Коремен тиф

коремен тиф - остра чревна инфекция, където цикличната хода с първичен лезия на лимфната система, на червата, придружени с обща интоксикация и екзантема.

Характеристики на патогена

Коремен треска се причинява от бактерия Salmonella Typhi на - мобилните Грам-положителни пръти с множествена камшичета. Коремен бацил е в състояние да оцелеят в околната среда до няколко месеца, някои храни са благоприятна среда за неговото отглеждане (мляко, сирене, месо, мляно месо). Микроорганизмите лесно да издържат на замръзване, с точка на кипене и химични дезинфектанти са вредни за тях.

Резервоарът и източникът на коремен тиф е болен човек и носител на инфекцията. Още в края на инкубационния период започва разпределение на агент в среда, която продължава през целия период на клиничните прояви, а понякога и известно време след възстановяване (остра носител). В случай на образуване на хронично носителство на човек може да разпредели причинител през целия живот, което представлява най-голямата опасност епидемиологичен на другите.

Подлост се случва в урината и изпражненията. пътя на инфекцията - вода и храна. Инфекцията се случва, когато използването на вода от замърсени източници изпражнения, хранителни продукти, недостатъчно обработва термично. Разпространението на коремен тиф участват мухи, които носят на своите крака микрочастици изпражнения. Появата на връх отбелязано през лятото-есента период.

Симптомите на коремен тиф

Инкубационният период на коремен тиф е средно 10-14 дни, но може да варира в рамките на 3-25 дни. Началото обикновено постепенно, но може да бъде пикантен. Бавно се развива коремен тиф проявява бавно повишаване на телесната температура, достигайки високи стойности до 4-6 ден. треска придружено от увеличаване на интоксикация (слабост, отпадналост, главоболие и болки в мускулите, нарушения на съня, апетит).

Фебрилна период от 2-3 седмици, с маркирани промени в температурата на тялото в дневни динамика. Един от първите симптоми, които се развиват в първите няколко дни, и е бланширане ксероза.

се появява обрив, като се започне с 8-9 дни от заболяването и са малки червени петна до 3 мм в диаметър, когато се натисне за кратко побелява. Обривите се задържат в продължение на 3-5 дни, по-тежки случаи, станали хеморагичен характер. По време на целия период на треска и дори и да няма възможност на нови елементи на обрива.

На физическа проверка, той отбеляза, удебеляване на език, който ясно отпечатано вътрешната повърхност на зъбите. Език в центъра и в основата на покритие бяло.

На палпация на корема е маркиран подуване поради enteroparesis, тътен в правилната podvzdoshe. Пациентите отбелязват тенденция към трудност дефекация. С 5-7 дни на болестта може да настъпи разширяване на черния дроб и далака на размера на (хепатоспленомегалия).

Началото на заболяването може да бъде придружена от кашлица, преслушване на белите дробове маркирани сух (понякога влажна) хрипове. На върха на заболяването се наблюдава относително брадикардия в много висока температура - един процент несъответствие на телесната температура, сърдечната честота. Тя може да бъде фиксиран на две вълна импулс (dicrotism). Бележки заглушени сърдечни тонове, хипотония.

Височина на заболяването се характеризира с интензивно увеличение на симптомите, тежка интоксикация, токсични ЦНС (обърканост, илюзии, халюцинации).

Чрез намаляване на телесната температура на пациенти отбелязано общо подобрение. В някои случаи, скоро след началото на регресия на клиничните симптоми отново се появява треска и интоксикация, се появява roseolous обрив. Това се нарича изостряне на коремен тиф.

Повторната поява на инфекция се характеризира с факта, че се развива след няколко дни, понякога седмици, след намаляване на симптомите и нормализиране на температурата. По време на рецидиви обикновено са по-лесни, температурни диапазони subfebrile стойности. Понякога клиничен рецидив на коремен ограничен aneozinofiliya в общия анализ на кръв и умерено уголемяване на далака. повторение обикновено се предхожда от дневния нарушаването на живот, диета, психологически стрес, преждевременно прекратяване на антибиотици.

Неуспешен форма Typhi се характеризира с типични начало, преходна температура и бързо регресия на симптоматика.

Клиничните признаци са били заличени, когато леко, леко опиянение, за по-кратко.

