Пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефрит - заболяване на бъбреците, което се характеризира с възпаление на интерстициален бъбречна тъкан, с последващо заразяване на чашките и таза. Когато бременността е най-често се отразява на десния бъбрек. Като цяло, пиелонефрит се развива в около 7% от бременните жени и да го наричаме по научен начин "гестационна пиелонефрит", т.е., пиелонефрит, който се развива по време на бременност. Като се има предвид, че гестационна пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения по време на бременността - е специфичен проблем.

Каква е причината за заболяването? Защо пиелонефрит често се развива по време на това на бременност? Основната причина за развитие на гестационен пиелонефрит - механично. По време на бременност матката постепенно се увеличава по размер, "изстискване" на съседните органи, включително уретерите - отделителните канали на бъбреците, която се изтегля от бъбрек mochu.Takim начин, урина обикновено не могат да преминават през уретерите. Поради тази причина, пиелонефрит се среща по-често през втората половина на бременността, когато максималният размер на матката.

Друг важен фактор, който допринася за развитието на бременността пиелонефрит - е хормонални промени по време на бременността. Промяна на съотношенията на хормони в тялото, предимно естроген и прогестерон води до влошаване на уретера перисталтика и като резултат - насърчаване на урина трудно.

По този начин, всички тези физиологични фактори води до застой на урина в бъбречното легенче, което е благоприятно за възпроизвеждане на фоновите патологични микроорганизми - колиформени бактерии, стафилококи, streprotokokkov и така нататък. Всичко това води до развитието на инфекциозен-възпалителен процес в бъбреците, т.е., пиелонефрит.

Най-вече, за да гестационна пиелонефрит Местоположение бременна, които вече са били болни с пиелонефрит или цистит. В допълнение към отключващи фактори включват понижен имунитет, хипотермия и липсата на физически упражнения.

Като правило, основните симптоми на болестта се проявяват, като се започне от 22-24 седмица от бременността. Как изрази по този начин са симптомите на заболяването зависи главно от формата на пиелонефрит, остра или хронична.

Когато остър пиелонефрит бременна състояние се влошава - температурата се повиши, има слабост, летаргия, висока температура, силно главоболие, мускулни болки, гадене, повръщане, намален апетит.

Характеризира се с появата на болки в областта на кръста. В зависимост от това какъв вид впечатлен от бъбречна-болка може да бъде ляво или дясно на талията. В двустранен пиелонефрит, т.е., при загубата на двата бъбрека, болката ще бъде от двете страни.

В хронична форма на симптомите на пиелонефрит малко експресия. Нарушен тъпа болка в област poyanichnoy, слабост, летаргия, главоболие.

Като се има предвид естеството на пиелонефрит на болка, когато автотеста често се бърка с опасността от спонтанен аборт. Във всеки случай, дори и с леки симптоми, бременна трябва незабавно да се свържете с вашия акушер-гинеколог и да даде подробности за техните оплаквания.

За диагноза лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:

- CBC помага идентифицира възпалителни промени, повишени нива на левкоцити ESR намалява, когато се експресира ниво пиелонефрит gemoglobina-
- Биохимичен анализ на кръв (може да увеличи нивото на урея и креатинин) -
- mochi- общ анализ на урината за Nechiporenko и Zimnitskiy. Пиелонефрит изследване на урината експонат протеин и левкоцити, вероятно също малко количество krovi-
- бактериологично изследване mochi-, за точно определяне на инфекциозния агент и неговата чувствителност към antibiotikam-
- Бъбречна ултразвук - засегнати бъбрек след това ще се увеличи с променена strukturoy-
- nefrologa- консултация
- cystochromoscopy инструментален метод бъбречни изследвания и горните пикочни пътища за откриване на степента на нарушение пасаж mochi-
- уретера катетеризация - работи с двете диагностика (степен на смущение открива преминаване на урината) и терапевтични цели. Изследването се извършва под ехографски контрол.

Обем на диагностични тестове за всеки отделен случай се определя единствено акушер бременна след проверка. При остър пиелонефрит и обостряне на хронични форми на заболяването се отнася до бременна и монитор лечение в болница.

Лечението се провежда съвместно с болнични нефролози на. Първо, как да се започне лечение на пиелонефрит - възстановяването на преминаването на урината. За тази цел провеждане на "позиционна терапия." Бременните са разположени на противоположната страна на бъбреците пациента свито положение на коляното лакът. Краят на крака на леглото е вдигната. Тази позиция допринася за огъването на бременна матката и натиска върху уретерите намалява. Ако през деня положението не се подобрява, въз основа на данни ехография, уретерите катетеризация на засегнатия бъбрек под ехографски контрол. В повечето случаи, тези манипулации водят до положителен ефект.

Но ако резултатът не е прибягнал до пункция перкутанна нефростомия (дренаж на урината от бъбрека през катетъра, който се инжектира директно в засегнатия бъбрек). В редки случаи, усложнена с гноен пиелонефрит, когато държавата заплашва живота на майката и плода направя renipuncture (махнете фиброзна капсула на засегнатия бъбрек) или нефректомия (бъбречна отстранен). Успоредно с това тя реши да продължи с бременността. В повечето случаи, трябва да се прекрати бременността, като се има предвид голямата вероятност на септични усложнения.

