени обездвижване на врата маска вентилация и кислородна терапия. Препоръчано от мотор и вокална почивка. Мощност жертва през назогастрална сонда.

Медикаментозно лечение на ларинкса травма е антибактериално, детоксикация, инфузия, аналгетично, противовъзпалително и анти-терапия. Добър ефект се наблюдава при използване на антибактериални лекарства и кортикостероиди като инхалиране на лекарство. Хирургично лечение на ларинкса травма показано на фрактури хрущялни си офсет, стеноза, емфизем увеличава, обилно кървене, справяне скелет ларинкса, големи щети. В съответствие с показанията хирургически произвеждат първично лечение на рани, отделяне на чуждо тяло ларинкса, премахване хематом, трахеостомия, външен лигиране на каротидната артерия, laringopeksiyu (podshivanie ларинкса до подезична кост) резекция ларинкса hordektomiyu, реконструктивна интервенция, пластмасови протези и ларинкса. В периода на възстановяване, пациентите, които са имали нараняване на ларинкса, посещават учебните занятия с лекар-foniatorom за възстановяване на вокална функция.