Вроден стридор

Вродена стридор е заболяване на малките деца, които трябва да се изправят професионалисти в областта на педиатрията, оториноларингология и пулмология. Вродена стридор обикновено се появява при раждането, поне през първия месец на своя дебют на живота на детето или по-късно. Характерна особеност е патологично стридор шумна дишането, свързано с преодоляване на съпротивлението, което се случва по пътя на масата на въздух, докато преминава през стеснен гърлото част. Вродена не стридор независим субект заболяване и показва дихателна обструкция, причинена от различни патологични състояния на ларинкса и трахеята.

Причини за възникване на вродени стридор

От 60 до 70% от случаите на вроден стридор при деца са причинени от нарушения на горните дихателни пътища. В повечето случаи, стридор причинени от вродена слабост външната ларинкса пръстен (laringomalyatsiey). В този случай, епиглотиса по време на вдишване и cherpalonadgortannye сгънете пролапс в кухината на ларинкса, който е придружен от своята обструкция и кукурига звук при вдишване. Laringomalyatsiya често се наблюдава при деца, родени преждевременно раждане, страдащите недохранване, рахит, spazmofiliey. В някои случаи, вродена ларинкса слабост може да бъде свързано с други малформации на дихателните пътища - например, трахеомалация и traheobronhomalyatsiey.

Тези нарушения, свързани с местната форма на мускулна слабост, забавяне на развитието, дължащи се на нервно-мускулната система. При деца с вроден стридор невромускулната недостатъчност може да възникне гастроезофагеален рефлукс, ахалазия, сънна апнея, птоза век.

Много по-рядко сред причините за вродени стридор идентифицирани доброкачествени тумори на ларинкса (Хемангиома, lymphangioma, ларинкса папиломатоза), злокачествени неоплазми, choanal атрезия, пареза парализа на гласните връзки, laringotrahealny белег стеноза, вродена гуша и др. Ако се появи вроден стридор по време на хранене, е необходимо да се мисли за езофагеална-трахеална фистула или пукнатина на ларинкса.

Вродена стридор може да възникне както поотделно и са включени в структурата на генетични синдроми (надолу, Марфан, Pierre-Robin и др.). Вродена стридор често придружени от други вродени заболявания - хипертония-hydrocephalic или конвулсии, болест на сърцето (отворен форамен овале, допълнителна акорд камера) белодробна хипертония и др.

Придобити стридор може да бъде признак на тумори на трахеята и бронхите, трахеобронхиалното дърво обтурация на чужди тела, астма, алергичен оток на дихателните пътища, инфекция (епиглотит, ретрофарингеални абсцес, булгур), Субглотиса стеноза, причинени от продължително интубация, рак на ларинкса или хранопровод, тиреоидит.

Класификация на вродени стридор

От степента на респираторни заболявания вродени стридор се класифицират, както следва:

• I степен (Компенсация) - вродена стридор не изисква лечение;
• II-ра степен (Гранична външна) - вродена стридор изисква динамичен контрол и евентуално лечение;
• клас III (Астма) - вродена стридор изискващо лечение;
• VI степен - вродени стридор, несъвместими с живота, която изисква незабавна реанимация и оперативно лечение.

Има три вида на вродени стридор: вдишания, експираторен двуфазен. Инспираторно стридор развива на vdohe- така образуваната кукурига нисък звук шум, причинени от локализацията на лезии на гласни струни по-висока (в района на горната хипофаринкса или ларинкса). Когато двуфазов стридор настъпва запушване на дихателните пътища при глас skladok- по този начин има голяма шумна дишане звук. Вродена експираторен тип стридор, разработване на издишване, причинена от запушване под гласните гънки, и е със средна височина кукурига звук.

Симптомите на вродени стридор

Вродена стридор се появява скоро след раждането, и се усилва през първите седмици от живота си. В същото време той обръща внимание на характерните доловимите, на разстояние по-силен звук, който се появява, когато пробие въздушния поток през стягайки ларинкса. Шумът може да съска, звънене или съскане, gluhim- приличат гълъби гукат, мърка котка, петел или кокошка clucking. По време на сън, престой в топло помещение, почивка смучене интензивност шум snizhaetsya-, плач, кашлица - напротив, се увеличава.

