Пиелонефрит: симптоми, лечение

Съдържание:

• Причини за възникване на пиелонефрит
• агенти причинители на пиелонефрит и проникването на инфекция в бъбреците
• класификация на пиелонефрит
• симптоми на пиелонефрит
• диагностика
• лечение на пиелонефрит
• Диета с пиелонефрит
• Възможни усложнения на пиелонефрит

Един от най-честите урологични заболявания на инфекциозен характер, засягащи pyelocaliceal система и бъбречния паренхим е пиелонефрит. Тази патология е доста опасно при липса на навременно лечение грамотност може да наруши екскреция и филтриране на функциите на орган.

Неспецифичното възпалителен процес, който засяга система тазовата чаша и бъбречната паренхима, по-специално, неговата интерстициален (неправилен съединителна) тъкан в клиничната терминология се нарича пиелонефрит.

Заболяването може да се разглежда като независима нозологична форма или като усложнение на други заболявания на пикочо-половата система (уролитиаза, остра бъбречна недостатъчност, аденом на простатата и рак на простатата, гинекологични заболяване). Пиелонефрит се развива при най-различни обстоятелства: срещу бактериална или вирусна инфекция в следоперативния период, по време на бременност и така нататък.

Като правило, от тази болест засяга жените. Момичетата от 2 до 15 години с диагноза пиелонефрит в 6 пъти по-често, отколкото те имат своите мъжки връстници. Приблизително същото съотношение се запазва при жените и мъжете в репродуктивна възраст. В същото време, заболяването се в напреднала възраст, в по-голямата си част, е открита в представители на една силна половина на човечеството. Това се обяснява с факта, че за различни възрастови групи се характеризират с различни уродинамичните разстройства, свързани с инфекция на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Има два основни фактори, които могат да предизвикат развитието на инфекциозен-възпалителен процес: наличието на патогенни организми и нарушение на естествените защитни механизми за борба с инфекцията. Фактори, които увеличават вероятността от заболяване включват:

• нарушение урина поток (оклузия смятане или тумор на пикочния тракт);
• бъбречни нарушения развитие;
• ендокринно заболяване;
• неспазване на основните правила за лична хигиена;
• микротравми, получени чрез сексуален контакт;
• травми на лумбалната област;
• хипотермия;
• диагностични манипулации или операция на пикочните пътища;
• литотрипсия (смачкване пикочните камъни);
• Използване на постоянен катетър;
• бременност (хипотония уретер);
• употребата на вътрематочни противозачатъчни средства.

агенти причинители на пиелонефрит и проникването на инфекция в бъбреците

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища става Coli бактерии (Escherichia Coli), ентерококи и стафилококи. По-рядко предизвиква неспецифичен възпалителен процес може да бъде други грам-отрицателни бактерии. Често пациентите имат sochetannye или мултирезистентни форми на инфекцията (последните са резултат от неконтролирана и безразборно антибиотично лечение). Най-агресивния по отношение на инфекция, се считат нозокомиални щамове, устойчиви на антибиотици.

Инфекция Пътища за попадане:

• Възходящо (ректално или хронично възпаление огнища намира в урогенитални органи);
• Хематогенният (реализира чрез кръвта). В тази ситуация, източникът на инфекция може да бъде всеки дистанционен център, разположен извън уринарния тракт.

класификация на пиелонефрит

1. Остри и хронични форми.
2. Първична и вторична.
3. Едностранно и двустранно.
4. Фазата на активно възпаление, латентна форма и ремисия етап.
5. Серозна, гноен и некротична възпаление на бъбреците.
6. Apostematozny (образуване на множество малки гнойни пъпки), абсцеси, бактериемия, бъбречна белези, pyonephrosis.
7. Години пиелонефрит (N бременна, сенилна, п детството..);
8. Възпаление, развитие на захарен диабет.

симптоми на пиелонефрит

Клинични признаци на остър пиелонефрит

В урологични практика, в зависимост от пасаж (изходящ поток) урина остър пиелонефрит разделения в не-обструктивна и обструктивно (нарушена). В ранните етапи на патологичния процес, пациентите развиват болка, гадене и повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 ° С и има и други симптоми на интоксикация. Често предшественика на болестта става остър цистит (честа болезнено уриниране).