Усложнения на коремен тиф

Коремен може да се усложнява от чревни кръвоизливи (проявява като прогресиращи симптоми на остра хеморагична анемия, катранени изпражнения придобива характер (мелена)). Заплашвайки усложнение на коремен тиф може да бъде перфорация на чревната стена и последвалото перитонит.

В допълнение, коремен тиф може да насърчи пневмония, тромбофлебит, холецистит, цистит, миокардит, както и заушка и отит. Продължителен режим на легло може да допринесе за рани от залежаване.

Диагностика на коремен тиф

Коремен тиф се диагностицира въз основа на симптомите и клинично и епидемиологично история потвърди диагнозата чрез серологични и бактериологични изследвания.

Още в ранните етапи на заболяването може да падение на кръв и култура върху хранителна среда. Резултатът обикновено става известен в 4-5 дни. Бактериологично изследване, трябва да се подложи на изпражнения и урина анкетираните, а в периода на възстановяване след боледуване - съдържанието на дванадесетопръстника, взети по време на дванадесетопръстника интубация.

Серологично диагноза е спомагателен и се извършва чрез Phragmites. Положителна реакция се наблюдава, като се излиза от 405 дни на заболяването, диагностично значително титър - 1: 160 или повече.

Лечение на коремен тиф

Всички пациенти с коремен тиф подлежат на задължителна хоспитализация като важен фактор за успешното възстановяване на качествена грижа. Почивката на легло е предписан за всички фебрилно период и последвалото нормализиране на телесната температура 6-7 дни. След това, на пациента се оставя да престои и само 10-12 дни на нормална температура - до. Диета за коремен високо калорични, лесно смилаеми, за предпочитане полутечен (бульони, супи, пара сладкиши, кисело мляко, извара, зърнени течност освен просо, натурални сокове, и така нататък. П.). Пийте много вода (топла сладък чай).

Причинно-следствена лечението е да се назначи курс на антибиотици (хлорамфеникол, Biseptolum, ампицилин). Във връзка с антибиотична терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването и образуването на бактерии често ваксиниране. В тежка интоксикация детоксикация смес (колоид и кристалоидни разтвори) се прилага интравенозно вливане. Терапия, ако е необходимо комплемента симптоматични средства: сърдечно-съдови, седативи, витаминни комплекси.

пациенти Екстрактът се правят след пълно клинично възстановяване и отрицателни бактериологични проби, но не по-рано от 23 дни след нормализиране на телесната температура.

Прогнозата на коремен тиф

В момента нивото на грижи прогноза на коремен тиф благоприятен, заболяването завършва пълно възстановяване. Влошаването на прогнозата е посочено в развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация на чревната стена и масовото кървенето.

Предотвратяване на коремен тиф

Общо превенция на коремен тиф е в съответствие с най-санитарните и хигиенни стандарти по отношение на черпене на вода за битови нужди и напояване на селскостопански земи, контрол на санитарно режим на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, относно условията за транспортиране и съхранение на хранителни продукти. Индивидуална превенция включва лична хигиена и хигиена на храните, добро измиване на консумирани сурови плодове и зеленчуци, подходяща термична обработка на месни продукти, мляко пастьоризация.

Служители предприятия, които имат контакт с хранителни продукти в хранително-вкусовата промишленост, както и други групи са обект на редовен ПОСТАНОВИ изследва за превоз и патоген изолация коремен тиф, в случай на раздяла - подлежат на отстраняване от работа пълна бактериологично излекуване. По отношение на пациенти прилага карантинни мерки: отчет не по-рано от 23 дни след треската утихна, след което пациентите са проследявани в продължение на три месеца, на месечна база при спазване на пълна скрининг за носителство на коремен тиф бацил. Хранително-вкусовата промишленост на работниците, които се възстановяват от коремен тиф, могат да работят не по-рано от един месец след изписването, при условие петкратно отрицателен тест за избор на бактерии.

Лица за контакти, предмет на наблюдение в продължение на 21 дни от момента на контакт, или откриването на пациент. От предотвратяване на тяхното назначен коремен тиф бактериофаг. Не е свързано с майчинството група на лицата за контакт от едно урина и изхвърлянето на фекалии на патогена.

Ваксинирането на населението е получено от епидемиологични показания използване на еднократно подкожно инжектиране на течност сорбиран protivobryushnotifoznoy ваксина.