Лечение на пиелонефрит предвиди задължително. Основната група от лекарства, които е най-ефективен за лечение на пиелонефрит - е антибиотици. През бременността, лекарите трябва много внимателно да се отнася до избора на всички антибактериални медикаменти, тъй като антибиотикът трябва да бъде не само ефективно, но и безопасно за плода. Предпочитание се дава на пеницилинови антибиотици (ампицилин, оксацилин), цефалоспорини (Tseporin, Supreks), аминогликозиди (Netilmetsin) и макролиди (еритромицин). Строго е противопоказан по време на бременност антибиотици стрептомицин и тетрациклин. Във всеки случай, специфичната лекарството лекарят може да определи само след определяне на вида на патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Курсът на лечение с антибиотици е не повече от 10-14 дни.

За подобряване на антибиотични ефект паралелни предписано антимикробни средства (5-NOC). Също извършва инфузия терапия (Hemodez, Laktosol). Всички бременни жени, независимо от формата на пиелонефрит, предписват спазмолитици (No-спа, Baralgin), понижаващи чувствителността средства (Diazolin, Tavegil, Suprastin), седативи или motherwort тинктура от валериан, витамин В, С и PP.

В хроничен пиелонефрит е необходимо да бъдат хоспитализирани, ако един нормален анализ на урината. Бременни дават общи съвети по отношение на начина на живот и хранителните навици.

За бързо възстановяване по време на обостряне на бременната жена трябва да се придържаме към почивка на легло. Без обостряне на хроничен пиелонефрит, а напротив, тя трябва да води заседнал начин на живот. Следва да бъдат изключени от хранителния режим пикантни, пържени, пушени и солени edu.Polezno пият натурални плодови напитки, по-специално, сок от червени боровинки, плодови напитки и сокове. Също така се препоръчва да се пие чай с диуретично действие, а бъбреците диуретик fitosbory, които се продават в аптеките.

За любителите на традиционната медицина също е ефективно билкови лекарства, които могат да бъдат използвани в комбинация за основното лечение на пиелонефрит в острата фаза или като превенция на болестите. Тя се нарича Kanefron N. лекарство има противовъзпалително, спазмолитично и диуретично действие. Ако няма алергични реакции, а след това го бременността може да се използва от доста дълго време.

Усложнения на пиелонефрит при бременни:

- вътрематочна инфекция ploda-
- vykidyshi-
- вътрематочна смърт ploda-
- преждевременна rody-
- развитие на прееклампсия, усложнение на бременността, което води до високо кръвно налягане, отоци и proteinurii-
- Недостатъчна бъбрек от бременна жена, на развитието на тежки септични усложнения, които могат да доведат до смъртта на майката и плода.

Профилактика на пиелонефрит:

- активен начин на живот по време на бременността, често ходене, ходене поне 30 минути на дневни
- в присъствието на миналото, хронични заболявания на отделителната система - спазването на специална диета номер 7 в целия beremennosti-
- Редовното изпразване на пикочния мехур (поне веднъж на всеки 3-4 часа) в beremennosti-
- течност прием на поне 2 литра на ден (при липса на оток!).

Въпроси и отговори.

1. Мога ли да имам най-много, ако бременността разкри гестационна пиелонефрит?
- Можете, медицината не е индикация за цезарово сечение.

2. Изработен бъбречна ултразвук. Той е бил диагностициран с пиелонефрит. Един лекар, назначен Kanefron Augmentin.Mozhno и ако аз не приемайте Аугментин, независимо дали това е опасно за плода?
- Augmentin е достатъчно токсично лекарство за бременни жени, това обикновено не се naznachayut.V всеки случай, този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар, след като резултатите от урината култура.

3. Има ли лек пиелонефрит само kanefron?
- Невъзможно е, Kanefron използва само в комбинация с основната обработка.

4. Имам вече няколко пъти са утежнени от бременността пиелонефрит. Това, което не препоръчваме да прибягват повече към антибиотици?
- Пийте много течности, ако няма оток и често изпразване на пикочния мехур. Пийте Kanefron ако лекарят ще препоръча.

5. Аз открих един малък белтък в урината, но не и белите кръвни клетки и кръв. Това означава, че пиелонефрит?
- Такъв анализ не е много информативна, може да е прееклампсия. Трябва да се отдели урина на Nechiporenko и Zimnitskiy.

6. Бях диагностициран с хроничен пиелонефрит разположен в детството. Мога ли да се забременее и да роди?
- Ако не бъбречна недостатъчност - възможно.

7. Аз съм на фона на хроничен пиелонефрит налягане рязко се повиши. Какво да се прави?
- Настоятелен призив към гинеколог и приета в болница.

8. Намерени червените кръвни клетки в урината. Лекарят настоява, че аз отидох в болницата. Но това е необходимо?
- Когато хематурия и други промени в урината - се изисква хоспитализация.