С развитието на обструктивна пиелонефрит е почти в същия ден, температурата на тялото се повишава, има болка в засегнатия бъбрек и развиват симптоми на интоксикация. Втрисане често заменени с краткосрочен спад на температурата и повишено изпотяване.

При запушване на пикочния тракт камъни, тумори или възпаление продукти (обструктивна пиелонефрит) болестта се развива постепенно (бавно нараства болка, болка в гърба, има висока температура и температурата на тялото).

В ранните етапи на остро възпаление на бъбреците е серозен характер. В тази ситуация, причината за застоя на урина и кръв поток става нарушена бъбречна тъкан подуване. Тогава, както и развитието на патологичния процес започва gnoeobrazovanie в бъбречната паренхим (гноен пиелонефрит), което да доведе до необратими промени в бъбреците.

Симптомите на хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит - бавен, периодично заточване на заболяването, усложнения на хипертония и бъбречна недостатъчност. Обикновено пациентите се оплакват от болки, не интензивно, често едностранна болка, утежнява от ходене и продължително стоене. Често се развива хипестезия (замразяване филе). Деца на 10-12 години, както и при пациенти с движеща се или ниско разположена на бъбреците се наблюдават болки в корема.

Въпреки това, симптомите на хронично възпаление включват спонтанна увеличение бъбречната паренхима на телесната температура до 38 ° С, особено преди лягане, и честота на уриниране, увеличаване в нощните часове. В ремисия само клинични признаци може да бъде хроничен пиелонефрит хипертония (високо кръвно налягане). Пациентите често наблюдавани сутрешния подуване на лицето и ръцете, слабост, умора, главоболие, промени в настроението през целия ден, както и появата на отоци в краката и долната част на крака в вечери.

диагностика

Диагнозата се извършва, като се вземат предвид клиничната картина и на базата на историческите данни на пациентите. Трябва да се отбележи, че през последните години случаи на malosimptomno или латентен (скрит) курс на пиелонефрит, което значително усложнява откриването на не само хроничен, но понякога остра форма на заболяването.

лабораторна диагностика

1. Общото клинично изследване на урината. Когато утайка микроскопия показа нарастване на броя на левкоцитите (от 40 до 100 в изглед) бактериурия. Клетките могат да бъдат идентифицирани Shterngeymera-Malbina. В тази ситуация е необходимо да се изключи наличието на гинекологични заболявания. РН в присъствието на инфекциозно възпаление с слабо кисела до алкална силно варира.
2. Изследване на урина за nechyporenko. Това е значително увеличение на съдържанието на белите кръвни клетки, с нормален брой на червените кръвни клетки.
3. Бактериологични засяване (урината стерилност).
4. Клиничен анализ на кръвта. В присъствието на остро възпаление повишена скорост на утаяване на еритроцитите и нивото на белите кръвни клетки. броят левкоцити наблюдава изместване на ляво, и идентифицира млади форми на неутрофилите.

диагностика

1. Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ бъбрек). При пациенти с пиелонефрит е налице увеличение на бъбречното легенче, хетерогенността на паренхима, грапавост контурни чаши.
2. Проучване урография. Разкрива rentgenpozitivnye конкреции, както и за идентифициране на контурите и позицията на бъбреците.
3. CT. Целеви само по медицински причини, да се прави разлика инфекциозно възпаление на novoobrazovatelnyh неопластични процеси.
4. Радиоактивните диагностика.

лечение на пиелонефрит

Лечение на остра и хронична пиелонефрит - прерогатив на нефролог. Тя се провежда в комплекса и включва следните дейности:

• антибактериална терапия;
• корекция на основното заболяване, което причинява смущението на изтичане на урината;
• disintoxication и противовъзпалителна терапия;
• билкови лекарства;
• диета терапия.

Ако няма ефект хирургическа операция може да бъде назначен от консервативно лечение на пациента.

антибиотична терапия

Продължителност на антибиотично лечение на остър пиелонефрит е 5-14 дни. Това използва инжектиране и парентерално приложение на широкоспектърни антибиотици. В момента се използва полусинтетични пеницилини, аминогликозиди и цефалоспорини.