В повечето случаи, вроден стридор е мек, степен компенсирано, като позволява на детето да расте и да се развива нормално. В компенсирана вроден стридор физическо състояние на детето, като правило, не страда, актът на смучене не е счупена, глас държи. Въпреки това, в някои случаи, стридор може да се свързва със симптоми дисфония и дисфагия.

В случай, ТОРС, простудни промени, включващи горните дихателни пътища, има остра атака стридор. Това се проявява с недостиг на въздух, laringospazmom, цианоза на кожата, прибиране на междуребрените пространства на гърдите, югуларната ямка и епигастриума региона по време на вдишване. В тежка вродена стридор може да се развие задушаване и остра дихателна недостатъчност.

Това дете има вроден стридор може да допринесе ларингит, трахеит, бронхит, тежък пневмония, астма.

Диагноза на вродени стридор

За да се определят причините за вродени стридор изисква изследване на детето педиатър, Отоларинголог, пулмолог, невролог, гастроентеролог. Когато се гледа прогнозата за общ бебе BH и сърдечната честота, оцветяване на кожата, част от спомагателните мускули дихателни да действат прибиране съвместими части на гърдите по време на дишане и други подобни. Г.

Mikrolaringoskopiya- задължително се извършва при необходимост се извършва рентгенови лъчи на ларинкса и на меките тъкани на шията, ларинкса ултразвук, КАТ и МРТ, рентгенография на гръден кош, бронхоскопия, bronchography. Когато се комбинират симптоми на вродени стридор, допълнени с дисфагия флуороскопия изследване на хранопровода, езофагогастродуоденоскопия, коремна ехография. Когато пресипналост и нямота препоръчително да се проведе neurosonography, ЕЕГ, компютърна томография. Ако подозирате, вродена гуша изисква консултация с ендокринолог холдинг ултразвук на щитовидната жлеза, определението на TSH, T3, T4.

Диференциална диагноза на вродени стридор трябва да се извършва с ларингит и вярно невярна круп, ретрофарингеални абсцес, чужди тела на ларинкса, трахеята и бронхите, при bronhoadenitom туберкулоза, болест на Ходжкин.

Лечение на вроден стридор

В повечето случаи, феномена на компенсирана и компенсира граница вроден стридор, намалява до 6 месеца от живота и да изчезне напълно в рамките на 2-3 години. Препоръчва се редовно проследяване otolaringologa- специално отношение в този случай обикновено не се извършва.

В някои случаи, когато laringomalyatsii курорт за лазерни вдлъбнатини епиглотиса, сгъва cherpalonadgortannyh дисекция или отстраняване на аритеноидния хрущяла. При остри пристъпи на вродени стридор, разработен на фона на ТОРС, изисква незабавна хоспитализация. Болницата могат да бъдат причислени към хормонални лечения, инхалация, бронходилататори. Когато критично състояние е трахеотомия развитие или интубация с вентилатор.

В вродена стридор, климатизирани туморни процеси необходимо отстраняване ендоскопски на доброкачествени тумори на ларинкса. Когато стридор, причинена от вродени хипотиреоидизъм, задържано хормон заместваща терапия.

Прогнози и предотвратяване на усложнения от вроден стридор

Като дете расте, хрущяла на ларинкса стане по-твърда, лумена на ларинкса - широк, така че феномена на вроден стридор може да регресират спонтанно при 2-3 години. През този период, трябва да се грижи за предотвратяване на настинки, хранене, поведение отвръщане съоръжения, създаване на благоприятна психологически климат. В присъствието на органични причини за вродени стридор и съпътстващи заболявания, те трябва да бъде навременно отстраняване.

В случай на присъединяване на нова инфекция на дихателните пътища, декомпенсирана вроден стридор и дихателна недостатъчност се развива, прогнозата може да предизвика безпокойство.