Пиелонефрит при деца

Пиелонефрит при деца - възпалителен процес, широка система pyelocaliceal, тръбичка и интерстициум на бъбреците. Тъй като разпространението на пиелонефрит е на второ място след ТОРС при деца, и между тези заболявания са тясно свързани. Така например, в детска урология всеки четвърти случай пиелонефрит ранна възраст на детето е усложнение на остра респираторна инфекция. Най-голям брой случаи на пиелонефрит при деца, регистрирани в предучилищна възраст. Остър пиелонефрит 3 пъти по-често диагностицирани при момичетата, което се дължи функция женската анатомия на долните пикочни пътища (по-широк и по-къс уретра).

Причини за възникване на пиелонефрит при децата

Най-широко етиологичен агент причинява пиелонефрит при деца е също в чревната palochka- бактериологично урина открива Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus Aureus, Enterococci, междуклетъчни микроорганизми (културамикоплазма, хламидия) И други.

Свържи се с инфекциозни агенти в бъбреците може да се случи хематогенен, lymphogenous, urinogennym (възходяща) път. Хематогенен дрифт патогени най-често се срещат при деца през първата година от живота (с гнойна omphalitis при новородени, пневмония, ангина, гнойни заболявания кожата и т. д.). В по-големи деца, доминиран от възходящ инфекция (за дисбиоза, колит, чревни инфекции, vulvity, vulvovaginitah, баланопостит, цистит и така нататък.). Голяма роля в развитието на пиелонефрит при деца играе неправилно или недостатъчно грижи за хигиената на детето.

Условия предразполагащи към възникване на пиелонефрит при деца, могат да действат като структурни или функционални нарушения, които нарушават преминаването на урина: малформации на развитие на бъбреците, везикоуретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур, уролитиаза. Опасност от пиелонефрит са по-податливи на децата недохранване, рахит, хипервитаминоза D- fermentopathy, dismetabolic нефропатия, глисти и така нататък. Проявата или изостряне на пиелонефрит при деца, обикновено се случва, след като междувременно появили се инфекции (ОРИ, варицела, морбили, скарлатина, заушка и др.), което води до намаляване на общия резистентност тяло.

Класификация на пиелонефрит при деца

В педиатрия изолира пиелонефрит 2 основни форми при деца - първичен (микроб-възпалителен процес първоначално разработена в бъбреците) и вторичен (задвижва от други фактори). Средно пиелонефрит при деца, от своя страна, може да бъде обструктивна и не-обструктивна (dismetabolic).

В зависимост от характеристиките и ограниченията на патологичните прояви на остър процес е изолиран и хроничен пиелонефрит при деца. Признаци на хроничен пиелонефрит е запазването на пикочни симптоми инфекция тракт при деца над 6 месеца, или появата на този период не по-малко от 2 обостряния. Естеството на хода на хроничен пиелонефрит при деца е повтарящ се (с периоди на обостряне и ремисия) и латентност (само с пикочния синдром).

по време на остър пиелонефрит деца освобождават активното период, периодът на обратен развитие на симптомите и пълна клинична лаборатория remissiyu- време хроничен пиелонефрит - активното период частична и пълна клинични и лабораторни ремисия. Pielonefritichesky процес има два етапа - филтриращите и склеротични.

Симптомите на пиелонефрит при децата

Водещи прояви на остра и активен период на хроничен пиелонефрит при деца са болка, dizurichesky и синдром на интоксикация.

Пиелонефрит при деца обикновено се проявява с треска, тип пристъпно-ремитентна, втрисане, изпотяване, слабост, главоболие, анорексия, adinamii. Бебетата могат да бъдат устойчиви регургитация, повръщане, диария, загуба на тегло.

Dizurichesky синдром се развива, когато участва в микробен противовъзпалително долния уринарен тракт. Тя се характеризира с безпокойство на детето преди или по време на уриниране, чести позиви за изпразване на пикочния мехур, болка, усещане за парене при уриниране, урината трябва да бъде преустановено.

синдром пиелонефрит болка при деца може да се прояви или коремна болка без ясно локализация или болки в лумбалната област, повишава с pokolachivanii (с положителна-Pasternatskogo т), физическо усилие.