Други методи за лечение

В допълнение към антибиотична терапия пиелонефрит комплекс лечение включва използване на медикаменти, които подобряват микроциркулацията, disintoxication и противовъзпалителни средства.

За да премахнете токсините от органа, определен от приложението на интравенозни течности и sorbilakta reosorbilakta. При приемане ehnterosorbentov (активен въглен, лактулоза) може да се препоръча на тези пациенти.

Като противовъзпалителни агенти се използват в пиелонефрит НСПВС (парацетамол, нимезулид, nimesil).

За спазмолиза, разширяване на бъбречните тубули и укрепване на изтичане на урината се определя папаверин или Nospanum.

За подобряване на кръвообращението в бъбреците показва използването на антикоагуланти и venotonics (хепарин, дипиридамол, troksevazin). От време на време, назначен от силните диуретици като фуросемид.

За да се нормализират microbiocenosis (дългосрочно лечение на пиелонефрит) препоръчва прием на пробиотици, пребиотични и противогъбични агенти.

Фитотерапия с пиелонефрит

При лечението на заболяването, експерти препоръчват като добавка към медикаменти за използване билкови препарати, имат противовъзпалително, антибактериално, диуретично и хемостатичен ефект (последно - ако е необходимо). Мечо грозде, царевица коприна, офика, живовляк, ягода лист, хвощ, боровинки и др. - са растения, притежаващи широк спектър от терапевтични свойства. При изготвянето на такси дозирани тези компоненти засилват и допълват взаимно лечебен ефект.

Един от най-известните и популярни растителни лекарства, използвани при лечението на пиелонефрит е Kanefron. Той има противовъзпалително и антимикробна активност, засилва ефекта на антибактериална терапия, диуретично действие, подобрява циркулацията на кръвта и премахва бъбречен съдов спазъм.

Хирургично лечение на пиелонефрит

Оперативна намеса се определя, ако по време на лечението на пациента е тежко или се влошава. Обикновено, хирургична корекция се извършва в идентифицирането на гноен (apostemoznogo), пиелонефрит, абсцес или смарагд бъбрек.

В тази ситуация, развитието на тактика лечение извършва това, естеството и степента на лезии паренхимни тъкани. По време на работа, може да се отстранява втвърдяване на бъбречното легенче или уретера, проведе резекция уретера и последващо поставяне на анастомоза, uretrokutaneostomiya (в присъствието на тумор), откриване на абсцеси, изрязване антракс, декапсулация (експозиция бъбрек) нефростомия (пикочните отклоняване чрез специален дренаж) и nefroektomiya ( пълно отстраняване на бъбрека).

Диета с пиелонефрит

В острата фаза на диетата трябва да бъде лек. Необходимо е да се намали драстично приема на сол (не повече от 5-10 грама на ден, с високо кръвно налягане. - 2-3 унция.), Както и да се елиминира напълно от диетата на остър, пикантен, пушени и консервирани храни, силна месо бульон, подправки, кафе и алкохол ,

Предоставя се разрешение за: бели яйца, млечни продукти, вегетариански (растителни) ястия, варени или задушени. Тъй като възпаление утихна в храната се въвежда риба и крехко месо. Препоръчително е да се консумират сокове, плодови, пъпеши, зеленчуци, плодове, както и да се пие 2-2,5 течност дневно (при липса на оток).

По време на обостряне е строго забранено в употреба готвене животински мазнини (растителни масла само, и не повече от 15 грама на ден на масло).

В ремисия в диетата оставя постепенно, на малки порции, за да се въведат някои подправки, чесън и лук. Това е много полезно за пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит, сок от червена боровинка, който стимулира производството на хипурова киселина (ефективни бактериостатични средства). Позволени храни: плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, варено постно месо и риба, нискомаслени млечни продукти.

Възможни усложнения на пиелонефрит

• paranephritis;
• Нарушаването на способността за филтриране на бъбреците;
• уросепсис;
• Bakteriemicheskogo шок;
• pyonephrosis;
• Токсичен хепатит.