Туберкулоза на ларинкса

Най-честото усложнение е туберкулоза на ларинкса туберкулоза белодробна локализация. Туберкулоза ларинкса отбелязано в 10% от основната белодробна туберкулоза, 30% от дългосрочно хода на процеса на туберкулоза и 70% от смъртните случаи от аутопсия туберкулоза. При пациенти с активни и отворени форми на белодробна туберкулоза на ларинкса е по-често в сравнение с пациенти с пациенти продуктивни форми. В някои случаи признаци на ларингса заболявания са първите симптоми на поражения от туберкулоза. Проверка на тези пациенти често разкрива предварително неразпознати първичния сайт в белите дробове или хронична активирането на туберкулоза неактивни.

При жените, развитието на ларинкса туберкулоза обикновено се наблюдава по време на бременност или в следродовия период. Мъжете са болни с туберкулоза на ларинкса по-често от жените. Най-високата честота е сред тях е отбелязано на възраст от 20 до 40 години. Децата, особено тези по-млади от 10 години, най-малко чувствителни. Туберкулоза на ларинкса се изучава като УНГ заради туберкулоза и пулмология.

Причини за туберкулоза на ларинкса

агент причинител на заболяването е тумор бацил. Туберкулоза на ларинкса обикновено настъпва при проникване на инфекция от други огнища на белодробна туберкулоза, генитална туберкулоза, туберкулоза на гърдата, бъбречна туберкулоза и така нататък. В повечето клинични наблюдения ларинкса туберкулоза, причинена от нагоре разпространение на патогена с експекторация освободен от белодробна туберкулоза огнище и въвеждането му в лигавицата на ларинкса. В този случай туберкулоза на ларинкса често се комбинира с туберкулоза на трахеята и бронхите.

Ако затворени форми и милиарна белодробна туберкулоза ларинкса туберкулоза обикновено възниква като следствие от хематогенен разпространение на микобактерии. Такова ларинкса туберкулоза характеризира с появата на възпалителни лезии, произволно разположени в различни области на лигавицата. В други случаи, туберкулоза на ларинкса може да бъде причинено от разпространението на Mycobacterium lymphogenous от лимфни възли на белите дробове корен. Характерно едностранно поражение на ларинкса, на туберкулоза homolateral белодробна огнището.

Фактори, които благоприятстват появата на туберкулоза на ларинкса, е възпалителни заболявания (ларингит, ларинготрахеит), Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, свързани с работата постоянно вдишване на замърсен въздух.

Симптомите на ТБ на ларинкса

Туберкулоза на ларинкса може да има различни клинични прояви в зависимост от клиничната-патологичната форма.

Хронична инфилтративния туберкулоза на ларинкса е най-често. В началния етап това е типично за една малка асимптоматична subfebrilitet вечер. Продължавайки разпространение на Mycobacterium туберкулоза от фокуса на белите дробове, постепенно води до значително повишаване на телесната температура, поява на втрисане, упорита суха кашлица, болка и чувства чуждо тяло на ларинкса, дрезгав глас. С течение на времето, промените в глас усилват и да вземат постоянни. Като цяло, клиничната картина е подобна на изостряне на туберкулоза в белите дробове. Предполага се, ларинкса туберкулоза позволява появата на атипични белодробни симптоми туберкулоза ларингеални че постепенно стават много изразен.

Туберкулоза на ларинкса, придружено прогресия дрезгав глас, докато перфектно афония, нарушено гълтане и болезненост, излъчваща болка в ухото. Често болезнено дори да преглъща слюнката и затова пациентът спре да яде и да губят тегло бързо. Разстроен функция обтуратор на ларинкса предизвиква проникване на течна храна в дихателните пътища с развитието на аспирационна пневмония. Инфилтративния туберкулоза на ларинкса предизвиква прогресивно намаляване на клирънса му в клиниката хронична ларинкса стеноза, което в крайна тежест води до остра ларинкса стеноза, Спешна трахеотомия.

Разработване допълнително ларинкса туберкулоза улавя целия си скелет на хрущяла, което води до гноен-случаен разпадане на околната тъкан с образуване на фистули. През този период, болка е толкова ясно изразен, което изисква опиати с рецепта. Едновременно с обостряне на процеса на туберкулозата в белодробната тъкан. Сривът причинява туберкулоза огнища хемоптиза, външен вид и обилни arrosive белодробен кръвоизлив.

