Подагрозен нефропатия

Подагрозен нефропатия - бъбречна недостатъчност, появяващи се при подагра. Подагра - заболяване, характеризиращо се с отлагането в различни органи и тъкани на уратни кристали (пикочна киселина). Подагра страдат предимно от мъжки пол, и половината от случаите се развива подагрозен нефропатия.

Причините за подагрозен нефропатия

Заболяването се основава на увеличаване на синтеза на пикочната киселина в тялото и / или намалена способност за неговото отделяне. Това води до увеличаване на концентрацията на пикочна киселина и нейните производни в натрупване на кръв урати в бъбреците, което води до нефролитиаза пикочна киселина (образуване на камъни в бъбреците pyelocaliceal система). Когато се присъедини възпаление се развива пиелонефрит (инфекциозно заболяване на бъбречното легенче и бъбречните тъкани). В допълнение, урат имат пряко токсичен ефект върху бъбречната тъкан, което води интерстициален нефрит. В някои случаи е възможно блокиране на остра бъбречна тръбни уратни кристали. Такава усложнение наречена остра пикочна киселина нефропатия. Всички тези фактори, пряко или косвено да причинят увреждане на бъбречната тъкан с развитието на бъбречна недостатъчност.

Диагноза и симптоми на подагрозен нефропатия

Разграничават следните клинични форми на подагрозен нефропатия:

• урати nefrolitiaz-
• хроничен тубулоинтерстициален nefrit-
• Остра пикочна киселина нефропатия.

урати нефролитиаза диагностицира, когато бъбречните камъни. Като правило, двупосочен процес, характеризиращ се с повторното образуване на камъни след отстраняването им. Често има Staghorn камъни напълно пълнене на бъбречното легенче, които могат да доведат до усложнения като кървене или пиелонефрит.

Уратни камъни rentgennegativny, т.е. не могат да се определят с рентгенови лъчи. ултразвук Това е метод на избор за диагностициране на заболяването.

Друг опасно усложнение на нефролитиаза пикочна киселина е бъбречна колика. Бъбречни колики - обикновено е малък възникналия нарушение проходимостта на пикочните пътища придружени от задържане на урина. Това усложнение се характеризира със силна болка.

Проучването е възможно да се установи кръв в урината, в резултат на рани на пикочните пътища каменна стена, увеличаване на броя на левкоцитите и появата на бактерии в урината при формиране вторичен пиелонефрит. Без лечение, бъбречни колики може да доведе до хидронефроза (разширяване на бъбречното легенче поради невъзможно изпълнението на урина) тежка пиелонефрит, и в крайна сметка да повреди бъбречна тъкан с образуването на терминална бъбречна недостатъчност. При липсата на бъбречна колика и възпаление при лабораторни анализи с урат нефролитиаза без промяна.

за хроничен тубулоинтерстициален нефрит синдром се характеризира с урината комбинира с хипертония. Пикочните синдром се диагностицира при малко количество протеин (до 2 г / л) в урината и microhematuria (присъствие 3-4 еритроцити в урината непроменен в цвят урина). По време на обостряне на хронични заболявания, след инфекция може да бъде значително увеличение на изолация протеин и macrohematuria вид (око вижда кръв в урината).

1.2 - Бруто хематурия, 3 - норма.

Хронична тубулоинтерстициален нефрит също така се характеризира с хипертония. Обикновено, кръвното налягане се следи прилагане на лекарството. Появата на злокачествен (неконтролирано) хипертония представлява значително увреждане на тъкан на подмяната на бъбреците това с съединителна тъкан.

Остра пикочна киселина нефропатия развива внезапно. Драстично намалява размера на урината. Дърпане атака придружен от силна болка в областта на кръста, брутния хематурия, бъбречна колика може да се усложни и хипертонични кризи. В този случай, бъбречната екскреторна функция не е засегната. С остра бъбречна недостатъчност с тежко отравяне на организма с вредните отпадъчни продукти се развива бързо урина изчезва с течение на времето.

Диагностика на подагра се основава на откриването на повишени нива на пикочна киселина в тест на кръвта. При определяне на диагнозата на подагра подагрозен нефропатия става все по-вероятно.

Лечение на подагрозен нефропатия

Остра пикочна киселина нефропатия се отнася до животозастрашаващи състояния и нейното лечение се извършва в съответствие с правилата на лечение на остра бъбречна недостатъчност.

В присъствието на камъни, предотвратяване нормално освобождаване на урината, което показва тяхната хирургично отстраняване.

След определен интензивно интравенозна инфузия на големи обеми от течност в комбинация с диуретици. Това води до отделянето на пикочна киселина и урати. Също така е показана прилагането на алкален разтвор (4% натриев хидрогенкарбонат), за да се разтвори уратни кристали. Ако в рамките на 60 часа няма ефект от лечението си при спешни ситуации показва диализа.

При лечението на хронична подагрен нефропатия (урат нефролитиаза и хроничен интерстициален нефрит), следните проблеми трябва да се решат.

1. Нормализиране пикочна киселина нива. За тази цел назначен nizkopurinovaya диета в комбинация с богата алкална пиене. Тя е изключена от диетата алкохол, месни продукти, съдържащи мая, миди, скумрия, сардини. Избор на лекарството в тази ситуация е алопуринол. Това намалява образуването на пикочна киселина и урат насърчава разтваряне. За да се увеличи отделянето на пикочна киселина използва урикозурични лекарства като сулфинпиразон, benzobromaron. Комбинация от тези групи лекарства.

2. За лечение на високо налягане употребявани антихипертензивни средства, такива като ангиотензин рецепторни блокери (лозартан) или АСЕ инхибитори (еналаприл). Много лекарства са нефропротективния тези групи (защитно) действие, което е особено важно да се предотврати развитието и прогресирането на бъбречна недостатъчност.

3. Лечение на хроничен пиелонефрит чрез използване на антимикробни агенти. Ранното лечение на възпаление позволява достатъчно значими, за да бутнете назад във времето развитието на бъбречна недостатъчност.

Прогнозата на остри форми на подагрозен нефропатия в своевременно и адекватно лечение благоприятно. При хронична бъбречна недостатъчност процес се образува около 10-15 години след началото на заболяването. Всяка четвърта пациенти с подагра в крайна сметка се развива краен стадий на бъбречна недостатъчност.