Non-остри симптоми на хроничен пиелонефрит при децата skudnye- отбелязани умора, бледа кожа, астения. Когато се подозира латентна форма на хроничен пиелонефрит клинични прояви на не съществува, но заболяването при деца позволи на характерни промени в изследване на урината (левкоцитурия, бактериурия, умерено протеинурия).

За остър пиелонефрит при деца може да бъде сложно apostematoznym (интерстициален) нефрит paranephritis, смарагд бъбрек pyonephrosis, сепсис. Хроничен пиелонефрит, разработен в детството си, годините може да доведе до бъбречна белези, хидронефроза, хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит при деца

Ако детето пиелонефрит първата идентифицирана от педиатър, необходимостта от задължителна консултация педиатрична нефрология и детска урология. лабораторна диагностика комплекс пиелонефрит при деца включва изследване анализ клинично кръв, биохимичен анализ на кръвта (урея, общ протеин, протеинова фракция, фибриноген, CRP), общо изследване на урината, рН на урината, количествени проби (съгласно nechyporenko, Адис Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), урина култура с антибиограма флора, биохимичен анализ на урината. Ако е необходимо, да се идентифицират инфекциозни агенти извършват изследването с използване на PCR, ELISA. Значението на пиелонефрит при деца има ритъм оценка и обем на спонтанно уриниране, отделяне на урина мониторинг.

Задължително инструментален преглед на деца с пиелонефрит, предвижда бъбречна ултразвук (ако е необходимо ултразвуково изследване на пикочния мехур), бъбречния кръвоток ултразвуков доплер. За да изключите обструктивна уропатия често проектиране причината за пиелонефрит при деца може да се наложи да извършите отделителната урография, уродинамични изследвания, динамична сцинтиграфия на бъбреците, бъбречна ангиография, компютърна томография на бъбреците и други допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза на пиелонефрит при деца трябва да се извършва с гломерулонефрит, апендицит, цистит, аднексит, във връзка с които децата могат да се нуждаят от съвети на детската хирургия, педиатрична ginekologa- провеждане ректално изследване, ултразвук на таза.

Лечение на пиелонефрит при деца

Интегрирана пиелонефрит терапия предвижда медицинско лечение, организацията на правилен режим на хранене и пиене на децата.

Във фаза целеви останалата острата легло, растителен протеин диета, повишено натоварване вода с 50% в сравнение с на нормата. В основата на лечението на пиелонефрит при деца е антибиотици, които се използват за цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), Лактами (Augmentin, amoxiclav), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). След приключване на антибактериална скорост назначен uroantiseptiki: нитрофуранови производни (furadonin) и хинолин (nevigramon, черни).

За подобряване на бъбречния кръвен поток, премахване на възпаление и микробни продукти показва диуретици приемане на скоростта (фуроземид, veroshpirona). Деца с пиелонефрит препоръчват приема на нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини, антиоксиданти, имуномодулатори.

Продължителност на лечението на остър пиелонефрит при деца (или обостряне на хроничен процес) - 1-3 месеца. Критерият за премахване на възпалението е нормализиране на клинични и лабораторни параметри. Non-остър пиелонефрит при деца изисква билкова медицина антисептични и диуретични такси, като алкална минерална вода, масаж, упражнения терапия, спа процедури.

Прогнози и превенция на пиелонефрит при деца

Остър пиелонефрит при деца завършва с пълно възстановяване в 80% от случаите. Усложнения и смъртни случаи са възможни в редки случаи, главно при имунокомпрометирани деца със съпътстващи заболявания. Крайният резултат на хроничен пиелонефрит в 67-75% от децата е развитието на патологичния процес в бъбреците, увеличението nefroskleroticheskih променя развитието на CRF. Децата с остър пиелонефрит, а нефролог, наблюдавани в продължение на 3 години с месечен контрол на урината. Проверките на дете Отоларинголог и стоматолог са необходими 1 път на 6 месеца.

Предупреждение пиелонефрит при деца е свързана с спазването на хигиенни мерки, превенция на дисбиоза и OCI, премахването на хронични възпалителни лезии и засилване на устойчивостта на организма. Дати на профилактична ваксинация се определят за всеки отделен случай. След всяка предишна инфекция при деца трябва да се проучи изследване на урината. За да се предотврати развитието на хроничен пиелонефрит при деца трябва да бъдат адекватно лечение на остри инфекции на пикочните пътища.