Остра милиарна туберкулоза на ларинкса се развива, когато механизмът на хематогенен инфекция. За него типично за бърза прогресия на симптомите с развитието на афония 3-4 дни, считано от датата на настъпване на пресипналост, тежки нарушения в гълтането, придружено от остри болезнени, изключително болезнени пристъпи на болезнена кашлица, лигавене, ларинкса пареза и мекото небце и увеличаване на препятствието дихателна недостатъчност.

Прекъсването туберкулоза на ларинкса различава необичайно бърз процес на развитие и през седмиците завършва със смъртта на пациента. Характеризира се с дифузно лигавицата язва на ларинкса, формирането на абсцеси и целулит, бързото разпадане на тъканите, засегнати от туберкулоза на ларинкса, придружен от тежка интоксикация, arrosive кървене.

Диагностика на ларинкса туберкулоза

Туберкулоза на ларинкса Аудиолог диагностицира въз основа на ларингоскопия и лабораторни резултати на данни. Задължително е да се консултации и провеждане на тест за туберкулоза на кожата. Да се ​​идентифицират основния фокус на туберкулозен пациент със съмнение за туберкулоза на ларинкса трябва да бъдат насочени към рентгеново изследване на белите дробове и дихателните терапевт.

В туберкулоза ларинкса в зависимост от неговата форма ларингоскопия може да открие разпространява ochagi- грануломатозни възпалителни образувания, съдържащ типично нарастък uzelki- язви рани granulemy- дифундират сиво цъфтеж. Възможно е да има конкретна monohondrit на гласните връзки, в който тя изглежда като удебелени оточни свободен край. В началния етап на ларинкса туберкулоза маскиран модел конвенционален ларингит. Изследване корем сонда може да открие признаци на разрушаване на хрущяла скелет на ларинкса.

Лабораторна диагностика на съмнение за туберкулоза на ларинкса е предназначена да идентифицира Mycobacterium туберкулоза чрез слюнка AFB, слюнка PCR и бактериологично засяване. За да изключите сифилитична характер на ларинкса лезията изпълнява RPR-тест. В случай на съмнение, показан на ларинкса ендоскопска биопсия последвано от хистологично изследване на материал.

Диагностични методи за туберкулоза на ларинкса е изследване на глас функция: fonetografiya, определянето на максималния фонация, elektroglottografiya. Стробоскоп разкрива нарушение на мобилността на гласните струни, тежестта на който зависи от степента на увреждане на околовръстния аритеноидния ставите и мускулите на ларинкса. За оценка на разпространението на туберкулоза, свързани с ларингеални разрушителни процеси извършва радиография и CT ларинкса, врата ултразвук тъкан.

Туберкулоза на ларинкса трябва да се разграничава от ларингеални лезии в други заболявания (сифилис, SLE, грануломатоза, дифтерит) доброкачествен тумор на ларинкса, scleroma и рак на ларинкса.

Лечение на туберкулоза на ларинкса

Туберкулоза на ларинкса предмет на общия и местно лечение. Общото лечение се състои в дейности, насочени към борба с инфекциите, и операция за отстраняване на първичен туберкулозен фокуса. Мащабна антибиотична терапия извършва чрез използване на канамицин, стрептомицин, рифампицин, рифабутин, tsikloserina- противовъзпалителна терапия глюкокортикостероид (метилпреднизолон, хидрокортизон, дексаметазон), имуномодулаторно витамин лечение. Синтетичните антибактериални средства (ftivazid, metazid, изониазид) комбинация с антибиотици се използват успешно. В зависимост от естеството на кашлица и експекторация предпише муколитици и стимулатори на подвижността на дихателните пътища. За да се отстрани основен източник на инфекция с туберкулоза може да извършва kavernotomii ларинкса или белодробна резекция (segmentectomy, лобектомия, bilobektomii).

Локално лечение на туберкулоза на ларинкса е симптоматично. Това може да включва инхалационна терапия, използването на болкоуспокояващи аерозол провеждане endolaryngeal операции. Когато синдром агонизираща болка, посадъчен в ухото, показано пресичане високо ларингеален нерв на засегнатата страна. Ако TB ларинкса е съпроводено от тежко й стеноза произведе трахеостомия. Когато изразени деструктивни промени могат да изискват резекция на ларинкса, следван от реконструктивна хирургия, за да го възстанови.